Qu'est-ce que la thrombose de la veine porte (PVT)?
La thrombose de la veine porte (PVT) est un caillot de sang de la veine porte, également appelé veine porte hépatique. Cette veine permet au sang de circuler des intestins vers le foie. Un PVT bloque ce flux sanguin. Bien que le PVT puisse être traité, il peut mettre la vie en danger.
Quels sont les facteurs de risque communs du PVT?
Les caillots sanguins sont plus susceptibles de se former lorsque le sang circule de manière irrégulière dans le corps. Alors que les médecins ne savent généralement pas ce qui cause la thrombose de la veine porte, il existe un certain nombre de facteurs de risque pour développer cette maladie.
Certains des plus communs incluent:
- inflammation du pancréas
- appendicite
- infection navale du moignon du cordon ombilical chez les nourrissons
- polycythémie ou excès de globules rouges
- cancer
- contraceptifs oraux
- cirrhose du foie
- maladie du foie
- un traumatisme ou une blessure
Parmi les autres facteurs de risque pouvant contribuer à la TPV, on compte la grossesse et la chirurgie. Dans les deux cas, le sang risque davantage de coaguler, ce qui limite le flux sanguin vers les autres extrémités. Dans les cas plus graves, ces facteurs peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.
Quels sont les symptômes de la thrombose de la veine porte?
Dans beaucoup de cas de PVT, vous pouvez montrer peu ou pas de symptômes. Certains des symptômes les plus communs d'un caillot moins grave sont:
- douleur abdominale supérieure
- gonflement abdominal dû à un excès de liquide abdominal
- fièvre
Si vous avez un cas plus grave de thrombose de la veine porte, vous pouvez développer une hypertension portale, ou une pression artérielle élevée dans la veine porte. Cette condition provoque une splénomégalie, ou une rate hypertrophiée, de la pression qui interfère avec la circulation sanguine normale. À mesure que la rate se dilate, le nombre de globules blancs est considérablement réduit, ce qui augmente le risque d'infection. L'hypertension portale peut également causer des varices (vaisseaux sanguins anormalement dilatés) dans l'œsophage ou l'estomac, susceptibles de provoquer des saignements.
Les autres symptômes graves de thrombose de la veine porte comprennent:
- fièvres
- frissons
- douleur du foie
- Vomir du sang
- jaunissement de la peau ou jaunisse
- varices et saignements gastriques
- selles sanglantes ou poisseuses
Diagnostiquer le PVT
Les symptômes du TPV sont uniques et les médecins peuvent souvent comprendre que vous avez un caillot sanguin de la veine porte si vous présentez une combinaison des symptômes suivants:
- rate élargie
- saignement variqueux
- Vomir du sang
- infections du foie
Il existe également un certain nombre de tests pour vous aider à détecter la taille et le danger de votre thrombose de la veine porte.
4 tests de diagnostic PVT
1. Échographie Doppler
Il s'agit d'un test non invasif qui fait rebondir les ondes sonores de globules rouges fonctionnant correctement. Bien que les ultrasons réguliers utilisent des ondes sonores pour produire des images, elles ne peuvent pas montrer le flux sanguin. Les ultrasons Doppler, en revanche, peuvent utiliser l’imagerie pour afficher la circulation sanguine dans les vaisseaux. Ceci peut être utilisé pour diagnostiquer votre thrombose de la veine porte et déterminer sa gravité.
2. Scanner
Les tomographies informatisées ou les tomodensitogrammes utilisent l'imagerie par rayons X et le traitement pour produire des images des os et des vaisseaux sanguins. Afin d'identifier les caillots sanguins, les médecins injecteront un colorant dans les veines qui se présenteront à la tomodensitométrie.
3. IRM de l'abdomen
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio et des aimants pour identifier:
- irrégularités dans le flux sanguin
- circulation
- gonflement dans l'abdomen
- masses sur d'autres organes, y compris le foie
Ce test peut également aider à identifier les tumeurs qui ressemblent à d'autres tissus corporels. Une IRM est généralement utilisée pour clarifier les résultats d'autres tests d'imagerie tels que les tomodensitogrammes.
4. Angiographie
Cette procédure plus invasive est un test aux rayons X utilisé pour produire des images du flux sanguin dans une artère ou une veine. Votre médecin injectera un colorant spécial directement dans la veine et utilisera un test d'imagerie appelé fluoroscopie pour examiner la circulation sanguine dans l'organe affecté et identifier les caillots sanguins.
Options de traitement de la thrombose de la veine porte
Le traitement dépend grandement de la cause initiale du caillot sanguin. Pour la thrombose de la veine porte, les recommandations de traitement seront axées sur la dissolution du caillot sanguin ou la prévention de la croissance sur une longue période.
Des médicaments
Pour le traitement de la TVP aiguë, les médecins recommandent généralement l’utilisation de médicaments comme traitement thrombolytique. Ces médicaments peuvent dissoudre les caillots sanguins. Des anticoagulants (anticoagulants tels que l'héparine) peuvent être prescrits aux patients pour prévenir la formation de caillots et toute croissance excessive.
Si vous avez un cas plus grave de TVP qui fait saigner votre œsophage, votre médecin pourra également vous recommander de prendre des bêta-bloquants. Ceux-ci aident à réduire la pression dans la veine porte et à arrêter le risque de saignement excessif.
Un autre médicament que votre médecin pourrait vous prescrire est l'ocetrotide. Ce médicament aide à réduire le flux sanguin vers le foie et à réduire la pression dans l'abdomen. Pour arrêter les saignements, ce médicament peut être injecté directement dans les veines.
Si vous développez une thrombose de la veine porte suite à une infection - en particulier pour les nourrissons - les médecins peuvent vous prescrire un médicament antibiotique pour guérir la source. En conséquence, les symptômes du PVT cesseront également.
Baguage
Certains cas graves de TPV peuvent provoquer des saignements de varices dans l'œsophage ou l'estomac. Pour arrêter le saignement, des élastiques sont insérés par la bouche dans l'œsophage afin d'attacher les varices.
Chirurgie
Des options chirurgicales peuvent être recommandées en fonction de la gravité des dommages causés par le PVT. En dernier recours, votre médecin peut vous recommander une chirurgie de shunt. Cette procédure implique de placer un tube entre la veine porte et la veine hépatique dans le foie afin de prévenir les saignements excessifs et de réduire les pressions dans les veines.
Dans certains cas de lésions hépatiques graves, votre médecin pourra devoir procéder à une greffe du foie.
Perspective
La thrombose de la veine porte est une maladie grave. S'il est détecté tôt, le PVT peut être traité avec des procédures et des traitements non invasifs. Si vous commencez à ressentir des symptômes irréguliers ou un inconfort, consultez immédiatement un professionnel de la santé.
