Qu'est-ce que le rhumatisme psoriasique juvénile?
L'arthrite psoriasique combine les symptômes de l'arthrite et du psoriasis. Cela rend les articulations douloureuses et gonflées et provoque la formation de plaies rouges et squameuses sur la peau.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune. Cela signifie que votre système immunitaire identifie à tort des parties de votre corps comme des envahisseurs étrangers et les attaque.
Cette attaque du système immunitaire amène votre corps à produire des cellules cutanées à un rythme beaucoup plus rapide que d'habitude. Ces cellules s'accumulent sur votre peau et forment les plaques squameuses. Votre système immunitaire peut également attaquer vos articulations, provoquant des douleurs, des gonflements et des raideurs.
Environ 7,5 millions d'Américains souffrent de psoriasis. Environ 2,25 millions de personnes dans ce groupe souffrent d’arthrite psoriasique.
Bien que le rhumatisme psoriasique soit plus courant chez les adultes âgés de 30 à 50 ans, les enfants peuvent en être atteints aussi. On estime que 1 à 10 enfants sur 33 000 sont atteints d'arthrite psoriasique.
Cependant, le nombre réel pourrait être plus élevé. Les médecins font parfois un mauvais diagnostic du rhumatisme psoriasique chez les enfants, car l’éruption cutanée apparaît des années après l’atteinte des articulations.
Le rhumatisme psoriasique juvénile est considéré comme un type d'arthrite juvénile idiopathique (AJI). C'est la forme d'arthrite la plus répandue chez les enfants. ? Idiopathique? signifie que les médecins ne savent pas ce qui le cause.
Symptômes du rhumatisme psoriasique juvénile
Les enfants présentent généralement les mêmes symptômes du rhumatisme psoriasique que les adultes. Ceux-ci inclus:
- articulations enflées, rouges et douloureuses, particulièrement au niveau des doigts et des orteils
- raideur le matin
- gonflement des mains qui fait ressembler les doigts et les orteils à des saucisses
- une éruption cutanée rouge, irritante et squameuse sur les genoux, les coudes, le cuir chevelu, le visage et les fesses
- articulations déformées par le gonflement
- ongles piqués
- fatigue
- yeux rouges et irrités
Parfois, les symptômes du rhumatisme psoriasique touchent davantage un côté du corps d’un enfant que l’autre.
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Quelles sont les causes du rhumatisme psoriasique juvénile?
Les médecins ne savent pas ce qui provoque le système immunitaire à se retourner contre les articulations et la peau. Ils pensent que la maladie résulte à la fois de l’exposition génique et environnementale de l’enfant et de l’adulte. Les enfants atteints de rhumatisme psoriasique juvénile ont souvent un parent avec la maladie.
Qui est à risque?
La plupart des enfants contractent le rhumatisme psoriasique juvénile entre 6 et 10 ans. Les garçons et les filles peuvent contracter cette maladie, bien qu'elle soit légèrement plus fréquente chez les filles. Avoir un parent, un frère ou une sœur ou un autre parent proche atteint de rhumatisme psoriasique augmente le risque d'un enfant.
Les dommages articulaires à un si jeune âge peuvent entraîner des problèmes de croissance à long terme.
Les enfants atteints de rhumatisme psoriasique juvénile peuvent avoir:
- os plus courts que la normale
- croissance ralentie
- problèmes avec la mâchoire qui peuvent rendre difficile pour eux de se brosser les dents
- un risque accru d'arthrose et d'ostéoporose avec l'âge
L'arthrite psoriasique peut également toucher d'autres parties du corps d'un enfant. Cela peut provoquer un gonflement des membranes autour du cœur ou des poumons et un gonflement des yeux (uvéite).
Faire traiter votre enfant tôt peut aider à prévenir ces complications.
Comment diagnostique-t-on le rhumatisme psoriasique juvénile?
Pendant l'examen, votre médecin vous posera des questions sur les symptômes de votre enfant et sur ses antécédents médicaux familiaux.
Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique chez les enfants, les médecins recherchent ce qui suit:
- doigts ou orteils ressemblant à des saucisses
- des fosses dans les ongles
- éruption de psoriasis
- un proche parent atteint de psoriasis
Aucun test ne peut confirmer que votre enfant est atteint de rhumatisme psoriasique. Ces tests peuvent aider votre médecin à éliminer d'autres maladies présentant des symptômes similaires:
- Tests sanguins d'anticorps: Les anticorps antinucléaires (ANA) et autres tests auto-anticorps peuvent montrer des signes de réaction du système immunitaire.
- Test d'acide urique: L'acide urique est un produit chimique que votre corps produit lorsqu'il décompose les aliments contenant des composés organiques appelés purines. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont parfois des taux élevés d’acide urique.
- Rayons X: Ce test utilise une petite quantité de rayonnement pour faire des images des os et des articulations. Il peut montrer des dommages causés par l'arthrite.
- IRM: Ce test utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images à l'intérieur du corps. Une IRM peut montrer des dommages aux os et aux articulations, ainsi que des modifications des tissus mous qui n'apparaissent pas sur les rayons X.
- Examen de la vue: Les tests oculaires recherchent une inflammation appelée uvéite.
Comment traite-t-on le rhumatisme psoriasique?
Les enfants atteints de rhumatisme psoriasique devront consulter quelques types de médecins:
- pédiatre
- un médecin qui traite les maladies articulaires chez les enfants (rhumatologue pédiatrique)
- un ophtalmologiste
Le but est de réduire le gonflement des articulations et d'éviter plus de dommages. Le traitement de votre enfant dépendra de son âge et de la gravité de ses symptômes.
Un plan de traitement typique pour les enfants atteints de rhumatisme psoriasique peut inclure:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine (Ecotrin) et l'ibuprofène (Motrin) pour réduire l'enflure et soulager la douleur
- calcium et vitamine D pour renforcer les os
- thérapie physique et exercice pour renforcer les articulations et les maintenir mobiles
- ergothérapie pour aider votre enfant à faire plus facilement les tâches quotidiennes
- hydrothérapie ou exercice dans un bassin chaud pour assouplir les articulations
- attelles pour maintenir les articulations dans la position correcte et éviter la douleur
Si ces traitements ne fonctionnent pas, le médecin de votre enfant peut vous prescrire des médicaments plus puissants, tels que:
- médicaments stéroïdes injectés dans les articulations touchées pour réduire l'enflure
- médicaments biologiques, tels que l'infliximab (Remicade) ou le golimumab (Simponi), qui ralentissent ou arrêtent les lésions articulaires
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Pronostic du rhumatisme psoriasique juvénile
Les enfants qui sont traités tôt peuvent entrer en rémission.Bien qu'ils souffrent toujours d'arthrite psoriasique, ils ne présentent pas de symptômes. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent aider à réduire l'impact de cette maladie sur la vie quotidienne de votre enfant.
Les enfants qui ne sont pas traités tôt peuvent développer beaucoup de lésions articulaires pouvant conduire à une invalidité.
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