Qu'est-ce qu'une polypectomie?
Une polypectomie est une procédure utilisée pour retirer les polypes de l'intérieur du côlon, également appelé gros intestin. Un polype est une collection anormale de tissu. La procédure est relativement peu invasive et se déroule généralement en même temps qu'une coloscopie.
Quel est le but d'une polypectomie?
De nombreuses tumeurs du côlon se développent comme une croissance bénigne (non cancéreuse) avant de devenir maligne (cancéreuse).
Une coloscopie est d'abord effectuée pour détecter la présence de polypes. Si on en détecte, une polypectomie est réalisée et le tissu est retiré. Le tissu sera examiné pour déterminer si les excroissances sont cancéreuses, précancéreuses ou bénignes. Cela peut prévenir le cancer du côlon.
Les polypes ne sont souvent associés à aucun symptôme. Cependant, les grands polypes peuvent causer:
- saignement rectal
- douleur abdominale
- irrégularités intestinales
Une polypectomie permettrait également de soulager ces symptômes. Cette procédure est nécessaire à tout moment lorsque des polypes sont découverts au cours d'une coloscopie.
Quelle est la procédure?
Une polypectomie est généralement réalisée en même temps qu'une coloscopie. Au cours d'une coloscopie, un colonoscope sera inséré dans votre rectum afin que votre médecin puisse voir tous les segments de votre côlon. Un coloscope est un long tube fin et flexible muni d'une caméra et d'une lumière au bout.
Une coloscopie est systématiquement proposée aux personnes âgées de plus de 50 ans afin de rechercher d'éventuelles excroissances susceptibles d'indiquer un cancer. Si votre médecin découvre des polypes au cours de votre coloscopie, il effectuera généralement une polypectomie en même temps.
Une polypectomie peut être réalisée de plusieurs manières. Le choix de votre médecin dépendra du type de polypes présent dans le côlon.
Les polypes peuvent être petits, grands, sessiles ou pédonculés. Les polypes sessiles sont plats et n'ont pas de tige. Les polypes pédonculés se développent sur les tiges comme les champignons. Pour les petits polypes (moins de 5 millimètres de diamètre), une pince à biopsie peut être utilisée pour le retrait. Les gros polypes (jusqu'à 2 centimètres de diamètre) peuvent être enlevés à l'aide d'un piège.
Dans la polypectomie de la caisse claire, votre médecin enroulera un fin fil métallique autour du bas du polype et utilisera de la chaleur pour interrompre la croissance. Tout tissu ou tige restant est ensuite cautérisé.
Certains polypes, en raison de leur grande taille, de leur emplacement ou de leur configuration, sont considérés comme plus difficiles sur le plan technique ou sont associés à un risque accru de complications. Dans ces cas, les techniques de résection endoscopique de la muqueuse (EMR) ou de dissection endoscopique de la sous-muqueuse (ESD) peuvent être utilisées.
Dans les DME, le polype est retiré du tissu sous-jacent à l’aide d’une injection de fluide avant la résection. Cette injection de liquide est souvent faite de solution saline. Le polype est enlevé pièce par pièce, appelé résection au coup par coup. En ESD, le liquide est injecté profondément dans la lésion et le polype est retiré en un seul morceau.
Pour certains polypes plus gros qui ne peuvent pas être retirés par endoscopie, une chirurgie intestinale peut être nécessaire.
Une fois qu'un polype a été retiré, il sera envoyé à un laboratoire de pathologie pour déterminer s'il est cancéreux. Les résultats mettent habituellement une semaine à revenir, mais peuvent parfois prendre plus de temps.
Comment se préparer à une polypectomie
Pour effectuer une coloscopie, vos médecins ont besoin que votre gros intestin soit parfaitement dégagé et ne présente aucune obstruction visuelle. Pour cette raison, il vous sera demandé de bien vider vos intestins pendant un ou deux jours avant votre procédure. Cela peut impliquer l'utilisation de laxatifs, un lavement et un régime alimentaire clair.
Juste avant la polypectomie, vous serez vu par un anesthésiste qui vous administrera un anesthésique. Ils vous demanderont si vous avez déjà eu une mauvaise réaction à l'anesthésique. Une fois que vous êtes prêt et vêtu de votre chemise d’hôpital, il vous sera demandé de vous allonger sur le côté, les genoux contre la poitrine.
La procédure peut être effectuée relativement rapidement. Cela prend généralement entre 20 minutes et 1 heure, en fonction des interventions nécessaires.
Combien de temps faut-il pour récupérer?
Vous ne devriez pas conduire pendant 24 heures après une polypectomie.
La récupération est généralement rapide. Les effets secondaires mineurs tels que gaz, ballonnements et crampes disparaissent généralement en 24 heures. Avec une procédure plus compliquée, une récupération complète peut prendre jusqu'à deux semaines.
Votre médecin vous expliquera comment prendre soin de vous. Ils peuvent vous demander d'éviter certaines boissons et certains aliments susceptibles d'irriter votre système digestif pendant deux à trois jours après l'intervention. Ceux-ci peuvent inclure:
- thé
- café
- un soda
- de l'alcool
- aliments épicés
Votre médecin vous prescrira également une coloscopie de suivi. Il est important de vérifier que la polypectomie a été réussie et qu'aucun autre polype ne s'est développé.
Quelles sont les complications et les effets secondaires?
Les risques d’une polypectomie peuvent inclure une perforation de l’intestin ou un saignement rectal. Ces risques sont les mêmes pour une coloscopie. Les complications sont rares, mais contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- fièvre ou frissons, car ils pourraient indiquer une infection
- saignements abondants
- douleur intense ou ballonnement dans l'abdomen
- vomissement
- rythme cardiaque irrégulier
Quelles sont les perspectives?
Vos perspectives après une polypectomie sont bonnes. La procédure est non invasive, ne provoque qu'un léger inconfort et vous devriez être complètement rétabli au bout de deux semaines.
Cependant, vos perspectives globales seront déterminées par les découvertes résultant de la polypectomie. Le déroulement de tout traitement ultérieur sera déterminé par le fait que vos polypes soient bénins, précancéreux ou cancéreux.
- S'ils sont bénins, alors il est tout à fait probable qu'aucun autre traitement ne sera nécessaire.
- S'ils sont précancéreux, le cancer du côlon peut être prévenu.
- Si elles sont cancéreuses, le cancer du côlon est traitable.
Le traitement du cancer et son succès dépendront de nombreux facteurs, notamment du stade auquel le cancer se situe. Votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement.
