Vue d'ensemble
La veine porte transporte le sang de votre estomac, du pancréas et d'autres organes digestifs vers votre foie. Elle diffère des autres veines, qui transportent toutes du sang vers votre cœur.
Le foie joue un rôle important dans votre circulation. Il filtre les toxines et autres déchets que les organes digestifs ont déposés dans votre circulation sanguine. Lorsque la pression artérielle dans la veine porte est trop élevée, vous faites de l'hypertension portale.
L'hypertension portale peut être assez grave, bien qu'elle puisse être traitée si elle est diagnostiquée à temps. Ce n'est pas toujours facile à diagnostiquer, cependant. Généralement, vous êtes averti de la situation lorsque vous commencez à ressentir des symptômes.
Fait rapide
Les artères transportent le sang riche en oxygène de votre cœur vers vos organes, muscles et autres tissus. Les veines transportent le sang vers votre cœur, à l'exception de la veine porte, qui transporte le sang vers votre foie.
Symptômes
Les saignements gastro-intestinaux sont souvent le premier signe d'hypertension portale. Des selles noires et goudronneuses peuvent être un signe de saignement gastro-intestinal. Vous pouvez également voir du sang dans vos selles.
L'ascite est un autre symptôme, c'est-à-dire une accumulation de liquide dans le ventre. Vous remarquerez peut-être que votre ventre grossit à cause de l'ascite. La condition peut également provoquer des crampes, des ballonnements et un essoufflement.
De plus, devenir oublieux ou confus pourrait être le résultat d'un problème de circulation lié au foie.
Les causes
La cirrhose est la principale cause de l'hypertension portale. Ceci est une cicatrisation du foie. Cela peut résulter d'un abus d'alcool ou d'une maladie, telle que l'hépatite. Chaque fois que votre foie est endommagé, il tente de se guérir. Cela provoque la formation de tissu cicatriciel. Trop de cicatrices compliquent la tâche de votre foie.
Les autres causes de cirrhose comprennent:
- stéatose hépatique non alcoolique
- accumulation de fer dans votre corps
- fibrose kystique
- canaux biliaires peu développés
- infections du foie
- réaction à certains médicaments, comme le méthotrexate
La cirrhose peut rendre irrégulières les parois internes normalement lisses de la veine porte. Cela peut augmenter la résistance à la circulation sanguine. En conséquence, la pression artérielle dans la veine porte augmente.
Un caillot de sang peut également se former dans la veine porte. Cela peut augmenter la pression du flux sanguin contre les parois du vaisseau sanguin.
Facteurs de risque
Les personnes présentant un risque accru de cirrhose présentent un risque accru d'hypertension portale. Si vous avez une longue histoire d'abus d'alcool, vous courez un risque plus élevé de cirrhose. Vous courez un risque plus élevé d'hépatite si l'une des situations suivantes vous concerne:
- Vous utilisez des aiguilles pour vous injecter des drogues.
- Vous avez reçu des tatouages ou des piercings dans des conditions insalubres.
- Vous travaillez dans un endroit où vous pourriez avoir été en contact avec des aiguilles ou du sang infectés.
- Vous avez reçu une transfusion sanguine avant 1992.
- Votre mère a eu une hépatite.
- Vous avez des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires.
Diagnostic
L'hypertension portale est difficile à diagnostiquer si les symptômes ne sont pas évidents. Les dépistages tels qu'une échographie Doppler sont utiles. Une échographie peut révéler l'état de la veine porte et la circulation du sang dans celle-ci. Si une échographie n'est pas concluante, un scanner peut être utile.
Une autre méthode de dépistage de plus en plus utilisée est la mesure de l'élasticité de votre foie et de vos tissus environnants. L'élastographie mesure la façon dont le tissu réagit lorsqu'il est poussé ou sondé. Une faible élasticité suggère la présence d'une maladie.
Si des saignements gastro-intestinaux se sont produits, vous devrez probablement subir un examen endoscopique. Cela implique l'utilisation d'un appareil fin et flexible avec une caméra à une extrémité qui permet à votre médecin de voir les organes internes.
La tension artérielle de la veine porte peut être déterminée en insérant un cathéter équipé d’un tensiomètre dans une veine du foie et en prenant une mesure.
Traitement
De tels changements de mode de vie peuvent aider à traiter l'hypertension portale:
- améliorer votre alimentation
- éviter la consommation d'alcool
- faire de l'exercice régulièrement
- arrêter de fumer si vous fumez
Les médicaments tels que les bêta-bloquants sont également importants pour aider à réduire votre tension artérielle et à détendre vos vaisseaux sanguins. D'autres médicaments, tels que le propranolol et l'isosorbide, peuvent également contribuer à réduire la pression dans la veine porte. Ils peuvent également réduire le risque d'hémorragie interne.
Si vous présentez une ascite, votre médecin peut vous prescrire un diurétique pour aider à réduire les niveaux de liquide dans votre corps. Le sodium doit également être sévèrement limité pour aider à réduire la rétention d'eau.
Un traitement appelé sclérothérapie ou baguage utilise une solution qui peut aider à arrêter les saignements dans les vaisseaux sanguins de votre foie. Le bandage implique la mise en place d'élastiques pour bloquer le flux sanguin malsain vers les veines dilatées, appelées varices ou varices, dans votre système digestif.
Une autre thérapie de plus en plus populaire est appelée shunt intra-hépatique portale-systémique transjugulaire non chirurgicale (TIPSS). Cette thérapie aide à contrôler les saignements aigus. Cela crée de nouvelles voies permettant au sang de s'écouler de la veine porte dans d'autres vaisseaux sanguins.
Complications
Une des complications les plus courantes associées à l'hypertension portale est la gastropathie hypertensive portale. La condition affecte la membrane muqueuse de votre estomac et élargit les vaisseaux sanguins.
Les voies créées entre les vaisseaux sanguins dans TIPSS peuvent être bloquées. Cela peut entraîner d'autres saignements. Si les problèmes de foie persistent, vous pourriez également avoir d'autres problèmes cognitifs.
Perspective
Vous ne pouvez pas inverser les dommages causés par la cirrhose, mais vous pouvez traiter l'hypertension portale. Cela peut prendre une combinaison de style de vie sain, de médicaments et d’interventions. Des échographies de suivi seront nécessaires pour surveiller la santé de votre foie et les résultats d’une procédure TIPSS.
Il vous appartiendra d'éviter l'alcool et de mener une vie plus saine si vous souffrez d'hypertension portale.Vous devrez également suivre les instructions de votre médecin. Cela vaut pour les médicaments et les rendez-vous de suivi.
Conseils de prévention
Boire de l'alcool modérément, voire pas du tout. Et prenez des mesures pour éviter l'hépatite. Discutez avec votre médecin des vaccinations contre l'hépatite et demandez-vous si vous devriez les recevoir. Vous pouvez également souhaiter faire l'objet d'un dépistage de l'hépatite si vous appartenez à un groupe à risque.
L'hypertension portale est causée par la dégradation de la santé du foie, mais vous pourrez peut-être éviter cette maladie vasculaire difficile en choisissant un mode de vie sain.
Q & R: Hypertension portale sans cirrhose
Q:
Peut-on développer une hypertension portale sans cirrhose?
UNE:
C'est possible, bien que rare. L'hypertension portale sans cirrhose est appelée hypertension portale idiopathique non cirrhotique (INCPH). INCPH comprend cinq grandes catégories de causes: troubles immunologiques, infections chroniques, exposition à des toxines ou à certains médicaments, troubles génétiques et états prothrombotiques. Bon nombre de ces catégories peuvent modifier la coagulation normale et provoquer la formation de caillots minuscules, conduisant à INCPH. Les personnes atteintes d’INCPH ont généralement de meilleures perspectives, car leur foie fonctionne normalement.
Carissa Stephens, infirmière en soins intensifs pédiatriques aux soins intensifs, représente l’opinion de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.
