Vue d'ensemble
Une hémiarthroplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer la moitié de l'articulation de la hanche. Hémi signifie? moitié? et arthroplastie fait référence à? remplacement articulaire.? Le remplacement de toute l'articulation de la hanche est appelé remplacement total de la hanche (PTH).
Une hémiarthroplastie est généralement utilisée pour traiter une fracture de la hanche. Il peut également être utilisé pour traiter une hanche endommagée par l'arthrite.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce à quoi s'attendre de l'hémiarthroplastie.
Êtes-vous un candidat?
Votre articulation de la hanche est souvent décrite comme une "boule dans la douille". mixte. Le ballon? est la tête fémorale, qui est l'extrémité arrondie du fémur. Le fémur est le gros os de la cuisse. La hanche? est le cotyle. L'acétabulum entoure la tête fémorale, lui permettant de se déplacer lorsque votre jambe change de position. Une hémiarthroplastie remplace la tête fémorale. Si le socket doit également être remplacé, vous aurez besoin d'un THR.
Si vous avez une fracture de la hanche ou une arthrite grave de la hanche, une hémiarthroplastie peut être nécessaire pour rétablir une fonction de la hanche en bonne santé. Si la tête fémorale est fracturée mais que l'acétabulum est intact, vous pouvez être un bon candidat pour une hémiarthroplastie. Votre médecin peut vous recommander un THR, selon:
- la santé de toute votre articulation de la hanche
- votre santé globale
- votre espérance de vie prévue
- votre niveau d'activité physique
Initialement, votre médecin peut essayer de traiter votre arthrite de la hanche avec une thérapie physique, des médicaments contre la douleur et une réduction des activités qui mettent moins de stress sur l'articulation de la hanche.
Hémiarthroplastie ou remplacement total de la hanche
Une procédure d'hémiarthroplastie entraîne moins de temps chirurgical et moins de perte de sang qu'une PTH. Il peut y avoir moins de risque de luxation de la hanche après une hémiarthroplastie par rapport à une PTH.
Si le cotyle est relativement en bonne santé avec peu d'arthrite, une hémiarthroplastie peut être la meilleure option, en particulier chez les personnes âgées qui ne sont pas particulièrement actives. Les personnes plus jeunes et plus actives peuvent faire mieux avec un THR. Avec THR, vous êtes plus susceptible d'avoir moins de douleur, une meilleure fonction à long terme et une meilleure capacité de marche que vous ne le feriez avec une hermiarthroplastie.
Se préparer à la chirurgie
Une hémiarthroplastie est généralement pratiquée immédiatement après une chute ou une autre blessure ayant provoqué une fracture de la hanche. Vous ne pouvez donc généralement rien faire de plus pour vous préparer. La procédure nécessite une hospitalisation d'au moins deux jours. Si possible, vous voudrez avoir quelqu'un avec vous à l'hôpital et vous aider à organiser votre séjour et votre retour à la maison ou dans une unité de retrait.
Procédure
Vous pourriez recevoir une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant la procédure. Vous pouvez également recevoir un anesthésique régional, comme une épidurale, dans lequel vous êtes toujours éveillé mais vos jambes sont engourdies. Votre médecin vous parlera de vos options et de leurs recommandations.
L'opération commence par une incision du côté de la cuisse près de la hanche. Une fois que le chirurgien peut voir l'articulation, la tête fémorale est retirée de l'acétabulum. Un réseau de ligaments, de tendons et de muscles maintient le ballon en place. La tête fémorale est également détachée du reste du fémur. L'intérieur du fémur est creusé et une tige en métal est placée confortablement à l'intérieur du fémur. Une tête fémorale prothétique ou artificielle, également en métal, est placée en toute sécurité sur la tige. Cela peut être attaché à une autre tête doublée de polyéthylène (plastique). Ceci s'appelle une prothèse bipolaire (une tête dans une tête). L'incision est ensuite cousue et bandée. Un drain peut être utilisé ou non pour drainer un saignement minime.
Récupération
Des analgésiques vous seront prescrits immédiatement après votre opération. Assurez-vous de les utiliser uniquement comme prescrit. Peu de temps après la chirurgie, vous devriez également commencer une thérapie physique. Cela commencera pendant que vous êtes encore à l'hôpital et se poursuivra après que vous ayez été renvoyé à la maison ou renvoyé dans une unité abaissée.
Vous pouvez avoir une thérapie à domicile ou des rendez-vous de suivi dans un établissement de physiothérapie. La durée de votre traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment de votre âge et de votre forme physique.
Vous devrez peut-être éviter ou réduire de façon permanente les activités nécessitant de lourdes charges ou beaucoup d'escalade. Votre capacité à courir et à faire du sport, comme le tennis, peut également être limitée. Cependant, les exercices à faible impact doivent faire partie de votre style de vie pour une santé globale. Discutez avec votre médecin des activités que vous devriez et ne devriez pas poursuivre dans les mois et les années à venir.
Complications
Comme toute opération, une hémiarthroplastie présente des risques potentiels. Parmi eux se trouvent:
Infection
Les chances de contracter une infection après une hémiarthroplastie sont d'environ 1%, mais si cela se produit, les complications sont sérieuses. Les infections peuvent se propager au reste de la hanche et nécessiter éventuellement une autre intervention chirurgicale.
Les infections peuvent apparaître quelques jours après la chirurgie ou des années plus tard. La prise d'antibiotiques avant des travaux dentaires ou des opérations de la vessie ou du côlon peut être recommandée pour prévenir la propagation d'une infection bactérienne à la hanche.
Caillot de sang
Toute opération sur les hanches ou les jambes augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde). Si le caillot est assez gros, il peut bloquer la circulation dans la jambe.
Un caillot peut également se rendre aux poumons (embolie pulmonaire) et causer de graves problèmes cardiaques et pulmonaires. Se lever et bouger les jambes le plus tôt possible après la chirurgie est l’un des moyens les plus efficaces de prévenir la thrombose veineuse profonde.
Dislocation
Si la balle glisse hors du support, cela s'appelle une dislocation. C'est le plus souvent observé peu de temps après une hémiarthroplastie, alors que le tissu conjonctif de l'articulation est en cours de guérison. Votre médecin et votre thérapeute physique devraient vous expliquer comment éviter une luxation de la hanche.
Desserrage
Une hémiarthroplastie réussie devrait durer environ 12 à 15 ans ou plus.Après cette période ou même plus tôt, la hanche prothétique peut perdre une partie de sa connexion à l'os. Il s’agit d’une complication douloureuse qui nécessite généralement une autre intervention chirurgicale.
Perspective
De brefs épisodes de douleur ou de raideur sont fréquents après une hémiarthroplastie. Un inconfort prolongé de la hanche que vous avez remplacée ne doit être ni prévu ni toléré. Si l'opération réussit et qu'il n'y a pas de complications, vous devriez profiter d'une utilisation longue et en bonne santé de votre nouvelle hanche. Il est essentiel que vous participiez pleinement à la thérapie physique et que vous subissiez tous les examens de suivi après la chirurgie.
