Qu'est-ce qu'un anneau Schatzki?
Un anneau de Schatzki est un rétrécissement du bas de l'œsophage pouvant provoquer une dysphagie. Dysphagie signifie difficulté à avaler. La dysphagie elle-même est plutôt courante et touche environ 3% de la population.
L'anneau de Schatzki est constitué d'un petit repli tissulaire qui bloque partiellement l'œsophage, entraînant la dysphagie. L'anneau de Schatzki a été identifié pour la première fois chez des personnes asymptomatiques en 1944. Il porte le nom de Richard Schatzki, le médecin qui a effectué l'observation pour la première fois.
La présence d'un anneau de Schatzki est l'une des principales causes de dysphagie des aliments solides ainsi que du blocage de l'œsophage par les aliments (impaction) chez l'adulte.
Quels sont les symptômes d'un anneau de Schatzki?
Beaucoup de personnes qui ont un anneau de Schatzki ne présentent souvent aucun symptôme. Ceux qui le font ont périodiquement du mal à avaler des aliments solides. Dans certains cas, vous pouvez avoir l’impression que de la nourriture reste coincée dans votre poitrine après avoir avalé. Plusieurs fois, la nourriture peut être régurgitée.
Parfois, une portion de nourriture peut rester coincée dans l'œsophage, provoquant un blocage et une douleur thoracique intense. Cette sensation se produit généralement avec de la viande qui n'a pas été mâchée complètement. On parle parfois de «syndrome du steakhouse».
De plus, les individus avec des anneaux de Schatzki ont souvent des brûlures d'estomac.
Qu'est-ce qui provoque l'anneau de Schatzki?
Un anneau de Schatzki a été trouvé dans 6 à 14% des études de routine d'ingestion de baryum. Les symptômes sont dus à la partie étroite de l'œsophage qui constitue l'anneau de Schatzki. Le diamètre de l'anneau de Schatzki est très important en ce qui concerne les symptômes. Les anneaux de plus petit diamètre provoquent généralement des épisodes de dysphagie plus fréquents que les anneaux de plus grand diamètre.
Les médecins ne savent pas exactement ce qui provoque la formation d'un anneau de Schatzki. Le reflux gastro-oesophagien, également appelé RGO, est une cause possible de la formation d'un anneau de Schatzki. Les personnes ayant un anneau de Schatzki ont souvent aussi une maladie de reflux acide. De plus, les personnes atteintes d'un anneau de Schatzki sont souvent atteintes de maladies pouvant entraîner un reflux, comme une hernie hiatale.
Diagnostiquer une bague de Schatzki
Votre médecin peut commencer par vous poser quelques questions concernant votre dysphagie. Quelques exemples incluent:
- Comment vous sentez-vous lorsque vous essayez d'avaler?
- Quel type d'aliments avez-vous de la difficulté à avaler? Liquides, solides ou les deux?
- Y a-t-il des symptômes supplémentaires associés à votre difficulté à avaler?
La sensation d'aliments coincés dans la poitrine ainsi que la difficulté à avaler des aliments solides peuvent indiquer la présence d'un anneau de Schatzki.
Dans les cas où votre médecin soupçonne un rétrécissement de votre œsophage, il peut choisir de subir une endoscopie. Au cours de cette procédure, votre médecin place un petit tube avec une caméra dans votre œsophage. Cela permet au médecin de voir le tissu de l'œsophage et peut aider à déterminer s'il existe un anneau de Schatzki ou une autre structure susceptible de provoquer la dysphagie.
Une hirondelle au baryum peut également être réalisée. Pour ce test, vous avalez des liquides ainsi qu'une pilule contenant un contraste de baryum. Le colorant recouvre la muqueuse de votre œsophage et peut être visualisé par une radiographie. Votre médecin peut ensuite utiliser les images générées à partir de la radiographie pour vérifier si un anneau de Schatzki est présent dans votre œsophage.
Traitement pour une bague de Schatzki
La thérapie proposée aux personnes ayant un anneau de Schatzki comprend la dilatation par ballonnet de leur œsophage. Il s’agit d’une procédure qui utilise un instrument muni d’un petit ballon à la fin pour augmenter manuellement le diamètre de l’anneau de Schatzki. En règle générale, une diminution des symptômes est signalée peu de temps après la procédure de dilatation.
Sur la base de l'association entre la présence d'un anneau de Schatzki et le RGO, un traitement de suppression des acides, seul ou associé à une dilatation par ballonnet, s'est également révélé efficace pour soulager les symptômes.
Changements dans les habitudes alimentaires
Un anneau Schatzki entraîne souvent des difficultés à avaler des aliments solides. Il est donc important de vous assurer de manger lentement et de bien mastiquer tous les aliments avant de les avaler. Il peut également être utile de prendre une plus petite quantité de nourriture par bouchée. De plus, changer les aliments que vous mangez pour éviter de consommer des objets volumineux ou difficiles peut vous aider à éviter un blocage alimentaire de l'œsophage.
Perspectives pour un anneau de Schatzki
Un anneau de Schatzki est un rétrécissement du bas de l'œsophage et la principale cause de dysphagie des aliments solides chez l'adulte. Les anneaux de Schatzki sont souvent asymptomatiques. En règle générale, les symptômes apparaissent lorsqu'un anneau de Schatzki est de petit diamètre. Ces symptômes incluent:
- difficulté à avaler des aliments solides
- se sentir comme si la nourriture se bloquait dans la poitrine
- brûlures d'estomac
Votre médecin peut effectuer un examen comprenant une endoscopie, une hirondelle au baryum ou les deux tests pour déterminer si un anneau de Schatzki est présent. Les symptômes peuvent être atténués par une procédure de dilatation du ballon qui élargit le diamètre de l'anneau de Schatzki. En outre, la thérapie de suppression des acides s'est également révélée efficace.
