Vue d'ensemble
Les saignements gastro-intestinaux (GI) sont généralement classés comme méléna ou hématochezia.
Melena se réfère aux selles noires, tandis que hematochezia se réfère à du sang frais et rouge dans vos selles. Ce sang peut être mélangé à vos selles ou sortir séparément. Hematochezia provient généralement du côlon, tandis que le méléna provient généralement d'un point situé plus haut dans votre tractus gastro-intestinal.
Melena et hematochezia sont tous deux des symptômes et non des conditions réelles. De nombreuses conditions peuvent provoquer l'un ou l'autre type de saignement. Certaines de ces affections sont graves, il est donc important de contacter immédiatement votre médecin si vous remarquez du sang dans les selles.
Quels sont leurs symptômes?
Hématochezia
Hematochezia est généralement une couleur rouge vif. N'oubliez pas que l'hématochezia est causée par un saignement dans votre côlon, qui est assez proche de votre anus. Le sang ne parcourant qu'une courte distance, il est donc toujours frais au moment où il quitte l'anus. Vous remarquerez peut-être qu'il est mélangé à vos selles, bien qu'il puisse aussi sortir séparément.
En outre, l'hématochezia a tendance à causer plus de saignements mineurs que le méléna. Les autres symptômes pouvant accompagner l'hématochezia comprennent:
- la diarrhée
- changement des habitudes intestinales
- douleur abdominale
- fièvre
- perte de poids
Melena
Melena produit des selles noires et goudronneuses faciles à distinguer du rouge plus vif associé à hematochezia. Le sang est généralement noir de jais, semblable à l'encre d'un stylo à bille noir. Vos selles peuvent également paraître ou se sentir collantes.
Ce sang est plus sombre car il doit se déplacer plus loin dans votre tube digestif. Au moment où il atteint votre anus, il a été désoxygéné, ce qui supprime sa couleur rouge vif. En plus du méléna, vous pouvez également présenter une hématémèse, qui fait référence à des vomissements de sang.
Qu'est-ce qui les cause?
Bien que l'hématochezia et le méléna soient à l'origine de selles sanglantes, leurs causes potentielles sont différentes.
Hématochezia
Hematochezia est situé plus bas dans le tractus gastro-intestinal, généralement dans le côlon.
Plusieurs facteurs peuvent provoquer des saignements dans le tractus gastro-intestinal inférieur, notamment:
- hémorroïdes internes
- maladie diverticulaire, telle que la diverticulite
- fissures anales
- cancer du colon
- colite ischémique
- maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
- polypes néoplasiques
- tumeurs bénignes
Chez les enfants, l'hématochezia est généralement causée par une MII, le diverticule de Meckel ou des polypes juvéniles.
Melena
Melena est causée par un saignement plus haut dans votre tractus gastro-intestinal. Cela peut être dû à:
- ulcères peptiques
- varices gastriques ou oesophagiennes
- gastrite
- cancer de l'estomac
- Syndrome de Mallory-Weiss
Certains nouveau-nés ont du méléna après avoir avalé du sang pendant l'accouchement.
Comment sont-ils diagnostiqués?
Votre médecin peut généralement faire la différence entre méléna et hematochezia en regardant simplement un échantillon de selles. En fonction de la couleur du sang, ils effectueront des tests supplémentaires pour affiner le diagnostic.
Hématochezia
Si vous avez une hématochezie, votre médecin commencera probablement par une coloscopie. Cela implique l'insertion d'un petit tube avec une caméra dans votre rectum. L'appareil leur donnera une vue de votre tractus gastro-intestinal inférieur, y compris de votre côlon, afin qu'ils puissent localiser la provenance du sang. Pendant la procédure, ils peuvent également prélever un petit échantillon de tissu pour des tests supplémentaires.
Les autres tests utilisés pour diagnostiquer la cause de hematochezia incluent:
- Entéroscopie. Vous allez avaler une petite capsule contenant une caméra qui produit des images de votre tractus gastro-intestinal.
- Baryum radiographie. Votre médecin vous fera avaler un produit de contraste appelé baryum. Ils pourraient également l'insérer dans votre rectum. Cela aidera votre appareil digestif à apparaître sur une radiographie.
- Balayage des radionucléides. Une petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine pendant que votre médecin surveille votre circulation sanguine à travers une caméra.
- Angiographie. Cela consiste à injecter un colorant dans une veine pour rendre les vaisseaux sanguins visibles sur un scanner ou une radiographie.
La laparotomie. Il s'agit d'un test plus invasif qui consiste à ouvrir chirurgicalement votre abdomen pour rechercher la source du saignement.
Melena
Votre médecin utilisera des tests similaires pour diagnostiquer la cause sous-jacente du méléna. Ils peuvent également utiliser:
- Oesophagogastroduodenoscopy (EGD). Un petit tube auquel une caméra et une lumière sont attachées est inséré par la bouche et dans l'œsophage. Cela aidera votre médecin à rechercher des signes de saignement plus haut dans votre tractus gastro-intestinal.
- Sang, selles ou test respiratoire. Votre médecin peut vous demander de prélever un échantillon de selles, de prélever un échantillon de sang ou d’organiser un test respiratoire afin de rechercher les signes d’une infection, y compris ceux causés par Helicobacter pylori.
Comment sont-ils traités?
Hematochezia et melena ont généralement des causes différentes, mais leurs traitements sont très similaires. Votre médecin commencera par mettre l’accent sur l’arrêt du saignement.
Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des traitements suivants, selon la source de votre saignement:
- Sonde thermique endoscopique. Cela implique de brûler le vaisseau sanguin ou le tissu causant un ulcère.
- Clips endoscopiques. Ceux-ci peuvent fermer un vaisseau sanguin saignant ou une autre source de saignement dans les tissus de votre tractus gastro-intestinal.
- Injection endoscopique. Votre médecin vous injectera un liquide près de la source du saignement qui arrêtera la circulation du sang.
- Embolisation angiographique. Cette technique injecte des particules dans le vaisseau sanguin affecté.
- Injection endoscopique de cyanoacrylate intravariculaire. Vous recevrez une injection près de la zone touchée contenant une colle spéciale pour arrêter les saignements dans les veines dilatées de votre estomac.
- Ligature de bande. Cette procédure consiste à placer de petits élastiques autour des hémorroïdes ou des veines gonflées (varices œsophagiennes) afin de couper leur apport sanguin, ce qui les fera sécher et tomber.
La ligne du bas
Hematochezia et melena font référence à la présence de sang dans les selles.Alors que hematochezia provoque l'apparition de sang rouge vif dans ou autour de vos selles, le méléna provoque des selles foncées qui se sentent souvent collantes. La différence de couleur est due à différentes sources de saignement. Le sang noir associé au méléna provient de votre tube digestif supérieur, tandis que le sang rouge de hematochezia provient de votre tube digestif inférieur.
Quels que soient vos symptômes, il est préférable de consulter votre médecin si vous remarquez des signes de sang dans vos selles.
