Vue d'ensemble
L'arthrose du genou peut toucher n'importe qui, mais elle se développe généralement chez les personnes de plus de 50 ans. Il s'agit d'une maladie évolutive, ce qui signifie qu'il devient de plus en plus douloureux et difficile de bouger le genou avec le temps.
Votre médecin vous prescrira probablement des médicaments par voie orale et vous proposera de modifier votre mode de vie avant de recommander des injections au genou. Avant de vous faire opérer, pesez le pour et le contre des injections.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les différents types d’injections au genou et leur fonctionnement, ainsi que sur les astuces pour prendre soin de vos genoux.
Quels sont les différents types d'injections au genou?
Ce sont les principaux types d'injections au genou utilisées dans le traitement de l'arthrose.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont conçus pour ressembler au cortisol, une hormone produite naturellement par le corps. L'objectif principal est de réduire l'inflammation.
Bien que les corticostéroïdes par voie orale soient utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, une maladie systémique, cette option n’est pas envisageable dans le cas de l’arthrose.
Si vous souffrez d'arthrose au genou, les corticostéroïdes sont plus efficaces lorsqu'ils sont injectés directement dans l'articulation. Il s'agit d'un traitement ciblé visant à réduire l'inflammation afin que les os ne se frottent pas lorsque vous bougez le genou.
Les médicaments suivants sont des types de corticostéroïdes:
- méthylprednisolone (Medrol)
- triamcinolone (Aristocort, Aristospan, Clinacort, Kenalog, Triamcot, Triam-Forte, Triesence)
Acide hyaluronique (viscosupplements)
Si vous souffrez d'arthrose, vous n'avez probablement pas assez d'acide hyaluronique dans vos genoux. Cette substance aide à recouvrir votre cartilage et sert de lubrifiant et d’amortisseur afin que votre genou puisse bouger librement.
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Ce médicament épais sert à compléter votre propre acide hyaluronique et à empêcher les os de se frotter les uns contre les autres. Cela peut également aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.
Les médicaments suivants sont des types d'injections d'acide hyaluronique:
- hyaluronate de sodium (Euflexxa, Hyalgan, Supartz)
- hyaluronane de haut poids moléculaire (Monovisc, Orthovisc)
- hylan G-F 20 (Synvisc, Synvisc One)
- hyaluronate croisé (Gel-One)
Aspiration de liquide (arthrocentèse)
Plutôt que d'injecter quelque chose dans le genou, cette procédure retire le liquide du genou. L'élimination de l'excès de liquide peut procurer un soulagement immédiat de la douleur et de l'enflure. Cela se fait parfois avant de recevoir une injection de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique.
Qu'est-ce que la procédure implique?
Des injections aux genoux peuvent être administrées dans le bureau de votre médecin. La procédure ne prend que quelques minutes.
Vous serez assis pendant la procédure et votre médecin positionnera votre genou. Dans certains cas, ils utiliseront une échographie pour guider l’aiguille au meilleur emplacement.
Tout d'abord, la peau de votre genou sera nettoyée et traitée avec un anesthésique local. Votre médecin insérera l'aiguille dans votre articulation. Vous pourriez ressentir de la pression ou un léger inconfort. Ensuite, le médicament sera injecté dans votre articulation.
Dans certains cas, une petite quantité de liquide articulaire est d'abord prélevée pour laisser la place aux médicaments. Pour cela, le médecin utilisera une aiguille fixée à une seringue pour pénétrer dans l'articulation du genou. Le liquide est ensuite aspiré dans la seringue et l'aiguille retirée.
Une fois le fluide retiré, le même site de ponction peut être utilisé pour injecter le médicament approprié dans l'articulation.
Un petit pansement sera placé sur le site d'injection et vous pourrez rentrer chez vous assez rapidement. Votre médecin peut vous conseiller d’éviter de vous forcer les genoux le lendemain. Votre genou peut sembler tendre pendant quelques jours. Demandez s'il y a des restrictions de conduite.
Avantages et inconvénients des injections au genou pour l'arthrose
Avant de peser le pour et le contre, demandez à votre médecin quel type d'injection il compte vous administrer. Chaque type comporte son propre ensemble d'avantages et d'inconvénients.
Avantages
- Les injections de corticostéroïdes peuvent procurer un soulagement immédiat de la douleur et de l’inflammation. Le soulagement peut durer jusqu'à 24 semaines.
- Les injections d'acide hyaluronique peuvent prendre plus de temps à soulager, mais les avantages peuvent durer de trois à six mois.
- Les effets secondaires de l'acide hyaluronique peuvent être moins graves que ceux des injections de corticostéroïdes.
Injections de corticostéroïdes
Du côté positif, une injection directe peut procurer un soulagement immédiat de la douleur et de l’inflammation. Il existe des preuves pour soutenir une amélioration à court terme pouvant aller jusqu'à deux semaines, ainsi qu'une réponse plus longue pouvant aller jusqu'à 24 semaines.
D'autre part, tout le monde ne bénéficie pas d'un soulagement après une injection de corticostéroïde. Et c'est généralement une solution à court terme. Vous ne pourrez peut-être pas recevoir d'injection de corticostéroïdes si votre genou est gravement endommagé.
Les effets secondaires potentiels incluent:
- gonflement immédiatement après une injection
- dégâts nerveux
- amincissement de l'os voisin
Il existe également une limite sur la fréquence à laquelle vous pouvez recevoir une injection de corticostéroïde dans la même articulation - généralement une fois tous les trois ou quatre mois. Avoir trop d'injections peut provoquer une rupture du cartilage et aggraver les choses. Il peut également contribuer au développement de l'hypertension, de l'ostéoporose et de l'atrophie cutanée.
Avantages et inconvénients potentiels des injections d'acide hyaluronique
L'injection peut soulager la douleur et l'enflure, mais ce n'est pas immédiat. Des études montrent qu'il faut environ cinq semaines avant de ressentir pleinement les effets du traitement. Le soulagement peut durer de trois à six mois. Certaines personnes ne sont pas aidées par les injections d'acide hyaluronique.
Les effets secondaires potentiels incluent:
- légère réaction cutanée au site d'injection
- arthrite flambée immédiatement après l'injection
Les injections d'acide hyaluronique sont administrées différemment selon la fabrication ou la préparation utilisée. Certains nécessitent une injection et d'autres, plusieurs injections hebdomadaires.
Avantages et inconvénients potentiels de l'aspiration de liquide
L'élimination de l'excès de liquide peut procurer un soulagement immédiat de la douleur et de l'inconfort. Les effets secondaires peuvent inclure des ecchymoses, un gonflement ou une infection au site d'aspiration.
Quelles sont les perspectives?
Après les injections du genou, informez votre médecin si vous présentez des signes d'infection.
L'efficacité de ces méthodes de traitement varie d'une personne à l'autre. Tout dépend de la progression de votre arthrite. Certaines personnes réagissent bien, mais d’autres ne reçoivent aucun soulagement.
Votre médecin peut vous conseiller sur les injections qui pourraient vous être bénéfiques. Si les injections ne fonctionnent pas, parlez à votre médecin de vos autres options de traitement, qui peuvent inclure des antidouleurs plus forts ou une chirurgie.
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Conseils pour prendre soin de vos genoux
Peu importe le traitement que vous recevez pour l'arthrose des genoux, vous devez également prendre d'autres mesures pour prendre soin de vos genoux. Voici quelques conseils pour commencer:
- Essayez de minimiser les activités qui fatiguent vos genoux. Utilisez un ascenseur ou un escalator au lieu des escaliers, par exemple.
- Évitez les activités à fort impact telles que la course ou le tennis. Vous pouvez les remplacer par la natation, le cyclisme ou la marche, qui sont d'excellentes formes d'exercices faciles pour les genoux.
- Conservez un poids santé ou perdez quelques kilos si vous en avez besoin. Le surpoids met les genoux à rude épreuve.
- Utilisez de la chaleur et de la glace pour calmer vos genoux.
- Si vos genoux gênent la mobilité, essayez de porter une attelle au genou ou une canne.
- Envisagez une thérapie physique ou un programme d'exercices personnalisé avec une personne qui connaît bien l'arthrose.
