Vue d'ensemble
L'hépatosplénomégalie (HPM) est un trouble dans lequel le foie et la rate gonflent au-delà de leur taille normale, en raison d'une des nombreuses causes possibles.
Le nom de cette affection - hépatosplénomégalie - provient des deux mots qui la composent:
- hépatomégalie: gonflement ou hypertrophie du foie
- splénomégalie: gonflement ou grossissement de la rate
Tous les cas de HPM ne sont pas graves. Certains peuvent être éclaircis avec une intervention minimale. Cependant, HPM peut indiquer un problème grave, tel qu'un trouble de stockage lysosomal ou un cancer.
Les rôles du foie et de la rate
Le foie joue divers rôles, notamment la détoxification du sang, la synthèse des protéines et la lutte contre les infections. Il joue également un rôle clé dans la production d’acides aminés et de sels biliaires.
Votre corps a besoin de fer pour produire des globules rouges et votre foie traite et stocke ce fer. Le rôle le plus connu de votre foie est peut-être le traitement des déchets de votre corps, qui peuvent ensuite être excrétés.
La rate est l'un des organes de votre corps qui est généralement moins bien compris par la plupart des gens. La rate occupe une place essentielle dans votre système immunitaire. Il l'aide à identifier les agents pathogènes, qui sont des bactéries, des virus ou des micro-organismes susceptibles de causer des maladies. Il crée ensuite des anticorps pour les combattre.
Votre rate purifie également le sang et est composée de la pulpe rouge et blanche nécessaire à la production et à la purification des cellules sanguines. En savoir plus sur la rate.
Symptômes
Les personnes atteintes d'hépatosplénomégalie peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:
- fatigue
- douleur
Les autres symptômes, qui peuvent être graves, incluent:
- douleur abdominale dans la région supérieure droite
- tendresse dans la région droite de l'abdomen
- nausée et vomissements
- gonflement de l'abdomen
- fièvre
- démangeaisons persistantes
- jaunisse, indiquée par des yeux et une peau jaunes
- urine brune
- tabouret de couleur argile
Causes et facteurs de risque
Les facteurs de risque d'hépatomégalie comprennent:
- obésité
- Dépendance à l'alcool
- cancer du foie
- hépatite
- Diabète
- taux de cholestérol élevé
La splénomégalie est causée par une hépatomégalie environ 30% du temps. Il existe de nombreuses causes possibles de maladie du foie:
Les infections
- hépatite virale aiguë
- mononucléose infectieuse, également connu sous le nom de fièvre glandulaire ou? maladie du baiser? et causée par le virus d'Epstein-Barr
- cytomégalovirus, une maladie de la famille des virus de l'herpès
- la brucellose, un virus transmis par des aliments contaminés ou par le contact avec un animal infecté
- paludisme, une infection transmise par les moustiques pouvant mettre la vie en danger
- la leishmaniose, une maladie causée par le parasite Leishmania et se propager par la piqûre d'une mouche du sable
- la schistosomiase, causée par un ver parasitaire infectant les voies urinaires ou les intestins
- peste septicémique, qui est causée par un Yersinia pestis infection et peut être la vie en danger
Maladies hématologiques
- troubles myéloprolifératifs, dans lesquels la moelle osseuse produit trop de cellules
- leucémie ou cancer de la moelle osseuse
- lymphome, ou une tumeur de cellules sanguines provenant de cellules lymphatiques
- drépanocytose, une maladie du sang héréditaire chez les enfants dans lesquels les cellules d'hémoglobine ne sont pas en mesure de transférer de l'oxygène
- thalassémie, une maladie du sang héréditaire dans laquelle l'hémoglobine est formée anormalement
- la myélofibrose, un cancer rare de la moelle osseuse
Maladies métaboliques
- Maladie de Niemann-Pick, un trouble métabolique grave impliquant une accumulation de graisse dans les cellules
- Maladie de Gaucher, une maladie génétique qui provoque une accumulation de graisse dans différents organes et cellules
- Syndrome de Hurler, une maladie génétique avec un risque accru de décès prématuré dû à des lésions organiques
D'autres conditions
- maladie chronique du foie, y compris l'hépatite chronique active
- l'amylose, une accumulation rare et anormale de protéines pliées
- lupus érythémateux systémique, la forme la plus courante de la maladie auto-immune lupus
- sarcoïdose, une maladie dans laquelle on voit des cellules inflammatoires dans différents organes
- trypanosomiase, une maladie parasitaire transmise par la piqûre d'une mouche infectée
- déficit en sulfatase multiple, un déficit en enzyme rare
- l'ostéopétrose, une maladie héréditaire rare dans laquelle les os sont plus durs et plus denses que la normale
Chez les enfants
Les causes courantes d'hépatosplénomégalie chez les enfants peuvent être résumées comme suit:
- nouveau-nés: troubles de stockage et thalassémie
- nourrissons: foie incapable de traiter le glucocérébroside, ce qui peut entraîner de graves lésions du système nerveux central
- enfants plus âgés: paludisme, kala azar, fièvre entérique et septicémie
Diagnostic
Votre médecin peut vous prescrire un certain nombre de tests pour vous aider à poser un diagnostic définitif d'hépatosplénomégalie. Ceux-ci sont:
- une échographie, qui est généralement recommandée après la découverte d'une masse abdominale lors d'un examen physique
- un scanner, qui peut révéler une hypertrophie du foie ou de la rate, ainsi que des organes environnants
- tests sanguins, y compris un test de la fonction hépatique et un test de coagulation du sang
- une IRM pour confirmer le diagnostic après l'examen physique
Complications
Les complications les plus courantes de l'hépatosplénomégalie sont:
- saignement
- sang dans les selles
- sang dans le vomi
- insuffisance hépatique
- encéphalopathie
Traitement
Les traitements pour l'hépatosplénomégalie peuvent varier d'une personne à l'autre en fonction de la cause de l'affection.
Par conséquent, le meilleur plan d'action pour vous est de parler à votre médecin de votre diagnostic et de la recommandation d'un traitement.
Ils peuvent suggérer:
- Faire des changements de mode de vie en consultation avec votre médecin. Votre objectif général devrait être d'arrêter de boire ou, au moins, de réduire votre consommation d'alcool autant que possible. faites de l'exercice aussi régulièrement que vous le pouvez; et profiter d'une alimentation saine. Voici quelques conseils pour vous en tenir à un régime alimentaire sain.
- Repos, hydratation et médicaments. Certaines infections moins graves conduisant à une hépatosplénomégalie peuvent être traitées simplement avec des médicaments appropriés et reposées tout en évitant la déshydratation. Si vous avez une maladie infectieuse, votre traitement comportera deux volets: un médicament pour atténuer les symptômes et un médicament spécifique pour éliminer le microorganisme infectieux.
- Traitements contre le cancer. Lorsque la cause sous-jacente est un cancer, vous avez besoin de traitements appropriés pouvant inclure une chimiothérapie, une radiothérapie et une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.
- Greffe du foie. Si votre cas est grave, par exemple si vous êtes au stade final de la cirrhose, vous devrez peut-être subir une greffe du foie. Apprenez les faits sur la greffe du foie.
Perspective
En raison de la diversité des causes, l’hépatosplénomégalie n’a pas de résultat spécifique. Votre situation dépend de nombreux facteurs, notamment la cause, la gravité et le traitement que vous recevez.
Plus le HPM est diagnostiqué et traité tôt, mieux c'est. Consultez votre médecin si vous remarquez des symptômes inhabituels ou si vous pensez que quelque chose ne va pas.
La prévention
Comme les causes de l'hépatosplénomégalie sont très diverses, on ne peut pas toujours l'éviter. Cependant, un mode de vie sain ne peut que vous aider. Évitez de consommer de l'alcool, faites de l'exercice et pratiquez une alimentation saine pour réduire la plupart des facteurs de risque courants.
