Qu'est-ce que la porokératose?
La porokératose est une maladie rare de la peau touchant moins de 200 000 Américains. Il se présente généralement sous forme de petites taches rondes sur votre peau qui ont une fine bordure en relief.
Bien que la maladie soit généralement bénigne, un petit nombre de personnes peuvent développer un cancer de la peau au sein d’une lésion.
La maladie a été identifiée pour la première fois en 1893 par les médecins italiens Respighi et Mibelli. Depuis lors, plusieurs variantes ont été identifiées. Les six sous-types principaux sont:
- porokératose classique de Mibelli (PM)
- porokératose superficielle disséminée (DSP)
- porokératose actinique superficielle disséminée (DSAP)
- porokératose palmaris et plantaris diffusata (PPPD), également appelée porokératose de Mantoux
- porokératose linéaire (LP)
- porokératose ponctuée (PP)
Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur les différents sous-types, y compris les personnes à risque, les options de traitement disponibles, etc.
Quels sont les différents sous-types?
Porokératose classique de Mibelli (PM)
- Apparence: La taille de ces petites bosses brunâtres peut augmenter avec le temps. Les bosses ont une bordure proéminente avec une crête mince, ce qui signifie que les bords sont facilement identifiables et que les bosses sont légèrement surélevées.
- Emplacement: Bien qu'il apparaisse généralement sur un membre, il peut se développer n'importe où.
- Point en commun: C'est le deuxième sous-type le plus courant.
- Âge d'apparition: Il se développe généralement chez les enfants et les jeunes adultes.
- Risque par genre: Les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer ce type.
- Déclencheurs: Ces bosses peuvent apparaître après la luminothérapie, telles que la thérapie par faisceau d'électrons et la radiothérapie, et constituent un effet secondaire de l'utilisation à long terme de stéroïdes topiques.
- Cancer de la peau: Il existe un faible risque que ces lésions se développent en cancer de la peau, en particulier si elles couvrent une grande surface de peau.
Porokératose superficielle disséminée (DSP)
- Apparence: Ces lésions brunâtres rondes se développent sur une large zone de la peau.
- Emplacement: Il peut se développer n'importe où sur le corps.
- Point en commun: Ce sous-type est très rare.
- Âge d'apparition: Il affecte principalement les enfants âgés de 5 à 10 ans.
- Risque par genre: Il n'y a pas d'indicateur clair que les hommes ou les femmes sont plus à risque.
- Déclencheurs: Ce sous-type n'a pas de déclencheurs clairs.
- Cancer de la peau: Il n'y a aucune information disponible pour suggérer que ce type peut devenir cancéreux.
Porokératose actinique superficielle disséminée (DSAP)
- Apparence: Ce type se présente sous forme d'anneaux ronds, squameux, couleur chair ou brun rougeâtre. Ces anneaux peuvent avoir jusqu'à un demi-pouce de diamètre. Ils peuvent démanger ou piquer.
- Emplacement: Il apparaît généralement sur les bras, les jambes, les épaules ou le dos.
- Point en commun: C'est le sous-type le plus courant.
- Âge d'apparition: Il affecte généralement les adultes dans la trentaine et la quarantaine.
- Risque par genre: Les femmes sont deux fois plus susceptibles d'être touchées par ce sous-type.
- Déclencheurs: Ce sous-type a une composante génétique. Il peut également résulter d'une exposition prolongée au soleil, d'une thérapie par faisceau d'électrons et d'une radiothérapie.
- Cancer de la peau: Ce sous-type est généralement bénin. Moins de 10% des personnes atteintes de DSAP développent un cancer de la peau dans une lésion.
Porokeratose palmaris et plantaris disséminée (PPPD)
- Apparence: S'il comporte de nombreuses petites lésions uniformes qui correspondent généralement à la couleur de votre peau. Certains peuvent avoir des fosses jaunâtres au centre. Les lésions ont généralement peu ou pas de bordure.
- Emplacement: Il affecte principalement les paumes et les plantes.
- Point en commun: Ce sous-type est rare.
- Âge d'apparition: Bien qu'il affecte généralement les personnes à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, il peut également se développer plus tard dans la vie.
- Risque par genre: Les hommes sont deux fois plus susceptibles d'être affectés par ce sous-type.
- Déclencheurs: Ce sous-type n'a pas de déclencheurs clairs.
- Cancer de la peau: Il n'y a aucune information disponible pour suggérer que ce type peut devenir cancéreux.
Porokératose linéaire (LP)
- Apparence: Il présente de nombreuses petites lésions uniformes de couleur brun rougeâtre qui s’organisent en lignes le long d’un membre ou d’un côté du tronc.
- Emplacement: Il affecte principalement les paumes et les plantes.
- Point en commun: Ce sous-type est rare.
- Âge d'apparition: Cette forme commence généralement dans la petite enfance ou la petite enfance.
- Risque par genre: Les femmes présentent un risque légèrement plus élevé pour ce sous-type.
- Déclencheurs: Ce sous-type n'a pas de déclencheurs clairs.
- Réaction au soleil: Il n'y a aucune information disponible pour suggérer que ce type peut devenir cancéreux.
Porokératose ponctuelle (PP)
- Apparence: Ces petites lésions ressemblent à des graines. Ils ont généralement un mince bord extérieur.
- Emplacement: Il affecte principalement les paumes et les plantes.
- Point en commun: Ce sous-type est rare.
- Âge d'apparition: Il se développe généralement à l'âge adulte.
- Risque par genre: Il n'y a pas d'indicateur clair que les hommes ou les femmes sont plus à risque.
- Déclencheurs: Vous pouvez développer ce sous-type si vous êtes déjà affecté par une autre forme de porokératose.
- Réaction au soleil: Il n'y a aucune information disponible pour suggérer que ce type peut devenir cancéreux.
À quoi ressemble la porokératose
Conseils d'identification
Si vous avez un petit morceau de peau squameuse avec une bordure ressemblant à une crête, cela peut être une forme de porokératose. Votre médecin ou votre dermatologue peut vous aider à vous identifier.
Voici certaines des caractéristiques clés:
- Les lésions peuvent apparaître n'importe où sur votre peau, y compris dans votre bouche ou sur vos organes génitaux.
- Certains types couvrent de grandes surfaces de peau (DSP, DSAP et PPPD) et d'autres sont plus localisés (PM, LP et PP).
- Certaines lésions peuvent provoquer des démangeaisons.
- Les deux types les plus courants, PM et DSAP, ont tendance à être sur les bras et les jambes.
- Le sous-type le plus courant, DSAP, peut s’aggraver en été et s’affaiblir en hiver.
- LP et PPPD commencent sur les paumes et les semelles mais peuvent se propager ailleurs.
- Les personnes atteintes de PP développent souvent un autre type.
Qu'est-ce qui cause la porokératose et qui est à risque?
La cause exacte de la porokératose n'est pas connue et les résultats de certaines études sont contradictoires.
Les facteurs contributifs peuvent inclure:
- défauts génétiques
- exposition aux rayons UV
- système immunitaire supprimé
- brûlures et infections
- traumatisme
- maladies auto-immunes et inflammatoires, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et le psoriasis
- utilisation à long terme de corticostéroïdes systémiques
Bien que la cause exacte ne soit pas claire, les chercheurs ont identifié un ensemble de facteurs de risque pour cette maladie.
Votre risque individuel est déterminé par votre:
- Les gènes. Si vous avez un parent atteint de porokératose, vous pouvez hériter du gène endommagé lié à la maladie et développer le même type de porokératose.
- Couleur de peau. Les personnes à la peau claire sont plus susceptibles de développer une porokératose.
- Le sexe. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer des PM que les femmes. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir un DSAP.
- Âge. Certains types se développent chez les enfants (PM, DSP et LP), les jeunes adultes (PPPD) ou les adultes (DSAP).
Vous pouvez également être plus à risque si vous êtes régulièrement exposé à la lumière directe du soleil. Le DSAP, le type le plus courant, affecte les zones du corps exposées au soleil. Des études ont montré que la lumière artificielle du soleil a provoqué des lésions DSAP.
Comment est-il diagnostiqué?
La porokératose est généralement diagnostiquée par son apparence. Le mince bord surélevé autour de la lésion est présent dans tous les types et constitue un indice important. Toutefois, une crête semblable apparaît rarement à côté d'autres types de lésions cutanées. Votre médecin peut donc effectuer une biopsie pour écarter d'autres diagnostics.
Votre médecin peut également faire une biopsie si elle a l’impression que la lésion peut avoir une croissance cancéreuse.
Quelles sont les options de traitement disponibles?
La porokératose ne nécessite généralement pas de traitement. Dans les cas bénins, votre médecin surveillera les lésions et surveillera les signes de malignité.
Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments topiques ou systémiques pour aider à réduire vos symptômes. Il existe également des preuves que les traitements au laser ont amélioré l'apparence de la porokératose.
Si vous souhaitez faire éliminer les lésions, votre médecin peut vous recommander:
- la cryothérapie
- dermabrasion
- électrodessication
Quelles sont les perspectives?
Il n'y a pas de solution miracle pour améliorer les lésions de porokératose à court terme. Discutez avec votre médecin des options de traitement disponibles et de leur adaptation à votre style de vie.
Au fil des ans, votre porokératose peut s'étendre pour couvrir davantage votre peau. Certains types de porokératose, tels que PM, LP et PPPD, commencent au début et se développent avec le temps sur de plus grandes surfaces.
Tous les types de porokératose, à l'exception du PP, présentent un risque de croissance cancéreuse dans une lésion, généralement un carcinome épidermoïde. On estime que 7,5 à 11% des personnes atteintes de porokératose développent une croissance cancéreuse.
Comment protéger votre peau
Bien que la porokératose soit généralement bénigne, vous devez surveiller de près vos lésions. Si vous remarquez un changement de couleur ou de taille, consultez votre médecin.
Le moyen le plus important d'éviter que la porokératose s'aggrave ou devienne maligne consiste à vous protéger des rayons UV.
En plus de limiter l'exposition directe au soleil, vous devez toujours porter un écran solaire avec un FPS de 30. Vous devez également porter des vêtements de protection contre les rayons UV, un chapeau à larges bords et des lunettes de soleil pour une protection accrue.
