Pleurodèse

Vue d'ensemble

La pleurodèse est une procédure qui utilise un médicament pour coller votre poumon à votre paroi thoracique. Il scelle l'espace entre la paroi externe de vos poumons et la paroi thoracique (cavité pleurale) pour empêcher toute accumulation de liquide ou d'air autour de vos poumons.

Quel est le but de la pleurodèse?

Vous pouvez avoir besoin de la pleurodèse si vous avez un poumon collabé récurrent (pneumothorax) ou une accumulation de fluide autour de vos poumons (épanchement pleural). Normalement, vous avez un peu de liquide dans la cavité pleurale - l'espace entre votre paroi thoracique et vos poumons. Quand il y a trop de liquide dans cet espace, vos poumons ne peuvent pas se dilater correctement.

Diverses conditions peuvent entraîner une accumulation de liquide dans la cavité pleurale, notamment:

• arrêt cardiaque
• pneumonie
• tuberculose
• cancer
• maladie du foie et des reins
• inflammation du pancréas
• la polyarthrite rhumatoïde

L'accumulation de liquide peut provoquer des symptômes tels que douleur, toux et essoufflement.

Lors de la pleurodèse, votre médecin injecte un médicament (comme un mélange de talc) dans l'espace situé entre vos poumons et votre paroi thoracique. Il existe une variété de substances pouvant être utilisées. Le médicament irrite et enflamme le tissu, produisant un tissu cicatriciel qui permet au poumon de coller à la paroi thoracique.

En faisant adhérer le poumon à la paroi thoracique, la pleurodèse élimine l'espace où le liquide ou l'air pourrait s'accumuler. Cela aide également à garder le poumon gonflé.

Détails de la procédure

La pleurodèse peut être pratiquée seule ou en association avec une procédure permettant de drainer l'air ou le liquide de vos poumons (thoracostomie ou thoracoscopie).

Si vous n’avez que la pleurodèse, vous pouvez le faire dans votre chambre d’hôpital.

Au cours d'une procédure de pleurodèse:

• Vous aurez des médicaments pour contrôler votre douleur et vous détendre.
• Le médicament choisi pour la pleurodèse sera injecté dans votre poitrine via un tube.
• Vous devrez peut-être changer de position environ toutes les 10 minutes environ pour vous assurer que le médicament atteint chaque partie de la cavité thoracique.

Si vous avez une pleurodèse avec thoracostomie ou thoracoscopie, elle se fera dans une salle d'opération sous anesthésie.

Au cours de la procédure:

• Vous obtiendrez des médicaments pour prévenir la douleur et vous détendre.
• Le médecin utilisera un anesthésique local pour engourdir la région de la poitrine où l'incision sera pratiquée. Cette zone de peau sera également stérilisée.
• Le médecin fera une petite incision et insérera une caméra de chirurgie ou un tube étroit appelé thorax. Ensuite, le liquide sera drainé dans un sac de collecte.
• Une fois le liquide drainé, du talc en poudre, de la doxycycline ou un autre médicament est injecté dans la cavité pleurale à travers le drain thoracique. Le médicament recouvre l'extérieur de votre poumon et crée une surface collante qui le fait adhérer à la paroi thoracique.
• Votre médecin peut effectuer une radiographie pour confirmer que la procédure a réussi.

Une alternative possible à cette procédure est un placement de cathéter. Il vous permet de rentrer chez vous avec un tube beaucoup plus petit qu'un drain thoracique et de drainer en permanence. Votre médecin peut discuter des avantages et des inconvénients d’un cathéter par rapport à la procédure ci-dessus.

Récupération de la pleurodèse

Le drain thoracique reste en place pendant 24 à 48 heures ou jusqu'à ce que vos poumons soient collés à la cavité thoracique. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours. Vous recevrez des radiographies régulières pour vérifier vos progrès.

Une fois le drain thoracique retiré, vous devrez garder la plaie propre. Lavez-le tous les jours avec un savon doux et séchez-le.

Vous remarquerez peut-être un écoulement de la plaie pendant un jour ou deux. Gardez un pansement dessus jusqu'à ce qu'il arrête de s'écouler. Changer la vinaigrette au moins tous les jours. Suivez tous les soins des plaies et suivez les instructions qui vous sont données.

Voici ce que vous ne devriez pas faire après votre procédure:

• Ne pas frotter la plaie. Cela peut ralentir votre guérison.
• Ne pas appliquez une pommade, une lotion ou une poudre sur l'incision.
• Ne pas prenez un bain, nagez ou asseyez-vous dans un spa jusqu'à ce que l'incision soit complètement guérie.
• Ne pas prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant au moins sept jours après la pleurodèse. Ces médicaments peuvent empêcher les surfaces pulmonaires de coller ensemble. Demandez à votre médecin quels médicaments vous pouvez prendre à la place pour contrôler votre douleur.
• Ne pas soulevez des objets pesant plus de 10 livres jusqu'à ce que votre médecin vous approuve.
• Éviter forcer ou retenir votre souffle.

Demandez à votre médecin quand vous pourrez recommencer à conduire, retourner au travail et reprendre vos activités normales.

Complications potentielles de la pleurodèse

Les risques de la procédure incluent:

• infection
• une collection de pus dans l'espace pleural (empyema)
• fièvre
• douleur

Si vous subissez également une thoracostomie, les complications possibles peuvent inclure:

• collapsus pulmonaire
• lésion de la paroi thoracique, des artères ou des poumons
• caillots sanguins
• un tube qui se déplace

La pleurodèse est généralement une procédure efficace. Cependant, il y a une petite chance que la procédure ne fonctionne pas, et vous devrez subir une autre intervention chirurgicale.

Effets secondaires et perspectives

Vous pourriez ressentir une douleur ou une douleur dans la région où le drain thoracique a été placé pendant quelques jours. La douleur peut s'aggraver lorsque vous prenez une profonde respiration.

Les autres effets secondaires possibles incluent:

• fièvre
• essoufflement
• infection

Vérifiez quotidiennement la plaie et appelez votre médecin si vous avez:

• augmentation de la rougeur, de l'enflure ou de la douleur autour du site de l'incision
• pus drainant de la plaie
• beaucoup de saignements
• une fièvre supérieure à 100,4 ° F (39 ° C)

Vos perspectives dépendent de l'état dans lequel vous avez eu besoin d'une pleurodèse. Les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de pneumothorax traitées avec cette procédure sont bonnes, avec une amélioration de la fonction pulmonaire.Dans de petites études, la pleurodèse a eu des taux de réussite d'environ 75 à 80% chez les personnes atteintes d'un épanchement pleural non causé par un cancer.