Qu'est-ce que l'hémarthrose?
L'hémarthrose, ou saignement articulaire, signifie un saignement dans les articulations. Elle peut survenir après une blessure, mais constitue également une complication d'un trouble de la coagulation génétique appelé hémophilie. Les articulations, également appelées articulations, sont les connexions entre deux os. Les joints vous permettent de bouger.
L'hémarthrose provoque une douleur et un gonflement de l'articulation. S'il n'est pas traité, cela peut entraîner des dommages permanents.
Quels sont les symptômes de l'hémarthrose?
Les symptômes les plus courants de l'hémarthrose sont les suivants:
- sensation de picotement, de douleur ou de bouillonnement au niveau de l'articulation
- douleur ou tendresse
- gonflement
- rougeur
- chaleur
- rigidité
- ecchymoses excessives près de l'articulation touchée
- diminution de l'amplitude de mouvement (l'articulation ne peut être complètement étendue ou fléchie.)
Qu'est-ce qui cause l'hémarthrose?
Les causes de l'hémarthrose comprennent:
- un traumatisme ou une blessure, comme une entorse, une fracture ou un ligament déchiré
- chirurgie, y compris chirurgie arthroscopique
- un trouble de la coagulation, tel que l'hémophilie
- médicaments utilisés pour prévenir les caillots sanguins (anticoagulants) tels que la warfarine
- certaines infections
- l'arthrose, une maladie qui provoque une inflammation des articulations, causée par l'usure du cartilage
- cancer, dans de rares cas
Les personnes atteintes d'un trouble de la coagulation, comme l'hémophilie, ne peuvent pas fabriquer une protéine importante qui aide leur caillot sanguin. Dans les cas graves d'hémophilie, les saignements dans les articulations peuvent survenir jusqu'à une ou deux fois par semaine.
Comment diagnostique-t-on l'hémarthrose?
Votre médecin prendra d’abord des antécédents médicaux et familiaux. Ils vous poseront des questions sur vos autres conditions, blessures récentes et médicaments que vous prenez. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de trouble de la coagulation.
Votre médecin vous posera ensuite des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique, en se concentrant sur la zone du corps où se manifestent les symptômes. Votre médecin peut déplacer ou plier votre articulation pour tester son amplitude de mouvement. Parlez si quelque chose que votre médecin fait est douloureux.
Une procédure appelée analyse du liquide synovial peut aider à diagnostiquer la cause de l'inflammation des articulations. Votre médecin insérera une aiguille dans l’articulation pour aspirer le liquide dans une seringue. Ceci s'appelle l'aspiration commune. Un liquide de couleur rougeâtre pourrait signifier la présence de sang. L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. Votre médecin peut également vous recommander des tests d'imagerie tels que des rayons X ou une IRM.
Si votre médecin soupçonne un trouble de la coagulation, vous pouvez subir un test sanguin. Votre médecin prélèvera un petit échantillon de sang de votre veine et mesurera la quantité de facteur de coagulation présente.
Complications de l'hémarthrose
Les saignements articulaires peuvent endommager l'articulation. Un seul saignement grave ou une série de petits saignements peuvent causer des dommages permanents. Au fil du temps, les tissus mous, les tendons et les ligaments autour de l'articulation peuvent se contracter, entraînant une perte d'amplitude de mouvement dans l'articulation. Les articulations les plus touchées sont les articulations des genoux, des chevilles et des coudes.
Les dommages aux articulations peuvent augmenter le risque de saignement supplémentaire dans la même articulation. Les saignements articulaires répétés entraînent:
- perte de force dans les muscles autour de l'articulation
- douleur lors de l'utilisation de l'articulation
- douleur lorsque l'articulation est au repos
- être incapable d'accomplir des activités quotidiennes, comme marcher, porter de lourdes charges ou monter et descendre des escaliers
- arthrite dégénérative, dans laquelle le cartilage est détruit
Comment traite-t-on l'hémarthrose?
Si vous avez un genou, une cheville ou une autre articulation gravement enflé, rendez-vous immédiatement à l'hôpital. L'hémarthrose chez les personnes atteintes d'un trouble de la coagulation est généralement traitée par une perfusion de leur facteur de coagulation manquant. Cela arrêtera le saignement ou vous recevrez un médicament qui aide votre corps à produire des facteurs de coagulation.
Voici d'autres moyens de traiter un saignement:
- se reposer et givrer le joint
- élevant le membre affecté
- prendre des médicaments contre la douleur
- drainer le sang de l'articulation
- subir une intervention chirurgicale pour nettoyer ou remplacer l'articulation (si l'arthrite résultante est suffisamment grave)
Une fois le traitement médical terminé, la plupart des gens ont besoin d'une thérapie physique ou d'une stimulation électrique des muscles autour des articulations. Cela empêchera la fonte musculaire pendant la récupération complète de l'articulation.
Aujourd'hui, les personnes atteintes d'hémophilie modérée ou grave sont traitées avec un traitement prophylactique à base de facteur. Cela implique de recevoir le facteur plusieurs fois par semaine pour prévenir les saignements plutôt que de les traiter après leur survenue. L'exercice régulier gardera également les articulations fortes et préviendra les dommages articulaires.
Options chirurgicales
Si l'hémarthrose cause des lésions aux articulations, une intervention chirurgicale appelée synovectomie peut soulager la douleur et rétablir une certaine amplitude de mouvement. La synovectomie est l'enlèvement de la muqueuse qui lubrifie l'articulation (synoviale). Après le retrait, la synoviale repoussera, mais ne sera plus épaissie avec les vaisseaux sanguins comme avant. Cette procédure réduira la douleur et améliorera l'amplitude des mouvements, mais ne rendra pas l'articulation comme neuve.
Si la douleur est grave et interfère avec les activités quotidiennes, votre médecin peut vous recommander une chirurgie de remplacement articulaire. Ceci est le plus souvent fait sur les genoux et les hanches. Un chirurgien enlèvera l'os et l'articulation endommagés et les remplacera par des composants en plastique et en métal. Vous aurez besoin d'une thérapie physique pendant quelques mois après la chirurgie pour récupérer complètement.
Quelles sont les perspectives?
Les perspectives varient selon que vous recevez ou non un traitement rapide pour une hémorragie articulaire. Les personnes qui ont des saignements réguliers ou des saignements graves qui ne sont pas traités immédiatement peuvent avoir des lésions permanentes à l'articulation.
