Syndrome HELLP

Qu'est-ce que le syndrome de HELLP?

Le syndrome de HELLP est un trouble potentiellement mortel généralement associé à la prééclampsie, une affection qui survient dans 5 à 8% des grossesses - le plus souvent après la 20e semaine de grossesse. La prééclampsie peut également survenir plus tôt pendant la grossesse ou, rarement, après l'accouchement.

Le syndrome de HELLP est un trouble du foie et du sang pouvant être fatal s'il n'est pas traité. Les symptômes du syndrome de HELLP sont vastes et vagues et peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer au départ. Le nom syndrome HELLP est l'acronyme de trois anomalies majeures observées lors de l'analyse initiale en laboratoire. Ceux-ci inclus:

• Hémolyse
• EL: enzymes hépatiques élevées
• LP: faible nombre de plaquettes

Hémolyse se réfère à une panne de globules rouges. Chez les personnes atteintes d'hémolyse, les globules rouges se décomposent trop tôt et trop rapidement. Cela peut entraîner un faible taux de globules rouges et éventuellement une anémie, une maladie dans laquelle le sang ne transporte pas assez d'oxygène pour le reste du corps.

Enzymes hépatiques élevées indique que votre foie ne fonctionne pas correctement. Des cellules hépatiques enflammées ou blessées dégagent de grandes quantités de certains produits chimiques, y compris des enzymes, dans votre sang.

Plaquettes sont des composants de votre sang qui aident à la coagulation. Lorsque le niveau de plaquettes est faible, vous développez un risque accru de saignement excessif.

Le syndrome de HELLP est une maladie rare, touchant moins de 1% des grossesses. Cependant, il s'agit d'un problème de santé majeur qui peut mettre la vie du bébé à la fois en danger, de même que sa vie. Un traitement et un accouchement rapides du bébé sont généralement nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats.

Le syndrome de HELLP se développe habituellement au cours du dernier trimestre de la grossesse, mais peut survenir plus tôt, voire même après l'accouchement. La cause des symptômes est inconnue. Certains experts estiment que le syndrome de HELLP est une forme grave de prééclampsie, une complication de la grossesse qui provoque une hypertension artérielle. Environ 10 à 20% des femmes qui développent une prééclampsie développeront également le syndrome de HELLP.

Certains facteurs peuvent également augmenter votre risque de développer le syndrome de HELLP, tels que l'hypertension artérielle préexistante ou le diabète, l'âge avancé de la mère, le port de multiples, comme les jumeaux, et des antécédents de prééclampsie.

Quels sont les symptômes du syndrome de HELLP?

Les symptômes du syndrome de HELLP ressemblent beaucoup à ceux de la grippe intestinale. Les symptômes peuvent sembler être? Normaux? symptômes de la grossesse. Cependant, il est important de consulter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux pendant la grossesse. Seul votre médecin peut s’assurer que vos symptômes ne sont pas symptomatiques de problèmes de santé graves.

Les symptômes du syndrome de HELLP peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les plus courants incluent:

• se sentir généralement mal ou fatigué
• douleur à l'estomac, surtout dans le haut de l'abdomen
• la nausée
• vomissement
• mal de tête

Vous pouvez également éprouver:

• gonflement, surtout dans les mains ou le visage
• prise de poids excessive et soudaine
• vision floue, perte de vision ou autres modifications de la vision
• maux de tête
• mal d'épaule
• douleur en respirant profondément

Dans de rares cas, vous pouvez également avoir de la confusion et des convulsions. Ces signes et symptômes indiquent généralement un syndrome avancé de HELLP et doivent immédiatement faire l'objet d'une évaluation immédiate par votre médecin.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome de HELLP?

La cause du syndrome de HELLP est inconnue, mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque de le développer.

Prééclampsie est le plus grand facteur de risque. Cette affection est caractérisée par une pression artérielle élevée et survient généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cependant, il peut apparaître plus tôt dans la grossesse ou après l'accouchement (dans de rares cas). Toutes les femmes enceintes atteintes de prééclampsie ne développeront pas le syndrome de HELLP.

Les autres facteurs de risque pour HELLP incluent:

• avoir plus de 35 ans
• être afro-américain
• être obèse
• ayant déjà eu une grossesse
• avoir le diabète ou une maladie rénale
• avoir une pression artérielle élevée
• histoire de la prééclampsie

Le risque de contracter le syndrome HELLP est également plus élevé si vous en étiez atteint lors d'une précédente grossesse. Une étude a montré que le risque de récurrence de troubles hypertensifs, notamment de prééclampsie et de HELLP, dans les futures grossesses était d'environ 18%.

Comment le syndrome de HELLP est-il diagnostiqué?

Votre médecin effectuera un examen physique et ordonnera divers tests si le syndrome de HELLP est suspecté. Pendant l'examen, votre médecin peut ressentir une sensibilité abdominale, une hypertrophie du foie et tout gonflement excessif. Ceux-ci peuvent être des signes d'un problème de foie. Votre médecin peut également vérifier votre tension artérielle.

Certains tests peuvent également aider votre médecin à poser un diagnostic. Votre médecin peut également commander un:

• tests sanguins pour évaluer les niveaux de plaquettes, les enzymes hépatiques et le nombre de globules rouges
• test d'urine pour vérifier les protéines anormales
• IRM pour déterminer s'il y a un saignement dans le foie

Comment traite-t-on le syndrome de HELLP?

Une fois le diagnostic de syndrome de HELLP confirmé, l'accouchement du bébé est le meilleur moyen de prévenir les complications, car cela devrait enrayer la progression de la maladie. Dans de nombreux cas, le bébé est né prématurément.

Cependant, votre traitement peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et de la date à laquelle vous vous approchez. Si les symptômes du syndrome de HELLP sont légers ou si votre bébé a moins de 34 semaines, votre médecin pourra vous recommander:

• transfusions sanguines pour traiter l'anémie et le faible taux de plaquettes
• sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions
• médicaments antihypertenseurs pour contrôler la pression artérielle
• un corticostéroïde pour aider les poumons de votre bébé à mûrir en cas d'accouchement précoce

Pendant le traitement, votre médecin surveillera vos taux de globules rouges, de plaquettes et d'enzymes hépatiques. La santé de votre bébé sera également surveillée de près.Votre médecin peut vous recommander certains tests prénatals qui évaluent les mouvements, la fréquence cardiaque, le stress et la circulation sanguine. Vous serez hospitalisé pour une surveillance étroite.

Vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à déclencher l'accouchement si votre médecin détermine que votre état nécessite la livraison immédiate de votre bébé. Dans certains cas, une livraison par césarienne est nécessaire. Cependant, cela peut entraîner des complications si vous avez des problèmes de coagulation sanguine liés à un faible taux de plaquettes.

Quelles sont les perspectives à long terme pour les femmes atteintes du syndrome de HELLP?

La plupart des femmes atteintes du syndrome de HELLP récupéreront complètement si la maladie est traitée tôt. Les symptômes s’améliorent également considérablement après la naissance du bébé. La plupart des symptômes et effets secondaires disparaîtront dans les jours ou les semaines qui suivent Il est important de faire un suivi avec votre médecin après l'accouchement pour évaluer la résolution de la maladie.

La principale préoccupation est peut-être l'impact que le syndrome de HELLP peut avoir sur le bébé. Comme la plupart des bébés accouchent tôt lorsque les mères développent le syndrome de HELLP, le risque de complications associé à un accouchement prématuré est souvent plus élevé. Les bébés nés avant 37 semaines font l'objet d'une surveillance attentive à l'hôpital avant de pouvoir rentrer chez eux.

Complications possibles du syndrome de HELLP

Les complications associées au syndrome de HELLP incluent:

• rupture du foie
• insuffisance rénale
• insuffisance respiratoire aiguë
• liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• saignements excessifs lors de l'accouchement
• le décollement placentaire, qui se produit lorsque le placenta se détache de l'utérus avant la naissance du bébé
• accident vasculaire cérébral
• mort

Un traitement précoce est la clé pour prévenir ces complications. Cependant, certaines complications peuvent survenir même avec un traitement. Les symptômes du syndrome de HELLP peuvent également affecter votre bébé après l'accouchement.

Prévenir le syndrome de HELLP

Le syndrome de HELLP n'est pas évitable chez la plupart des femmes enceintes, car la cause de la maladie n'est pas connue. Toutefois, les personnes peuvent réduire leur risque de syndrome HELLP en maintenant un mode de vie sain afin de prévenir les affections préexistantes pouvant augmenter le risque, telles que le diabète ou l'hypertension. Cela comprend l'exercice régulier et une alimentation saine pour le cœur, composée de grains entiers, de légumes, de fruits et de protéines maigres.

Si vous présentez ces facteurs de risque ou d’autres facteurs de risque, des soins prénatals de routine réguliers sont importants pour que votre médecin puisse vous évaluer rapidement si vous commencez à développer une prééclampsie ou un HELLP. Certains médecins peuvent recommander la prise d'une aspirine à faible dose lors d'une grossesse ultérieure, en fonction de vos soins individuels.

Il est également important de contacter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes du syndrome de HELLP. Une détection et un traitement précoces peuvent aider à réduire le risque de complications.