La Loi sur les soins abordables vise à garantir à tous les Américains une couverture maladie.
Le marché de l'assurance maladie du gouvernement fédéral, également appelé "échange". est le seul endroit où vous pouvez obtenir une assurance à moindre coût en fonction de votre revenu. Chaque année, il y a peu de temps pour acheter une assurance. C'est ce qu'on appelle la période d'inscription ouverte. L'inscription ouverte commence le 1er novembre et se termine le 31 janvier.
Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur six des aspects les plus mal compris de l'ACA.
# 1: Le coût de la pénalité
La sanction pourrait être l'élément le plus mal compris de l'ACA. Depuis 2014, les personnes qui peuvent s'offrir une assurance maladie doivent l'acheter ou s'acquitter d'une pénalité.
Pour 2016 et 2017, les frais s’élèvent à l’un des montants suivants qui sont supérieurs (sans dépasser 2 085 $):
- 2,5% du revenu de votre ménage
- 695 $ par adulte et 347,50 $ par enfant
Les frais seront ajustés en fonction de l'inflation chaque année.
Vous payez les frais lorsque vous déposez vos taxes. Il n'y a pas de sanctions pénales pour ne pas payer les frais, mais ils peuvent être déduits de votre remboursement d'impôt.
# 2: admissibilité à la pénalité
Il y a beaucoup de couverture médiatique sur les frais, mais vous pourriez ne pas avoir à les payer. Il n'y a pas de pénalité si:
- Vous partez trois mois consécutifs ou moins sans assurance chaque année.
- Vous avez un revenu suffisamment bas pour que vous ne puissiez pas payer une assurance, même avec des primes moins élevées ou des déductions fiscales.
- Votre revenu est suffisamment bas pour que vous ne soyez pas obligé de produire une déclaration de revenus.
- Vous êtes admissible au programme Medicaid étendu, mais vous ne pouvez pas en profiter car votre État n'a pas étendu son programme Medicaid.
# 3: Effet sur l'assurance maladie des employeurs
Vous n'avez pas besoin de souscrire une assurance si votre employeur propose un régime répondant aux exigences minimales de l'ACA.
Si votre employeur ne fournit pas l'assurance maladie dont vous avez besoin, vous pouvez faire une demande d'assurance maladie en échange. Vous ne recevrez aucun crédit d'impôt ou aide financière si vous abandonnez votre assurance maladie fournie par l'employeur et achetez la vôtre. C'est une bonne idée de considérer tous les coûts possibles avant de passer de votre assurance fournie par l'employeur.
# 4: Le coût
Il y a quatre domaines de coûts:
- prime, qui est votre paiement mensuel
- franchise, le montant que vous payez avant que votre assurance ne couvre les coûts
- Copay, qui est le montant que vous payez pour chaque visite de bureau ou médicament sur ordonnance
- la coassurance, qui est le pourcentage de chaque service payé par votre assurance
Vous devez être un consommateur averti. Certains régimes offrent des primes moins élevées, mais ils ont généralement des franchises plus élevées et parfois des copays plus élevés. D'autre part, les régimes avec des franchises moins élevées ont tendance à avoir des primes plus élevées.
# 5: Qui reçoit une aide financière
Vous saurez si vous avez droit à l'une de ces options de réduction des coûts une fois que vous avez demandé votre assurance-maladie par le biais de l'échange.
Le gouvernement fédéral vous aide à payer votre assurance par le biais de crédits d’impôt, de primes réduites et de régimes moins chers.
Vous pourriez être admissible à un crédit d'impôt avancé. Le montant de ce crédit est basé sur votre revenu. Vous pouvez utiliser ce crédit pour payer une partie ou la totalité de votre assurance lorsque vous l'achetez. Vous n'avez pas à attendre jusqu'à ce que vous déposiez vos taxes.
Vous pouvez être éligible pour des options d’assurance maladie à moindre coût ou des primes moins chères si votre revenu est inférieur à certains niveaux. Les personnes et les familles à faible revenu peuvent également être admissibles à Medicaid.
# 6: Peut-on vous refuser pour une condition préexistante?
Avant l'adoption de l'ACA en 2010, les compagnies d'assurance pouvaient refuser de vous couvrir si vous aviez un problème de santé. Même si vous pouviez souscrire une assurance maladie, il se peut que votre traitement ne soit pas couvert par votre maladie préexistante. Avec l'ACA, ce n'est généralement plus le cas. Cependant, il y a une exception.
Si vous avez déjà un régime d'assurance maladie et que vous choisissez de le conserver plutôt que d'acheter un nouveau régime en échange, votre compagnie d'assurance peut continuer à vous refuser la couverture pour une affection préexistante.
Si vous souhaitez qu'une condition préexistante soit couverte, vous devez demander et acheter une couverture sur l'échange.
Que veux-tu savoir?
Vous et votre famille avez besoin d'une assurance maladie, mais l'ACA peut être compliqué. Il peut parfois sembler difficile de comprendre les règles et les options. Gardez les choses suivantes à l'esprit:
- Inscrivez-vous pendant la période d'inscription ouverte pour 2017, qui se termine le 31 janvier 2017.
- Comprenez tous les coûts.
- Réfléchissez à deux fois avant de refuser le régime de votre employeur. Vous ne serez pas admissible à une aide financière si vous le faites.
