Hémicolectomie

Ce qu'il traite

Une hémicolectomie est un type de chirurgie pratiquée pour enlever une partie de votre gros intestin appelée votre côlon. Votre colon peut être partiellement retiré sans affecter la façon dont il fonctionne dans votre système digestif. Une fois que la partie affectée est retirée, les extrémités restantes sont jointes, ce qui n’a pratiquement aucun impact sur votre digestion.

Cette procédure est effectuée si votre côlon a été affecté par une maladie ou est devenu cancéreux. Certaines affections courantes traitées par une hémicolectomie comprennent:

• cancer du côlon ou des intestins
• un traumatisme ou une blessure à la région abdominale
• maladie intestinale inflammatoire, telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
• polypes ou tumeurs dans le côlon pouvant devenir cancéreuses
• diverticulite, qui survient lorsque des diverticules (petites poches) de votre côlon sont infectés ou enflammés

Les types

Il existe deux principaux types d'hémicolectomie, à gauche et à droite.

Dans une hémicolectomie droite, le côlon ascendant (la partie de votre côlon attachée à l'extrémité de votre intestin grêle) est retiré. Ensuite, l'intestin grêle est attaché au côlon transverse (la partie de votre côlon qui traverse votre corps).

Dans une hémicolectomie gauche, le côlon descendant est enlevé. Ceci est la partie de votre côlon qui est attachée à votre rectum. Une fois retiré, le chirurgien attache le côlon transverse directement à votre rectum.

Considérations de santé

Vous êtes probablement un bon candidat pour cette chirurgie si votre état de santé est généralement bon, mis à part l'affection pouvant nécessiter un traitement par hémicolectomie.

Si vous avez certaines conditions, vous pouvez avoir un risque accru de complications de la procédure. Ces conditions incluent:

• grossesse
• maladies cardiaques
• saignements ou problèmes de coagulation
• tissu cicatriciel d'une chirurgie antérieure du côlon ou de l'abdomen
• être en surpoids ou obèse
• cancer du colon avancé ou autres types de cancer de l'intestin

Assurez-vous de parler à votre médecin avant la chirurgie des risques si vous présentez l'une de ces conditions.

Comment se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, vous aurez peut-être besoin d'un examen physique complet. Cela permet à votre médecin de rechercher toutes les conditions susceptibles de causer des complications pendant la chirurgie. Votre médecin vous indiquera si vous devrez subir une stomie après la chirurgie. C'est à ce moment que le côlon est joint directement à votre peau. Les déchets de vos intestins sont ensuite déversés dans un sac attaché à la stomie, appelé sac de colostomie.

Si vous prenez des médicaments, demandez à votre médecin si vous devez arrêter de les prendre avant la chirurgie. Les gens doivent généralement cesser de prendre des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou l’aspirine. Ceux-ci peuvent augmenter votre risque de complications pendant la chirurgie.

Votre médecin peut vous demander de prendre des laxatifs quelques jours avant votre chirurgie. Ceux-ci aident à dégager votre tube digestif. Cette étape est parfois appelée préparation intestinale. Vider vos intestins peut faciliter la procédure et réduire vos risques d'infection.

Vous devrez peut-être jeûner juste avant la chirurgie. Votre médecin peut vous demander de ne pas manger ni boire jusqu'à 12 heures avant l'intervention.

Procédure

Quand vous arrivez

Lorsque vous arrivez pour votre intervention, vous serez enregistré et conduit dans une pièce où il vous sera demandé de retirer vos vêtements et d'enfiler une blouse d'hôpital. Ensuite, vous serez allongé sur un lit ou une table d'opération. Un médecin vous administrera une anesthésie générale afin que vous ne soyez pas réveillé ou au courant du reste de la procédure.

Ensuite, vous serez connecté à une perfusion intraveineuse (IV) pour apporter des nutriments à votre corps et vous aider à maîtriser votre douleur. Une sonde nasogastrique sera insérée dans votre estomac par le nez. Un cathéter sera inséré dans votre vessie pour drainer votre urine.

L'intervention chirurgicale commencera peu de temps après.

Pendant la chirurgie

Pour retirer une partie de votre côlon, votre chirurgien commencera probablement par faire quelques petites incisions dans la région abdominale. Ceci est connu sous le nom de chirurgie laparoscopique ou en trou de serrure. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale ouverte. Cela signifie que la peau et les tissus autour du côlon doivent être complètement ouverts.

Après avoir pratiqué les incisions, votre chirurgien retirera la partie affectée de votre côlon. Ils suppriment également toutes les parties de vos intestins directement liées à la partie de votre côlon à retirer, comme l'extrémité de l'intestin grêle ou une partie du rectum. Ils enlèveront également les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins connectés à votre côlon.

Une fois que la partie affectée de votre côlon est retirée, votre chirurgien reconnecte le reste de votre côlon. Si votre côlon ascendant a été retiré, il connecte votre côlon à l'extrémité de votre intestin grêle. Si vos deux points descendants ont été supprimés, ils relieront le reste de vos deux points à votre rectum. Ce regroupement est connu sous le nom d'anastomose.

Au cas où votre chirurgien ne pourrait pas joindre votre côlon à une autre partie de votre tube digestif, il pourrait joindre votre côlon à votre peau abdominale. Cela s'appelle une stomie et vous devrez peut-être porter un sac sur votre abdomen pour stocker vos déchets après la chirurgie. Selon votre opération, cette solution peut être temporaire ou permanente.

Une hémicolectomie prend généralement environ deux heures, mais elle peut durer plus longtemps en fonction des complications au cours de la procédure.

Récupération

Une hémicolectomie est une opération majeure. Vous ne pourrez peut-être pas reprendre vos activités normales plusieurs semaines ou plus après.

Lorsque vous vous réveillez de la chirurgie, vous vous sentirez probablement sonné par l'anesthésie. Au début, vous ne ressentirez pas beaucoup de douleur à cause des médicaments antidouleur administrés par perfusion intraveineuse.

Au cours des prochains jours, votre médecin vous suivra. Ils vous demanderont combien de douleur vous ressentez et dans quelle mesure vous pouvez garder de la nourriture.

Avant de quitter l'hôpital, votre médecin déterminera si vous avez une infection ou des complications liées à la chirurgie.Ils devront s'assurer que vous pouvez également évacuer les gaz et les déchets solides.

Dans certains cas, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une à deux semaines pour récupérer suffisamment pour pouvoir rentrer chez vous, surtout si vous avez subi une hémicolectomie ouverte. Avant de rentrer chez vous, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments tels que l'ibuprofène (Advil) pour aider à gérer votre douleur et le docusate (Colace) pour aider à prévenir la constipation. En savoir plus sur la façon de gérer la constipation après une chirurgie.

Une fois rentré chez vous, vous ne pourrez peut-être plus faire vos activités quotidiennes habituelles avant deux ou trois semaines. Vous ne devriez pas non plus soulever d'objets lourds pendant au moins six semaines.

Régime post-opératoire

Même sans une partie de votre colon, vous ne remarquerez peut-être aucun changement significatif dans votre digestion. Vous n'aurez peut-être pas besoin de changer de régime.

Si vous remarquez des diarrhées plus fréquentes ou des crampes d'estomac, votre médecin peut vous recommander certains des aliments suivants pour vous aider à contrôler vos selles:

• Compote de pommes
• bananes
• fromage
• aliments ou suppléments riches en fibres
• flocons d'avoine ou crème de blé
• Pâtes
• patates
• thés doux
• yaourt

Votre médecin peut également vous recommander de boire plus d'eau ou de boissons additionnées d'électrolytes, telles que Gatorade, pour vous empêcher de vous déshydrater.

Des risques

L'anesthésie et l'opération elle-même comportent des risques. Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez l’un des symptômes suivants:

• diarrhée ou constipation qui dure quelques jours
• fièvre de 100 ° F (37,8 ° C) ou plus
• irritation ou pus autour des coupures dans l'abdomen
• douleur dans la région abdominale qui ne s'arrête pas avec des médicaments

Les autres complications peuvent inclure:

• fuite autour de la zone où votre côlon a été rejoint
• caillots sanguins dans les poumons ou les jambes pendant ou après la chirurgie
• les infections
• dommages aux organes entourant votre côlon
• blocage dans le côlon en raison d'un tissu cicatriciel

En savoir plus sur la prévention des caillots sanguins après une intervention chirurgicale.

Perspective

Après quelques mois, les incisions vont cicatriser et vous ne ressentez plus aucune douleur dans les intestins ni dans la région abdominale.

Si votre hémicolectomie a été faite pour aider à traiter le cancer, vous devrez peut-être faire un suivi auprès de votre médecin pour une chimiothérapie ou un autre traitement afin de vous assurer que le cancer ne se propage pas.

Si vous devez porter un sac de colostomie pour une stomie, votre médecin vous suivra. Vous pouvez discuter de la durée pendant laquelle vous devrez le porter et du moment où vous pourrez le retirer.

Vous serez probablement capable de garder votre régime alimentaire normal. Vous ne devriez pas remarquer de changements majeurs dans vos selles après une hémicolectomie. Mais dans certains cas, vous devrez peut-être modifier votre régime alimentaire ou votre mode de vie pour vous assurer que votre côlon reste en bonne santé.