Vue d'ensemble
Les disques intervertébraux sont des coussins absorbant les chocs entre les vertèbres. Les vertèbres sont les gros os de la colonne vertébrale. Si la colonne vertébrale s’ouvre et que les disques font saillie vers l’extérieur, ils peuvent appuyer, ou pincer ,? nerfs rachidiens à proximité. Ceci est connu comme un disque rompu, une hernie ou une glissade.
Un disque rompu provoque une douleur intense dans le bas du dos et, parfois, une douleur lancinante à l'arrière des jambes, appelée sciatique. Habituellement, les symptômes d'une rupture de disque guérissent d'eux-mêmes après quelques semaines à un mois. Si le problème persiste pendant des mois et devient chronique, vous pouvez éventuellement envisager une intervention chirurgicale.
Symptômes
Une lombalgie sévère peut à elle seule être le symptôme d'un disque rompu, mais elle peut également être provoquée par des tensions ou des entorses des muscles, des tendons et des ligaments. Cependant, les douleurs lombaires combinées à des douleurs lancinantes au dos d'une ou des deux jambes (sciatique) indiquent généralement une hernie discale ou une rupture du disque.
Les signes révélateurs de la sciatique incluent:
- douleur aiguë dans le dos des fesses et de la jambe (généralement une jambe)
- picotements dans une partie de la jambe ou dans le pied
- faiblesse dans la jambe
Si vous avez un disque rompu, la sciatique peut s'aggraver lorsque vous vous penchez les jambes droites ou lorsque vous êtes assis. C'est parce que ces mouvements tirent sur le nerf sciatique. Vous pouvez également ressentir une douleur aiguë lorsque vous éternuez, toussez ou lorsque vous êtes assis sur les toilettes.
Les causes
Normalement, les disques en caoutchouc permettent à la colonne vertébrale de fléchir et d’absorber des forces sur la colonne vertébrale lorsque vous vous tordez, pliez ou soulevez. Avec le vieillissement, les disques commencent à s'user. Ils risquent de s’aplatir ou de se gonfler vers l’extérieur, comme un pneu sous-gonflé. La matière gélatineuse à l'intérieur du disque commence à se dessécher et à devenir plus rigide, et les couches de la paroi fibreuse du disque commencent à se séparer et à s'effilocher.
Si un disque endommagé exerce une pression sur les nerfs spinaux voisins, ils deviennent enflammés. Les ruptures discales dans le bas du dos affectent généralement les racines nerveuses sciatiques qui sortent de la colonne vertébrale de chaque côté des disques. Les nerfs sciatiques traversent la fesse, la jambe et le pied. C'est pourquoi vous ressentez de la douleur, des fourmillements et des engourdissements dans ces endroits.
Les disques affaiblis peuvent être plus susceptibles de se rompre à la suite d'activités quotidiennes et du travail, de sports, d'accidents de voiture ou de chutes. Il est souvent difficile de relier la rupture du disque à un événement particulier, car elle peut survenir dans le cadre du processus de vieillissement du disque.
Diagnostic
Les médecins peuvent souvent diagnostiquer une rupture de disque en fonction des symptômes, en particulier de la sciatique. En effet, des nerfs pincés près des disques affectent différentes zones des fesses, des jambes et des pieds.
Vous pouvez supposer que votre médecin devrait vous prescrire un scanner ou une IRM pour rechercher le disque affecté. Cependant, dans de nombreux cas, un examen approfondi et des réponses à des questions détaillées sur les symptômes et l'historique du problème suffisent pour établir un diagnostic fiable. À l'âge moyen, les disques ont souvent une apparence anormale à l'IRM, mais ils ne causent ni douleur ni problèmes.
Traitement
Les douleurs dorsales et la sciatique liées au disque disparaissent souvent d'elles-mêmes en quelques semaines, bien que dans certains cas, elles puissent durer plus longtemps. En cas de nouvelle douleur au disque ou d’aggravation d’une affection existante, les directives actuelles en matière de traitement recommandent de commencer par les soins personnels pour soulager les symptômes et d’attendre que votre dos guérisse. Le standard? Conservateur? les soins comprennent:
Chaleur et froid
L'application de compresses froides sur la zone douloureuse au début de la douleur peut contribuer à engourdir les nerfs et à réduire votre inconfort. Des coussins chauffants et des bains chauds plus tard peuvent réduire la raideur et les spasmes dans les muscles du bas du dos, vous permettant ainsi de bouger plus librement. En savoir plus sur le traitement de la douleur par le froid et la chaleur.
Anti-douleurs
Les analgésiques en vente libre peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation. Ceux-ci peuvent inclure:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
- acétaminophène (Tylenol)
- aspirine
Prenez la posologie recommandée. Une utilisation excessive ou prolongée, en particulier des AINS, peut provoquer des lésions gastriques et des saignements.
Si les analgésiques en vente libre et les autres remèdes à la maison ne vous aident pas, votre médecin pourra vous recommander un relaxant musculaire sur ordonnance.
Rester actif
Le repos au lit prolongé n’est pas recommandé pour les maux de dos, bien que le prendre en douceur quelques heures à la fois soit acceptable. Sinon, essayez de marcher un peu tout au long de la journée et de vous en tenir aux activités quotidiennes normales, même si cela vous fait un peu mal.
Exercice
Lorsque votre douleur commence à s'atténuer, des exercices doux et des étirements peuvent vous aider à reprendre vos activités normales, y compris votre travail. Mais assurez-vous d’obtenir des instructions de votre médecin ou consultez un physiothérapeute pour vous montrer des exercices et des étirements sans danger pour le mal de dos.
Soins complémentaires
Les manipulations vertébrales (chiropratique), les massages et l'acupuncture peuvent aider à soulager la douleur et l'inconfort pendant la guérison du dos. Assurez-vous que la personne qui fournit ces services est un professionnel agréé. Parlez-leur de votre disque rompu afin qu'ils puissent traiter correctement votre maladie.
Quand envisager une chirurgie
Si la douleur et la sciatique persistent pendant trois mois ou plus, elles sont considérées comme chroniques et peuvent nécessiter un niveau de soins supérieur. Beaucoup de personnes à ce stade commencent à penser à la chirurgie.
Les injections de stéroïdes anti-inflammatoires dans la région proche du nerf enflammé et du disque rompu peuvent aider à retarder la chirurgie, mais ce ne sont pas une solution à long terme. Les injections peuvent procurer un soulagement pendant quelques mois, mais le soulagement disparaîtra. Le nombre d'injections que vous pouvez faire en toute sécurité au cours d'une année donnée est limité.
Décider d'aller de l'avant avec une chirurgie est une décision individuelle. Votre médecin devrait vous expliquer tous les avantages et inconvénients afin que vous puissiez prendre une décision éclairée, adaptée à votre mode de vie.
La chirurgie la plus courante s'appelle la discectomie.Les techniques chirurgicales varient, mais la discectomie supprime une partie du disque rompu pour ne plus appuyer sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale. Dans de nombreux cas, cela peut être fait en ambulatoire.
La chirurgie discale n’est pas garantie au travail et la douleur pourrait s’aggraver. Le disque peut se rompre à nouveau ultérieurement ou un disque différent peut échouer.
Récupération
La plupart des douleurs discales s'améliorent considérablement en un mois. Attendez-vous à une amélioration graduelle après le stade précoce et aigu juste après la poussée.
À l'avenir, l'exercice peut aider à prévenir de futures crises de douleur discale. Les exercices traditionnels, ainsi que le yoga et le tai-chi, peuvent aider à tonifier et à renforcer les muscles centraux, qui soutiennent la colonne vertébrale. Veillez à ne pas en faire trop avec tout type d’exercice, car cela pourrait déclencher de nouvelles douleurs au dos.
L'usure des disques a tendance à s'aggraver avec le temps, vous devez donc vous préparer à des flambées occasionnelles. Votre meilleur pari est de maintenir votre santé du dos. Vous pouvez le faire en:
- faire de l'exercice régulièrement
- maintenir un poids santé
- éviter les activités qui déclenchent des maux de dos
Perspective
Les disques rompus deviennent de plus en plus fréquents avec le vieillissement et la dégradation des disques vertébraux. Il n'est peut-être pas possible d'empêcher une rupture de disque, mais des exercices réguliers de renforcement du dos peuvent réduire vos risques.
