La fibrillation auriculaire (Fib) est un trouble du rythme cardiaque qui touche environ 2,2 millions de personnes aux États-Unis. Avec AFib, les deux chambres supérieures de votre cœur battent de manière irrégulière, ce qui peut provoquer des caillots sanguins et affaiblir votre cœur au fil du temps. Vous pouvez ressentir n'importe quoi, depuis l'essoufflement jusqu'aux palpitations cardiaques. Ou vous pouvez ne ressentir aucun symptôme du tout. Sans traitement, vous risqueriez un accident vasculaire cérébral ou même une insuffisance cardiaque.
Traitement pour AFib et les caillots sanguins
L'objectif principal du traitement de l'AFib est de contrôler votre rythme cardiaque et de prévenir la formation de caillots sanguins. Prévenir les caillots est extrêmement important car ils peuvent déloger et se déplacer vers d'autres parties de votre corps. Lorsqu'un caillot de sang va dans votre cerveau, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Les thérapies traditionnelles tournent autour des médicaments, comme les anticoagulants.
La warfarine (Coumadin) est l’agent de fluidification du sang le plus couramment prescrit pour AFib. Il peut interagir avec certains aliments et médicaments, de sorte que ce n'est pas une option pour tout le monde. Cela peut également entraîner des complications telles qu'un saignement excessif. Si vous prenez ce médicament, vous aurez besoin d'une surveillance fréquente au moyen de tests sanguins.
Les médicaments plus récents - dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) et apixaban (Eliquis) - sont tout aussi efficaces que la warfarine. Ils peuvent même entraîner moins de saignements intracrâniens, ou de saignements dans le crâne. Ces médicaments ont une courte durée d'action, ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de surveiller votre sang de manière aussi étroite pendant que vous les prenez. Ils n'interagissent pas non plus avec autant d'aliments et de médicaments.
Outre le risque de saignement et d'interactions, l'un des inconvénients de la prise de médicaments pour prévenir les caillots sanguins est la prise à long terme. Vous ne voudrez peut-être pas prendre de médicaments pour le reste de votre vie. Il se peut que vous ne souhaitiez pas aller à votre hôpital chaque semaine pour faire analyser votre sang. Ou vous pouvez avoir d'autres complications ou conditions qui rendent la prise de ces médicaments à long terme peu attrayante, voire impossible.
Alternatives d'implant aux médicaments
GARDIEN
Si vous cherchez une solution de rechange à la prise de anticoagulants, il est peut-être intéressant de rechercher des implants comme le WATCHMAN. Ce dispositif bloque l’appendice auriculaire gauche (LAA) - la région de votre cœur où le sang s’accumule souvent et coagule. En fait, selon une étude de 1996, les caillots qui causent les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire se développent dans cette zone 90% du temps.
Le WATCHMAN est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les personnes atteintes d’Afib qui ne comporte pas de valve cardiaque, appelée AFib non valvulaire. Il a la forme d’un petit parachute et s’expanse lui-même. Une fois en place, les tissus se développeront sur le WATCHMAN au bout de 45 jours environ pour bloquer la zone d’action locale.
Pour pouvoir bénéficier de l’implantation de ce dispositif, vous devez être capable de tolérer des anticoagulants. Vous ne pouvez pas avoir un caillot de sang existant dans votre cœur ou une allergie au nickel, au titane ou à tout autre matériau présent dans l'appareil.
Le WATCHMAN est inséré pendant une procédure ambulatoire à travers un cathéter dans l'aine qui est ensuite nourri dans votre cœur.
LASSO
Comme le WATCHMAN, le LARIAT est un dispositif implantaire qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans votre LAA. Le LARIAT lie la LAA à l’aide de points de suture. Finalement, il se transforme en tissu cicatriciel, empêchant ainsi le sang d'entrer, de s'accumuler et de coaguler.
La procédure est également effectuée à l'aide de cathéters. Le LARIAT est constitué d’un tube de cathéter en plastique souple. Le tube comporte des aimants et une extrémité en forme de lasso ou de nœud coulant. C’est la suture qui finira par nouer votre LAA. Seules de petites perforations sont nécessaires pour placer cet appareil par rapport à une grande incision.
La LARIAT est approuvée pour les personnes qui ne réussissent pas avec des médicaments anticoagulants et celles qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale pour quelque raison que ce soit.
Efficacité des dispositifs implantaires
Au bout de 45 jours, environ 92% des personnes atteintes du WATCHMAN ont été en mesure de prendre des médicaments anticoagulants au cours d'essais cliniques. À la fin d'un an, 99% des patients étaient en mesure de prendre des anticoagulants.
La procédure LARIAT peut réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral de 85 à 90%.
En comparaison, le risque d'accident vasculaire cérébral lors d'un anticoagulant est réduit d'environ 80%.
Plus d'avantages
Outre l'efficacité, l'un des principaux avantages de ces implants est qu'ils peuvent être placés dans votre corps sans chirurgie invasive. En fait, dans la plupart des cas, les gens rentrent chez eux le jour de la procédure. Avant ces types d'implants, la LAA serait liée par une opération à cœur ouvert.
Cela signifie que votre rétablissement sera probablement plus rapide avec le WATCHMAN ou le LARIAT. Votre niveau de douleur et d'inconfort devrait également être minime.
Ces dispositifs peuvent vous permettre de gagner en indépendance par rapport aux médicaments anticoagulants. Ils sont tout aussi efficaces, sinon plus, que la warfarine et d’autres médicaments. Ils offrent une protection sans risque de saignement et de difficulté à gérer les médicaments à long terme. C'est une bonne nouvelle si vous avez des problèmes de prise d'anticoagulants ou si vous souhaitez éviter les risques de saignements excessifs.
La livraison: Discutez avec votre médecin des implants
Malheureux avec ton anticoagulant? Il y a des alternatives. Si vous souhaitez en savoir plus sur l’utilisation de ces dispositifs implantaires, contactez votre médecin pour prendre rendez-vous. Ils vous indiqueront si vous êtes un bon candidat pour les implants, vous donneront plus de détails sur les procédures et répondront à vos questions spécifiques.
