Qu'est-ce qu'un adénome hépatique?
L'adénome hépatique est une tumeur hépatique bénigne peu commune. Bénin signifie que ce n'est pas cancéreux. Il est également connu sous le nom d'adénome hépatocellulaire ou adénome de cellules hépatiques.
L'adénome hépatique est extrêmement rare. Elle touche le plus souvent les femmes et est liée à l'utilisation de pilules contraceptives.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de cette tumeur hépatique non cancéreuse.
Quels sont les symptômes?
L'adénome hépatique ne provoque souvent pas de symptômes. Parfois, il provoque cependant des symptômes bénins, tels que douleur, nausée ou sensation de satiété. Cela se produit généralement lorsque la tumeur est suffisamment grosse pour exercer une pression sur les organes et les tissus voisins.
Vous ne savez peut-être pas que vous avez un adénome hépatique, sauf s'il se rompt. Un adénome hépatique rompu est grave. Il peut causer:
- douleur abdominale soudaine
- Pression artérielle faible
- hémorragie interne
Dans de rares cas, cela peut mettre la vie en danger.
À mesure que les tests d'imagerie s'améliorent, il est de plus en plus courant de découvrir des adénomes hépatiques avant qu'ils ne se rompent et ne provoquent des symptômes.
Causes et facteurs de risque
Le facteur de risque le plus courant pour l'adénome hépatique est l'utilisation de pilules contraceptives orales à base d'œstrogènes. Votre risque augmente avec une utilisation prolongée et avec des doses élevées d'œstrogènes.
La grossesse peut également augmenter votre risque. La grossesse stimule la libération de certaines hormones liées au développement de ces tumeurs.
Parmi les autres facteurs de risque moins courants figurent:
- utilisation de stéroïdes
- utilisation de barbiturique
- diabète de type 1
- hémochromatose ou accumulation excessive de fer dans le sang
- maladies liées au stockage de glycogène de type 1 (maladie de von Gierke) et de type 3 (maladie de Cori ou de Forbes)
- syndrome métabolique
- être en surpoids ou obèse
Comment cela est-il diagnostiqué?
Si une tumeur du foie est suspectée, votre médecin peut suggérer des tests pour identifier la tumeur et sa cause. Ils pourraient également suggérer des tests pour écarter d'autres diagnostics potentiels.
Une échographie est souvent l’une des premières étapes que votre médecin entreprendra pour l’aider à poser un diagnostic. Si votre médecin détecte une masse importante lors d'une échographie, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer qu'il s'agit d'un adénome hépatique.
D'autres tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie et l'IRM, peuvent être utilisés pour en savoir plus sur la tumeur.
Si la tumeur est volumineuse, votre médecin peut également suggérer une biopsie. Au cours d'une biopsie, un petit échantillon de tissu est retiré de la masse et évalué au microscope.
Quels sont les types d'adénome hépatique?
Il existe quatre types d'adénome hépatique proposés:
- inflammatoire
- HNF1A-muté
- ? -caténine activée
- non classé
Selon une revue de 2013:
- L'adénome hépatique inflammatoire est le type le plus courant. Cela se voit dans environ 40 à 50% des cas.
- Le type muté HNF1A est observé dans environ 30 à 40% des cas.
- La β-caténine activée est observée dans 10 à 15% des cas.
- Environ 10 à 25% des cas d'adénome hépatique ne sont pas classés.
Chaque type est associé à des facteurs de risque distincts. Cependant, le type d'adénome hépatique ne modifie généralement pas le traitement suggéré.
Quelles sont les options de traitement?
Les tumeurs de moins de 2 pouces de longueur sont rarement associées à des complications. Si vous avez une petite tumeur, votre médecin pourrait vous suggérer de surveiller la tumeur au fil du temps au lieu de la traiter. Vous pouvez également être invité à arrêter de prendre des pilules contraceptives pour ralentir la croissance de la tumeur.
Les recherches suggèrent que la plupart des adénomes hépatiques de petite taille tendent à rester stables pendant les périodes d'observation. Un petit pourcentage d'entre eux disparaissent. Votre médecin peut utiliser une échographie pour surveiller la taille de la tumeur.
Si vous avez une grosse tumeur, votre médecin pourra vous recommander une chirurgie de résection du foie pour enlever la tumeur. En effet, les grosses tumeurs sont plus susceptibles d'entraîner des complications, telles que des ruptures et des saignements spontanés.
La chirurgie est recommandée:
- quand l'adénome hépatique mesure plus de 2 pouces de longueur
- pour les personnes incapables d'arrêter de prendre la pilule contraceptive
- pour les hommes atteints d'adénomes hépatiques
- pour les types d'adénomes hépatiques inflammatoires et activés par la? -caténine
Y a-t-il des complications?
En l'absence de traitement, les adénomes hépatiques peuvent se rompre spontanément. Cela peut provoquer des douleurs abdominales et des saignements internes. Un adénome hépatique rompu nécessite un traitement médical immédiat.
Dans de rares cas, les adénomes hépatiques non traités peuvent devenir cancéreux. Ceci est plus probable lorsque la tumeur est grande.
Plusieurs études suggèrent que les adénomes hépatiques activés par la β-caténine sont plus susceptibles de devenir cancéreux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le lien entre les types d'adénomes hépatiques et le cancer.
Quelles sont les perspectives?
L'adénome hépatique est extrêmement rare. Cette tumeur est le plus souvent associée à l'utilisation de pilules contraceptives, mais elle peut également être observée chez les hommes ou les femmes qui ne prennent pas de pilules contraceptives.
L'adénome hépatique peut ne causer aucun symptôme. Cela peut rendre difficile de savoir si vous l'avez. Dans de rares cas, un adénome hépatique non traité entraîne des complications graves.
L'adénome hépatique est traitable. Les perspectives à long terme sont bonnes pour les personnes atteintes de cette maladie lorsqu'elles sont identifiées et traitées tôt.
