L'hyperuricémie est-elle courante?
L'hyperuricémie survient lorsqu'il y a trop d'acide urique dans le sang. Des taux élevés d'acide urique peuvent entraîner plusieurs maladies, notamment un type d'arthrite douloureuse appelée goutte. Des taux élevés d’acide urique sont également associés à des problèmes de santé tels que les maladies cardiaques, le diabète et les maladies du rein.
Les taux d'hyperuricémie ont fortement augmenté depuis 1960. La dernière étude significative sur l'hyperuricémie et la goutte a révélé que 43,3 millions d'Américains étaient atteints de la maladie.
Pourquoi l'hyperuricémie survient
L'acide urique se forme lorsque les purines se décomposent dans votre corps. Les purines sont des produits chimiques présents dans certains aliments. Cela comprend généralement:
- viande rouge
- viande d'organe
- Fruit de mer
- des haricots
Normalement, votre corps se débarrasse de l'acide urique lorsque vous urinez. L'hyperuricémie survient lorsque votre corps produit trop d'acide urique ou est incapable d'en excréter suffisamment. Cela arrive généralement parce que vos reins ne l'éliminent pas assez rapidement.
Un excès d'acide urique dans le sang peut entraîner la formation de cristaux. Bien que ceux-ci puissent se former n'importe où dans le corps, ils ont tendance à se former dans et autour de vos articulations et dans vos reins. Les globules blancs de défense de votre corps peuvent attaquer les cristaux, provoquant une inflammation et une douleur.
Symptômes d'hyperuricémie
Seulement environ un tiers des personnes atteintes d'hyperuricémie présentent des symptômes. Ceci est connu sous le nom d'hyperuricémie asymptomatique.
Bien que l'hyperuricémie ne soit pas une maladie, si les taux d'acide urique restent élevés, ils peuvent, avec le temps, entraîner plusieurs maladies.
Goutte
La goutte, parfois appelée arthrite goutteuse, survient chez environ 20% des personnes souffrant d'hyperuricémie. Une chute rapide du taux d'acide urique peut également déclencher la goutte. La goutte peut apparaître comme des attaques isolées ou des éruptions. Certaines personnes souffrent de goutte chronique, qui implique un certain nombre d'attaques sur de courtes périodes.
La goutte peut toucher n'importe quelle articulation de votre corps, mais les éruptions apparaissent souvent d'abord dans votre gros orteil. Les pieds, les chevilles, les genoux et les coudes sont également des sites communs de la goutte.
Les crises de goutte ont tendance à se produire soudainement, souvent la nuit. Les attaques atteignent leur intensité maximale dans environ 12 à 14 heures. Même non traitées, les crises de goutte s'atténuent habituellement en deux semaines.
Les symptômes de la goutte peuvent inclure:
- douleur intense dans les articulations
- raideur articulaire
- difficulté à déplacer les articulations touchées
- rougeur et gonflement
- articulations difformes
Goutte tophacée
Si vous souffrez d'hyperuricémie depuis plusieurs années, les cristaux d'acide urique peuvent former des amas appelés tophi. Ces bosses dures se trouvent sous votre peau, autour de vos articulations et dans la courbe au sommet de votre oreille. Tophi peut aggraver les douleurs articulaires et, avec le temps, endommager vos articulations ou comprimer vos nerfs. Ils sont souvent visibles à l'œil et peuvent devenir défigurants.
Calculs rénaux
Les cristaux d'acide urique peuvent provoquer une accumulation de calculs dans les reins. Souvent, les calculs sont petits et passent dans votre urine. Parfois, ils peuvent devenir trop gros pour passer et bloquer des parties de vos voies urinaires.
Les symptômes de calculs rénaux comprennent:
- douleur ou douleur dans le bas du dos, le côté, l'abdomen ou l'aine
- la nausée
- envie accrue d'uriner
- douleur en urinant
- difficulté à uriner
- du sang dans vos urines
- urine nauséabonde
Si vous avez également une infection rénale, vous pouvez avoir de la fièvre ou des frissons.
Cette accumulation d'urine est une zone de reproduction idéale pour les bactéries. En conséquence, les infections des voies urinaires sont courantes lorsque vous avez des calculs rénaux.
En savoir plus: Qu'est-ce qu'une infection des voies urinaires (vessie)? "
Qui est à risque d'hyperuricémie
L'hyperuricémie peut toucher n'importe qui, mais elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et votre risque augmente avec l'âge. Vous avez également plus de chances de l'obtenir si vous êtes d'ascendance insulaire du Pacifique ou afro-américain.
L'hyperuricémie est associée à plusieurs facteurs de risque:
- consommation d'alcool
- certains médicaments, en particulier les médicaments pour les maladies cardiaques
- exposition au plomb
- exposition aux pesticides
- maladie rénale
- hypertension artérielle
- taux de glucose sanguin élevés
- hypothyroïdie
- obésité
- niveaux extrêmes d'activité physique
Comment l'hyperuricémie est diagnostiquée
Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang et d'urine pour mesurer les taux de créatinine, qui déterminent la fonction rénale, ainsi que les taux d'acide urique.
Le sang est généralement prélevé dans une veine du bras, généralement à l'intérieur du coude ou à l'arrière de la main. L'acide urique se trouve normalement dans votre urine car votre corps l'excrète. Votre médecin peut demander une collecte d’urine de 24 heures si des taux élevés d’acide urique se trouvent dans votre sang.
Cet essai d'urine est ensuite répété après un régime à base de purine, ce qui permet de déterminer si:
- vous mangez trop d'aliments riches en purines
- votre corps produit trop d'acide urique
- votre corps n'excrète pas assez d'acide urique
Si vous présentez des symptômes de goutte, votre médecin voudra tester tout liquide accumulé dans vos articulations. Ceci est fait en utilisant une aiguille fine pour aspirer le liquide de l'articulation. Il sera envoyé à un laboratoire où il sera examiné pour détecter toute trace de cristaux d'acide urique. La présence de ces cristaux indique la goutte.
Traitement de l'hyperuricémie
Votre traitement pour l'hyperuricémie dépendra de sa cause. Si votre hyperuricémie est asymptomatique, le traitement n'est pas recommandé. Dans cette situation, l’administration de traitements réduisant l’acide urique n’a démontré aucun avantage.
Si votre hyperuricémie est liée à une affection sous-jacente, celle-ci devra être traitée:
Goutte
La goutte est traitée avec un ou plusieurs des médicaments suivants:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à prévenir ou à réduire la gravité de la goutte. Ceux-ci incluent l'ibuprofène (Advil, Motrin IB), le naproxen (Aleve, Naprosyn) et le célécoxib (Celebrex),
- La colchicine (Colcrys) est souvent utilisée pour prévenir ou traiter la goutte, en particulier chez les personnes qui ne tolèrent pas bien les AINS.
- Le probénécide aide à réduire les niveaux d'acide urique en augmentant la miction et est utilisé pour aider à prévenir les attaques de goutte.
- L'allopurinol (Zyloprim) et le fébuxostat (Uloric) aident à prévenir la goutte en réduisant la quantité d'acide urique dans votre circulation sanguine.
Le traitement contre la goutte tophacée est identique à celui de la goutte. Si les tophi deviennent si volumineux qu'ils gênent les mouvements des articulations, endommagent les tissus environnants ou dépassent de la peau, il peut être nécessaire de les enlever chirurgicalement.
Au cours de cette procédure, une incision est pratiquée dans la peau recouvrant un tophus et le tophus est retiré. Dans de rares cas de lésion articulaire, une chirurgie de remplacement articulaire peut être envisagée.
Calculs rénaux
Si vos calculs rénaux ont une taille inférieure à 5 millimètres (mm), votre médecin peut vous conseiller de boire beaucoup d'eau et de prendre des analgésiques en vente libre jusqu'à ce que les calculs passent.
Les calculs rénaux de 5 mm ou plus sont moins susceptibles de passer par eux-mêmes. Certains médecins prescrivent des médicaments tels que la tamsulosine (Flomax) pour détendre les muscles de vos voies urinaires. Cela peut rendre plus facile et moins pénible de passer les pierres.
Des techniques supplémentaires peuvent être nécessaires. La lithotripsie extracorporelle est une procédure non invasive dans laquelle de l’énergie ultrasonore ou des ondes de choc sont dirigées à travers la peau au niveau des calculs rénaux. Les ondes de choc brisent la grosse pierre en morceaux plus petits qui peuvent facilement traverser votre système urinaire.
Si les calculs font plus de 10 mm, vous devrez peut-être les faire enlever chirurgicalement.
La chirurgie urétéroscopique est réalisée en faisant passer une sonde de 2 mm dans votre urètre. Il passe dans votre vessie et directement dans les uretères, qui sont les tubes reliant vos reins à votre vessie.
Votre chirurgien peut alors effectuer l'extraction de la pierre. Si les calculs doivent d'abord être fragmentés, des endoprothèses vasculaires peuvent être placées pour faciliter l'écoulement de l'urine. Cela peut aider à soulager la douleur et à maintenir les uretères dilatés pour faciliter le passage des calculs fragmentés ou en dissolution.
Régime hyperuricémie
Certains changements alimentaires peuvent aider à réduire le taux d'acide urique dans votre sang. Si votre hyperuricémie est liée à la goutte, des modifications de l'alimentation peuvent réduire votre risque d'attaque de la goutte et ralentir la progression de tout dommage aux articulations.
Si vous pensez que changer de régime alimentaire peut être bénéfique, consultez votre médecin. Ils peuvent vous aider à déterminer s'il s'agit du meilleur choix pour vous.
Si vous modifiez votre alimentation, vous devez continuer à suivre le schéma de traitement recommandé par votre médecin. Les changements alimentaires ne doivent pas être utilisés en première intention.
N'oubliez pas que l'acide urique se forme lorsque les purines se décomposent dans votre corps. Bien que la purine soit produite naturellement, elle est également présente dans certains aliments. Éviter ces aliments peut être bénéfique.
Ce qu'il faut éviter
- viandes rouges
- aliments et boissons sucrés, surtout s'ils contiennent du sirop de maïs à haute teneur en fructose
- viande d'organe, comme le foie
- jus de viande
- certains fruits de mer, tels que les anchois, les sardines, les pétoncles et les moules
- poissons, comme le thon, la morue, le hareng et l'églefin
- épinards, pois et champignons
- haricots et lentilles
- la farine d'avoine
- germe et son de blé
- bière et boissons alcoolisées
- suppléments de levure
En plus de réduire les purines, vous devriez boire plus de liquides, en particulier de l’eau. Rester hydraté a été lié à moins d'attaques de goutte. Une règle générale est de boire huit verres de 8 onces de liquide chaque jour. Discutez avec votre médecin de la quantité que vous devriez boire.
Vous devez également faire de l'exercice régulièrement et maintenir un poids santé.Votre médecin peut faire des recommandations spécifiques qui répondent le mieux à vos besoins.
La ligne du bas
Si vous souffrez d'hyperuricémie asymptomatique, des modifications de votre régime alimentaire et de votre mode de vie peuvent contribuer à réduire les taux d'acide urique dans votre sang.
Si les niveaux d'acide urique ne sont pas contrôlés, vous risquez de développer:
- goutte chronique
- problèmes rénaux
- hypertension
- Diabète
- syndrome métabolique
Vous voudrez suivre les instructions de votre médecin pour prévenir le développement de conditions médicales chroniques graves.
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