Qu'est-ce qu'un spasme hémifacial?
Les spasmes hémifaciaux surviennent lorsque les muscles d’un seul côté de votre visage se contractent sans prévenir. Ces types de spasmes sont causés par une lésion ou une irritation du nerf facial, également appelé septième nerf crânien. Les spasmes du visage se produisent lorsque les muscles se contractent involontairement à cause de cette irritation nerveuse.
Les spasmes hémifaciaux sont également connus sous le nom de tic convulsif. Au début, ils peuvent apparaître comme de petits tics à peine perceptibles autour de la paupière, de la joue ou de la bouche. Avec le temps, les tics peuvent s’étendre à d’autres parties de votre visage.
Les spasmes hémifaciaux peuvent arriver aux hommes ou aux femmes, mais ils sont plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans. Ils ont également tendance à se produire plus souvent du côté gauche du visage.
Les spasmes hémifaciaux ne sont pas dangereux par eux-mêmes. Mais une contraction constante dans votre visage peut être frustrante ou inconfortable. Dans les cas graves, ces spasmes peuvent limiter la fonction en raison de la fermeture involontaire des yeux ou de l’impact qu’ils ont sur la parole.
Dans certains cas, ces spasmes peuvent indiquer une affection sous-jacente ou une anomalie de la structure de votre visage. Chacune de ces causes peut comprimer ou endommager vos nerfs et contracter les muscles de votre visage.
Quels sont les symptômes des spasmes hémifaciaux?
Le premier symptôme d'un spasme hémifacial est une contraction involontaire d'un seul côté du visage. Les contractions musculaires commencent souvent dans la paupière sous forme de contractions légères qui peuvent ne pas être trop gênantes. Ceci est connu comme un blépharospasme. Vous remarquerez peut-être que les contractions deviennent plus prononcées lorsque vous êtes anxieux ou fatigué. Parfois, ces spasmes aux paupières peuvent causer la fermeture complète de votre œil ou le déchirer.
Avec le temps, les contractions peuvent devenir plus visibles dans les zones de votre visage déjà affectées. Les contractions peuvent également se propager à d'autres parties du même côté de votre visage et de votre corps, notamment:
- sourcil
- joue
- zone autour de votre bouche, telle que vos lèvres
- menton
- mâchoire
- le haut du cou
Dans certains cas, les spasmes hémifaciaux peuvent s'étendre à tous les muscles d'un côté du visage. Des spasmes peuvent également survenir pendant votre sommeil. À mesure que les spasmes se propagent, vous pouvez également remarquer d'autres symptômes, tels que:
- des changements dans votre capacité d'entendre
- bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
- douleur à l'oreille, surtout derrière l'oreille
- spasmes qui descendent sur tout le visage
Qu'est-ce qui cause les spasmes hémifaciaux?
Votre médecin pourrait ne pas être en mesure de déterminer la cause exacte de vos spasmes hémifaciaux. Ceci est connu comme un spasme idiopathique.
Les spasmes hémifaciaux sont souvent causés par une irritation ou des lésions du nerf facial. Ils sont généralement causés par un vaisseau sanguin poussant sur le nerf facial près de l'endroit où le nerf se connecte à votre tronc cérébral. Lorsque cela se produit, le nerf facial peut agir seul et envoyer des signaux nerveux qui provoquent des contractions musculaires. C'est ce qu'on appelle une transmission éphaptique et l'une des principales causes de ces spasmes.
Une blessure à la tête ou au visage peut également causer des spasmes hémifaciaux en raison d'une lésion ou d'une compression du nerf facial. Les causes plus rares de spasmes hémifaciaux peuvent inclure:
- une ou plusieurs tumeurs poussant sur votre nerf facial
- les effets secondaires d'un épisode de paralysie de Bell, une condition qui peut causer la paralysie temporaire d'une partie de votre visage
Comment puis-je traiter les spasmes hémifaciaux?
Vous pourrez peut-être réduire vos symptômes à la maison en vous reposant suffisamment et en limitant votre consommation de caféine, ce qui peut calmer vos nerfs. Avoir certains nutriments peut également aider à réduire vos spasmes, notamment:
- vitamine D, que vous pouvez obtenir des œufs, du lait et du soleil
- magnésium, que vous pouvez obtenir d'amandes et de bananes
- camomille, disponible en thé ou en comprimés
- myrtilles, qui contiennent des antioxydants relaxants pour les muscles
Le traitement le plus courant de ces spasmes est un relaxant musculaire oral qui empêche vos muscles de se contracter. Votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des médicaments suivants pour détendre vos muscles du visage:
- baclofène (Lioresal)
- clonazépam (Klonopin)
- carbamazépine (Tegretol)
Les injections de toxine botulique de type A (Botox) sont également couramment utilisées pour traiter les spasmes hémifaciaux. Lors de ce traitement, votre médecin utilisera une aiguille pour injecter de petites quantités de produits chimiques Botox dans votre visage, à proximité des muscles contractés. Le botox affaiblit les muscles et peut réduire vos spasmes pendant trois à six mois avant de devoir subir une autre injection.
Avant de prendre l’un de ces médicaments, parlez à votre médecin de tout effet indésirable ou de toute interaction avec d’autres médicaments que vous prenez peut-être déjà.
Si les médicaments et Botox échouent, votre médecin peut également vous recommander une intervention chirurgicale pour soulager toute pression sur le nerf facial pouvant être provoquée par une tumeur ou un vaisseau sanguin.
Une opération chirurgicale courante utilisée pour traiter les spasmes hémifaciaux est appelée décompression microvasculaire (MVD). Au cours de cette procédure, votre médecin fait une petite ouverture dans votre crâne derrière votre oreille et place un morceau de rembourrage en téflon entre le nerf et les vaisseaux sanguins qui le poussent. Cette opération ne prend que quelques heures au plus et vous pourrez probablement rentrer chez vous après quelques jours de convalescence.
Conditions associées et complications
Les spasmes du visage peuvent également être causés par une affection similaire appelée névralgie du trijumeau. Cette affection est causée par une lésion ou une irritation du cinquième nerf crânien plutôt que du septième. La névralgie du trijumeau peut également être traitée avec plusieurs des mêmes médicaments et procédures.
Une tumeur non traitée peut causer d'autres lésions nerveuses à mesure que la tumeur grossit ou devient cancéreuse. Le cancer peut rapidement se propager à d’autres parties de la tête et du cerveau et entraîner des complications à long terme.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la procédure de MVD peut potentiellement entraîner des complications, telles que des infections ou des difficultés respiratoires. Mais la chirurgie MVD provoque rarement des complications sérieuses.
Pronostic et perspectives
Les spasmes hémifaciaux peuvent être contrôlés par un traitement à domicile, des médicaments ou une chirurgie. Suivez les instructions de votre médecin et vous serez probablement en mesure de réduire au minimum les contractions musculaires. La procédure MVD réussit souvent à réduire ou à éliminer ces spasmes.
Les spasmes hémifaciaux non traités peuvent être frustrants car ils deviennent plus perceptibles et perturbateurs avec le temps, surtout s'ils se propagent sur tout le côté du visage. Être honnête avec vos amis et votre famille à propos de vos spasmes peut vous aider à vous sentir plus soutenu lorsque vous gérez les symptômes de la maladie. Rejoindre un groupe de soutien peut vous aider à apprendre à traiter et à mieux gérer vos spasmes.
