Arthrite idiopathique juvénile

Qu'est-ce que l'arthrite idiopathique juvénile?

Arthrite idiopathique juvénile (AJI), connue auparavant sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est le type d'arthrite le plus répandu chez les enfants. L'arthrite est une affection de longue durée caractérisée par une raideur, un gonflement et une douleur aux articulations.

Aux États-Unis, environ 300 000 enfants ont une forme d'arthrite. Certains enfants souffrent d'arthrite depuis quelques mois seulement, alors que d'autres souffrent d'arthrite depuis plusieurs années. Dans de rares cas, la condition peut durer toute une vie.

La cause exacte de la JIA n'est pas connue. Cependant, les chercheurs pensent qu'il s'agit principalement d'une maladie auto-immune. Chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, le système immunitaire ne peut pas différencier les cellules saines du corps des substances nocives, telles que les virus et les bactéries. Cela amène le système immunitaire à attaquer par erreur des cellules inoffensives comme s'il s'agissait de dangereux envahisseurs.

Chez les enfants atteints d'AIJ, le système immunitaire libère des substances, principalement des cytokines, qui endommagent les tissus sains de l'organisme. Cela provoque une inflammation et une douleur dans les articulations.

La plupart des cas d'AIJ sont bénins, mais les cas graves peuvent entraîner des complications, telles que des lésions articulaires et des douleurs chroniques. Connaître les symptômes de l'AJI est important pour obtenir un traitement avant que l'état ne progresse.

Le traitement consiste généralement à réduire l'inflammation, à contrôler la douleur, à améliorer la fonction et à prévenir les lésions articulaires. Cela peut aider à assurer à votre enfant un mode de vie actif et productif.

Quels sont les symptômes de l'arthrite idiopathique juvénile?

Les symptômes les plus courants de l'AJI incluent:

• douleur articulaire
• rigidité
• amplitude de mouvement réduite
• articulations chaudes et enflées
• claudication
• rougeur dans la zone touchée
• des ganglions lymphatiques enflés
• fièvres récurrentes

L'AIJ peut toucher une ou plusieurs articulations. Dans certains cas, la maladie peut toucher tout le corps, provoquant une éruption cutanée, de la fièvre et des ganglions lymphatiques enflés. Ce sous-type s'appelle l'AJI systémique (AJIS) et concerne environ 10 à 20% des enfants atteints d'AJI. Les chercheurs pensent que l'AJIS est une maladie auto-inflammatoire, différente d'une maladie auto-immune.

Quels sont les types d'arthrite juvénile idiopathique?

Il existe six types d'AJI:

• l'AJI systémique, qui affecte les organes internes et une ou plusieurs articulations
• AJI oligoarticulaire, qui touche quatre articulations ou moins
• AJI polyarticulaire, qui touche au moins cinq articulations (la protéine connue sous le nom de facteur rhumatoïde peut être présente ou non).
• le rhumatisme psoriasique juvénile, qui touche les articulations et se manifeste lors du psoriasis
• AJI liée à une enthésite, qui affecte le contact de l'os avec les tendons et les ligaments (le marqueur génétique HLA-B27 est souvent présent).
• arthrite indifférenciée, où les symptômes peuvent concerner plusieurs sous-types ou ne pas correspondre à l'un des autres sous-types

Plus il y a d'articulations touchées, plus la maladie est grave.

Comment diagnostique-t-on l'arthrite juvénile idiopathique?

Le médecin de votre enfant pourra peut-être diagnostiquer l'AJI en procédant à un examen physique approfondi et en prenant des antécédents médicaux détaillés. Ils peuvent également commander divers tests de diagnostic, tels que:

• Test de protéine C-réactive. Ce test mesure la quantité de protéine C-réactive (CRP) dans le sang. La CRP est une substance produite par le foie en réponse à une inflammation. Un autre test qui détecte l'inflammation, la vitesse de sédimentation, peut également être effectué.
• Test du facteur rhumatoïde. Ce test détecte la présence de facteur rhumatoïde, une protéine produite par le système immunitaire. Le facteur rhumatoïde pouvant attaquer les tissus sains du corps, la présence de cette protéine indique souvent une maladie auto-immune, telle que l'arthrite.
• Anticorps antinucléaire. Comme le facteur rhumatoïde, un anticorps antinucléaire est une protéine créée par le système immunitaire chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune. Un test d'anticorps antinucléaires peut montrer si la protéine est présente dans le sang.
• Test HLA-B27. Ce test détecte un marqueur génétique pour les maladies auto-immunes.
• Rayon X ou IRM. Ces tests d'imagerie peuvent être utilisés pour exclure d'autres affections pouvant causer une inflammation ou une douleur aux articulations, telles que des infections et des fractures.

Comment traite-t-on l'arthrite idiopathique juvénile?

Divers traitements peuvent efficacement gérer et minimiser les effets de l'AIJ. Les médecins recommandent généralement une combinaison de traitements pour soulager la douleur et l’enflure et pour maintenir le mouvement et la force.

Traitement médical

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve), sont souvent utilisés pour réduire l'inflammation et l'enflure.

Des médicaments plus puissants peuvent également être prescrits si les médicaments en vente libre ne sont pas efficaces. L'aspirine peut être recommandée, mais cela est rare car le médicament peut entraîner des effets secondaires indésirables chez les enfants. Ne donnez jamais d'aspirine à votre enfant sans le consentement de votre médecin. En savoir plus sur les anti-inflammatoires en vente libre.

D'autres médicaments d'ordonnance connus sous le nom d'agents biologiques pourraient également être utilisés pour aider à réduire l'inflammation et les lésions articulaires. Ceux-ci inclus:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanercept (Enbril)

Ces médicaments peuvent atténuer les symptômes en supprimant le système immunitaire. Cependant, ils peuvent prendre plusieurs mois pour atteindre un bénéfice maximal.

Dans certains cas, un médicament appelé méthotrexate est utilisé pour supprimer l'inflammation des articulations chez les enfants atteints d'AJI.

Dans les cas graves d'AIJ, une intervention chirurgicale peut être utilisée pour remplacer complètement les articulations. Des liquides peuvent également être extraits des tissus pour réduire l'inflammation, et un médicament à base de stéroïde peut être injecté dans l'articulation.

Remèdes de style de vie

L'exercice et le maintien d'un régime alimentaire sain sont importants pour tout le monde, mais ils sont particulièrement bénéfiques pour les enfants atteints d'AIJ.Demander à votre enfant de modifier son mode de vie de manière à l'aider à mieux gérer ses symptômes et à réduire le risque de complications:

Bien manger

Les changements de poids sont fréquents chez les enfants atteints d'AIJ. Les médicaments peuvent augmenter ou diminuer leur appétit, entraînant un gain de poids rapide ou une perte de poids. Dans de tels cas, une alimentation saine contenant la quantité appropriée de calories peut aider votre enfant à maintenir un poids corporel approprié.

Discutez avec un médecin de votre plan de repas si votre enfant grossit ou perd trop de poids à la suite d’une AJI.

Faire de l'exercice régulièrement

Faire de l'exercice au moins trois fois par semaine peut renforcer les muscles et améliorer la souplesse des articulations, ce qui facilite la gestion de l'AJI à long terme. Les exercices à faible impact, tels que la natation et la marche, sont généralement les meilleurs. Cependant, c'est une bonne idée de parler à un médecin avant que votre enfant ne commence une nouvelle routine d'entraînement.

Thérapie physique

Un kinésithérapeute peut enseigner à votre enfant l'importance de suivre un programme d'exercices et peut même vous recommander des exercices adaptés à sa condition. Le thérapeute peut suggérer certains exercices qui peuvent aider à développer la force et à restaurer la flexibilité des articulations raides et douloureuses.

Quelles sont les complications possibles de l’arthrite idiopathique juvénile?

Une AJI non traitée peut entraîner d'autres complications. Ceux-ci inclus:

• anémie
• douleur récurrente à long terme
• destruction conjointe
• retard de croissance
• membres inégaux
• changements de vision
• péricardite ou enflure autour du cœur

Quelles sont les perspectives pour les enfants atteints d'arthrite idiopathique juvénile?

Les enfants atteints d'AIJ légère à modérée peuvent généralement se rétablir sans complications. Cependant, l'AIJ est une maladie à long terme qui a tendance à causer des poussées occasionnelles. Votre enfant peut s'attendre à avoir des raideurs et des douleurs aux articulations pendant ces éclosions.

Une fois que la JIA est plus avancée, les chances d'entrer en rémission sont beaucoup moins grandes. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement précoces sont essentiels. Un traitement rapide peut empêcher l'arthrite de s'aggraver et de se propager à d'autres articulations.