Qu'est-ce qu'une mortinaissance?
Perdre votre bébé entre la 20e semaine de grossesse et la naissance s'appelle une mortinaissance. Avant la 20e semaine, on parle généralement de fausse couche.
La mortinatalité est également classée en fonction de la durée de la grossesse:
- 20 à 27 semaines: mortinaissance précoce
- 28 à 36 semaines: mortinaissance tardive
- après 37 semaines: terme mortinaissance
Aux États-Unis, estime le Center for Disease Control and Prevention, environ 24 000 mort-nés par an aux États-Unis.
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les causes, les facteurs de risque et la gestion du deuil.
Quelles sont les causes de la mortinatalité?
Grossesse et complications du travail
Certaines circonstances peuvent rendre les choses plus risquées pour le bébé avant la naissance. Certains d'entre eux sont:
- travail prématuré, probablement causé par des complications au cours de la grossesse
- grossesse de plus de 42 semaines
- portant des multiples
- accident ou blessure pendant la grossesse
Les complications de la grossesse et du travail sont plus souvent une cause de mortinatalité lorsque le travail a lieu avant la 24e semaine.
Problèmes de placenta
Le placenta fournit au bébé l'oxygène et les nutriments essentiels. Tout ce qui interfère met donc le bébé en danger. Les problèmes de placenta peuvent être responsables de près du quart des mortinaissances.
Ces problèmes peuvent inclure une mauvaise circulation sanguine, une inflammation et une infection. Une autre condition, le décollement placentaire, est le moment où le placenta se sépare de la paroi utérine avant la naissance.
Malformations congénitales et autres conditions chez le bébé
Selon l’Institut national de la santé de l’enfant et du développement humain, environ 1 mortinatalité sur 10 peut être attribuée à une anomalie congénitale. Ceux-ci peuvent inclure:
- restriction de croissance fœtale
- conditions génétiques
- Incompatibilité Rh
- défauts de structure
Les défauts génétiques sont présents à la conception. D'autres malformations congénitales peuvent être dues à des facteurs environnementaux, mais la cause en est inconnue.
Des anomalies congénitales graves ou des anomalies congénitales multiples peuvent empêcher le bébé de survivre.
Infection
Une infection chez la mère, le bébé ou le placenta peut entraîner une mortinaissance. L'infection en tant que cause de mortinatalité est plus courante avant la 24e semaine.
Les infections pouvant se développer incluent:
- cytomégalovirus (CMV)
- la cinquème maladie
- l'herpès génital
- listériose
- syphilis
- toxoplasmose
Problèmes de cordon ombilical
Si le cordon ombilical devient noué ou pincé, le bébé ne peut pas obtenir suffisamment d'oxygène. Les problèmes de cordon ombilical en tant que cause de mortinatalité sont plus susceptibles de survenir en fin de grossesse.
Santé maternelle
La santé de la mère peut contribuer à la mortinatalité. La prééclampsie et l'hypertension artérielle chronique sont deux problèmes de santé plus fréquents à la fin du deuxième trimestre et au début du troisième.
D'autres sont:
- Diabète
- lupus
- obésité
- thrombophilie
- troubles de la thyroïde
Mortinaissance inexpliquée
Les mortinaissances inexpliquées risquent davantage de se produire en fin de grossesse. Il peut être très difficile d'accepter l'inconnu, mais il est important de ne pas vous en vouloir.
Existe-t-il des facteurs de risque de mortinatalité?
La mort à la naissance peut arriver à tout le monde, mais les facteurs de risque peuvent inclure une mère qui:
- a un problème de santé tel que l'hypertension artérielle ou le diabète
- est obèse
- est afro-américain
- est un adolescent ou plus de 35 ans
- eu une mortinaissance précédente
- traumatisme vécu ou stress élevé l'année précédant l'accouchement
- manque d'accès aux soins prénatals
La consommation de tabac, de marijuana, d’analgésiques sur ordonnance ou de drogues illégales pendant la grossesse peut doubler ou tripler le risque de mortinatalité.
Quels sont les signes et les symptômes?
Vous pouvez ne présenter aucun signe ou symptôme, surtout très tôt. Certains signes et symptômes sont des crampes, des douleurs ou des saignements vaginaux. Un autre signe est que votre bébé cesse de bouger.
Au moment où vous atteignez la 26ème à la 28ème semaine, vous pouvez commencer le décompte quotidien des coups de pied. Tous les bébés sont différents, vous voudrez donc avoir une idée de la fréquence à laquelle votre bébé bouge.
Allongez-vous sur le côté gauche et comptez les coups de pied, les rouleaux et même les battements. Notez le nombre de minutes que votre bébé a besoin de bouger 10 fois. Répétez cela tous les jours à la même heure.
Si deux heures s'écoulent et que votre bébé n'a pas bougé 10 fois, ou s'il y a soudainement beaucoup moins de mouvement, appelez votre médecin.
Comment est-il diagnostiqué?
Votre médecin peut effectuer un test sans stress pour vérifier le rythme cardiaque fœtal. L'imagerie par ultrasons peut confirmer que le cœur a cessé de battre et que votre bébé ne bouge pas.
Qu'est-ce qui se passe ensuite?
Si votre médecin détermine que votre bébé est décédé, vous devrez discuter de vos options. Si vous ne faites rien, le travail commencera probablement de lui-même dans quelques semaines.
Une autre option consiste à provoquer le travail. Il peut être recommandé de déclencher le travail immédiatement si vous avez des problèmes de santé. Vous pouvez également discuter d'une accouchement par césarienne.
Pensez à ce que vous voulez faire après la naissance de votre bébé. Vous voudrez peut-être passer du temps seul et tenir votre bébé. Certaines familles veulent se baigner et vêtir le bébé, ou prendre des photos.
Ce sont des décisions très personnelles, alors réfléchissez à ce qui est bon pour vous et votre famille. N'hésitez pas à dire à votre médecin et au personnel de l'hôpital ce que vous voulez faire.
Vous n'avez pas à vous précipiter pour décider si vous voulez ou non un service pour votre bébé. Mais sachez que vous envisagez ces choses.
Déterminer la cause
Pendant que votre bébé est encore dans votre ventre, votre médecin pourra procéder à une amniocentèse afin de rechercher une infection et des problèmes génétiques. Après l'accouchement, votre médecin procédera à un examen physique de votre bébé, du cordon ombilical et du placenta. Une autopsie peut également être nécessaire.
Combien de temps faut-il à votre corps pour récupérer?
Le temps de récupération physique dépend d'un certain nombre de facteurs, mais il faut généralement six à huit semaines.Essayez donc de ne pas vous juger par les expériences des autres.
La délivrance du placenta activera vos hormones productrices de lait. Vous pouvez produire du lait pendant 7 à 10 jours avant sa fin. Si cela vous contrarie, parlez à votre médecin des médicaments qui arrêtent l’allaitement.
Gérer votre santé mentale après la mortinaissance
Vous avez subi une perte importante et inattendue et vous aurez besoin de temps pour faire votre deuil. Il est impossible de prédire combien de temps il faudra pour surmonter votre chagrin.
Il est important de ne pas vous en vouloir ni de ressentir le besoin de "s'en remettre". Soumettez-vous à votre manière et à votre rythme. Exprimez vos sentiments avec votre partenaire et vos proches.
Cela peut aussi aider à noter vos sentiments. Si vous êtes incapable de faire face, demandez à votre médecin de vous recommander un conseiller en deuil.
Consultez votre médecin pour des symptômes de dépression post-partum, tels que:
- dépression quotidienne
- perte d'intérêt pour la vie
- manque d'appétit
- incapacité de dormir
- difficultés relationnelles
Si vous y êtes ouvert, partagez votre histoire et apprenez des autres qui comprennent ce que vous vivez. Vous pouvez le faire dans des forums tels que StillBirthStories.org et Share Your Story.
Rejoindre un groupe de soutien en cas de perte de grossesse peut également aider. Demandez à votre médecin s’il peut vous recommander un groupe en personne. Vous pourrez également trouver un groupe de soutien en ligne via Facebook ou d'autres réseaux sociaux ou forums.
Comment aider quelqu'un après la mortinaissance
Il est extrêmement important de ne pas minimiser les pertes ni nourrir la culpabilité de la personne de quelque manière que ce soit. Ils affligent le bébé qu’ils ont perdu. Ne parlez donc pas de leur grossesse à moins de l’évoquer au préalable.
Ce dont ils ont besoin maintenant, c'est de la compassion et du soutien. Présentez vos sincères condoléances à tous ceux qui ont perdu un être cher, car c'est ce qui s'est passé. N'essayez pas de changer de sujet. Laissez-les exprimer leurs sentiments, même si vous sentez qu'ils se répètent.
Encouragez-les à bien manger, à bien se reposer et à respecter les rendez-vous chez le médecin. Offre d'aider avec les tâches ménagères dans les premières semaines. Fondamentalement, juste être là pour eux.
Pouvez-vous avoir une autre grossesse après la mortinaissance?
Oui, vous pouvez avoir une grossesse réussie après une mortinaissance.
Bien que le risque de complications que vous présentez soit plus élevé que celui d'une personne qui n'a pas encore accouché mort-né, les chances d'un deuxième mort-né ne sont que d'environ 3%, note la clinique de Cleveland.
Votre médecin vous dira quand vous serez physiquement prête à tomber enceinte, mais vous saurez seulement quand vous serez prête émotionnellement.
Vous pouvez également décider qu'une autre grossesse ne vous convient pas, et ce n'est pas grave non plus. Vous pouvez décider d’envisager une adoption ou de ne pas agrandir votre famille. Quelle que soit la décision que vous prenez, ce sera la bonne décision pour vous.
Peut-il être prévenu?
De nombreuses causes et facteurs de risque sont hors de votre contrôle, il est donc impossible d'empêcher complètement la mortinatalité. Mais vous pouvez faire certaines choses pour réduire le risque:
- Passez un examen médical avant de retomber enceinte. Si vous présentez des facteurs de risque, tels que le diabète ou l'hypertension artérielle, collaborez avec votre médecin pour les gérer et les surveiller pendant la grossesse.
- Si la cause de la mortinatalité est d'origine génétique, rencontrez un conseiller en génétique avant de retomber enceinte.
- Ne pas fumer ou consommer de l'alcool, de la marijuana ou d'autres drogues pendant la grossesse. Si vous avez du mal à arrêter de fumer, parlez-en à votre médecin.
- Si vous présentez un saignement ou tout autre signe de trouble pendant la grossesse, faites immédiatement appel à un médecin.
Une des choses les plus importantes que vous puissiez faire est d’obtenir de bons soins prénatals. Si votre grossesse est considérée à haut risque, votre médecin vous surveillera plus souvent. Si votre bébé montre des signes de détresse, les mesures d'urgence, telles que l'accouchement précoce, peuvent sauver la vie de votre bébé.
Perspective
La récupération physique peut prendre quelques mois. Les femmes qui sont mort-nés peuvent avoir des enfants en bonne santé.
Soyez patient avec vous-même lorsque vous franchissez les étapes du deuil.
