Qu'est ce que la SVR?
Le traitement de l’hépatite C a pour objectif d’éclaircir le sang du virus de l’hépatite C (VHC). Pendant le traitement, votre médecin surveillera le niveau de virus dans votre sang (charge virale). Lorsque le virus ne peut plus être détecté, cela s'appelle une réponse virologique et cela signifie que votre traitement est efficace.
Si le virus continue d'être indétectable six mois après la fin du traitement, on parle de réponse virologique soutenue (RVS). Pourquoi est-ce souhaitable? Parce que 99% des personnes qui obtiennent une RVS ne connaissent pas de virus à vie et peuvent être considérées comme guéries.
Parce que votre système ne contient plus le virus, vous n'avez pas à vous soucier d'infecter quelqu'un d'autre. Et votre foie n'est plus attaqué. Mais si vous avez déjà subi des dommages au foie, vous aurez peut-être besoin d'un traitement supplémentaire.
Votre sang contiendra pour toujours des anticorps anti-hépatite C. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas être réinfecté, cependant. Vous devez quand même prendre des mesures préventives pour éviter toute exposition aux nombreuses souches du VHC.
Autres réponses virologiques
Des tests sanguins périodiques permettront d'évaluer l'efficacité du traitement. Les termes utilisés pour décrire les réponses virologiques peuvent être un peu déroutants.
Voici une liste de termes courants et leur signification:
- Réponse virologique rapide (RVR): Après 4 semaines de traitement, le virus est indétectable dans votre sang.
- RVR étendu (eRVR): Le virus est indétectable à 4 semaines et à 12 semaines de traitement. Ceci est parfois appelé SVR12.
- Réponse virologique précoce (EVR): Après 12 semaines de traitement, il y a une réduction significative de la charge virale, mais elle peut toujours être détectable.
- Réponse décisive: Votre charge virale était indétectable pendant un certain temps, mais elle est à nouveau en hausse, même si vous êtes toujours en traitement.
- Répondeur partiel: La charge virale a quelque peu diminué au cours du traitement, mais est restée détectable.
- Null répondeur: La charge virale n’a guère changé pendant le traitement.
- Réponse en fin de traitement (ETR): Le virus est indétectable en fin de traitement.
- Relapser: Votre charge virale était indétectable pendant un certain temps, mais est revenue après la fin du traitement.
RVR, eRVR et EVR sont des signes encourageants indiquant que vous pourriez atteindre la RVS. La RVS signifie que le virus reste indétectable 24 semaines après la fin du traitement. C'est pourquoi il est parfois appelé SVR24.
Comment atteindre le SVR
Il y a plusieurs façons d'aborder le traitement. Cela impliquera probablement une combinaison de drogues.
Votre médecin vous recommandera un schéma thérapeutique basé sur:
- âge et santé générale
- génotype spécifique de l'hépatite
- étendue des dommages au foie, le cas échéant
- capacité à suivre les directives de traitement
- effets secondaires potentiels
Voici quelques médicaments utilisés pour traiter l'hépatite C et vous aider à passer à la RVS. Le nom générique de chaque médicament est suivi de son nom de marque entre parenthèses. Toutes les statistiques sont rapportées par l'American Liver Foundation.
Demandez à votre médecin quels sont les avantages et les inconvénients de chacun de ces médicaments.
Daclatasvir (Daklinza): Au cours des essais cliniques, 98% des patients naïfs de traitement sans cirrhose ont présenté une RVS et 58%, une cirrhose, ont obtenu une RVS. Parmi les patients prétraités, 92% des patients sans cirrhose ont obtenu une RVS et 69% des patients atteints de cirrhose ont atteint une RVS.
Le daclatasvir est approuvé pour le sofosbuvir, avec ou sans ribavirine, chez les personnes présentant les génotypes 1 et 3. Cela inclut les personnes séropositives ou atteintes de cirrhose avancée et celles ayant eu une récidive après une greffe du foie.
Comprimés Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir plus dasabuvir (Viekira Pak): Les essais cliniques ont abouti à un taux de RVS de 97% chez les patients naïfs et les expérimentés, y compris ceux atteints de cirrhose compensée.
Ledipasvir plus sofosbuvir (Harvoni): Au cours des essais cliniques, environ 94% des personnes ont atteint la RVS12. Son utilisation est approuvée chez les personnes atteintes de cirrhose décompensée, y compris celles ayant subi une greffe du foie. Il peut également être utilisé chez les personnes coexistantes avec le VIH.
Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir (Technivie) avec la ribavirine: Les essais cliniques ont montré que 100% des personnes atteintes du génotype 4 et sans cirrhose avaient atteint la RVS.
Elbasvir / grazoprevir (Zepatier): Les études montrent un taux de guérison de 94 à 97% chez les personnes atteintes du génotype 1 du VHC et de 97 à 100% chez les personnes atteintes du génotype 4.
Sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa): Dans les essais cliniques, 98% des personnes atteintes de cirrhose décompensée ont atteint la RVS12. Les personnes atteintes de cirrhose décompensée qui prenaient Epclusa avec de la ribavirine avaient un taux de guérison de 94%. Ceux qui ont pris Epclusa seul pendant 24 semaines avaient un taux de guérison de 86%.
Le sofosbuvir (Sovaldi): Ceci peut être utilisé avec ou sans ribavirine ou en association avec le daclatasvir.
Siméprévir (Olysio): Ceci peut être utilisé en association avec le sofosbuvir.
Le succès de l'un ou l'autre de ces traitements dépend du strict respect des directives de traitement.
Et si vous n'atteignez pas le SVR
Tout le monde n'atteint pas la SVR. Les effets secondaires graves peuvent vous amener à arrêter le traitement plus tôt. Mais certaines personnes ne répondent tout simplement pas et on ne sait pas toujours pourquoi. Votre médecin peut vous recommander d’essayer une combinaison différente de médicaments.
Même si vous n'obtenez pas la RVS, ces traitements peuvent aider à ralentir le virus et être bénéfiques pour votre foie.
Si, pour une raison quelconque, vous n'allez pas essayer un autre médicament antiviral, vous n'aurez pas nécessairement besoin de plus de tests de la charge virale. Mais vous avez toujours une infection qui mérite votre attention. Cela signifie une numération sanguine et des tests de la fonction hépatique réguliers. En travaillant en étroite collaboration avec votre médecin, vous pourrez résoudre rapidement les problèmes éventuels.
Si vous avez essayé plusieurs thérapies sans succès, vous pouvez envisager de postuler à un essai clinique.Ces essais vous permettent parfois d’essayer de nouveaux médicaments qui sont encore au stade du test. Les essais cliniques ont généralement des critères stricts, mais votre médecin devrait pouvoir vous fournir plus d'informations.
Perspective
Même si vous ne présentez pas beaucoup de symptômes, l'hépatite C est une maladie chronique. Il est donc important de prendre soin de votre santé en accordant une attention particulière à votre foie. Faites de votre santé votre priorité absolue.
Vous devriez:
- Entretenez de bonnes relations avec votre médecin. Signalez immédiatement les nouveaux symptômes, y compris l'anxiété et la dépression. Consultez votre médecin avant de prendre de nouveaux médicaments ou suppléments, car certains peuvent être nocifs pour le foie. Votre médecin peut également vous tenir au courant des dernières avancées thérapeutiques.
- Manger une alimentation équilibrée. Si vous avez des problèmes avec cela, demandez à votre médecin de vous recommander un nutritionniste pour vous guider dans la bonne direction.
- Faites de l'exercice régulièrement. Si la salle de sport ne vous convient pas, même une promenade quotidienne est utile. Cela pourrait être plus facile si vous avez un copain d'entraînement.
- Obtenez une bonne nuit de sommeil. Brûler la chandelle par les deux bouts a de lourdes conséquences sur votre corps.
- Ne bois pas L'alcool nuit au foie, il est donc préférable de l'éviter.
- Ne pas fumer Évitez les produits du tabac car ils nuisent à votre santé en général.
Construire un réseau de soutien
Vivre avec une maladie chronique peut parfois être éprouvant. Même la famille proche et les amis peuvent ne pas être au courant de vos préoccupations. Ou ils peuvent ne pas savoir quoi dire. Alors, prenez l’occasion d’ouvrir les canaux de communication. Demandez un soutien émotionnel et une aide pratique lorsque vous en avez besoin.
Et rappelez-vous, vous êtes loin d'être seul. Aux États-Unis, environ 3,2 millions de personnes vivent avec l'hépatite C chronique.
Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien en ligne ou en personne afin de pouvoir communiquer avec d'autres personnes qui comprennent ce que vous vivez. Les groupes de soutien peuvent vous aider à naviguer dans les informations et les ressources qui peuvent faire une différence significative dans votre vie.
Ils peuvent également aboutir à des relations durables et mutuellement bénéfiques. Vous pouvez commencer à chercher de l'aide et vous retrouver bientôt en mesure d'aider les autres.
