Quelles sont les cicatrices hypertrophiques?
Une cicatrice hypertrophique est une cicatrice épaisse, large et souvent surélevée qui se développe là où la peau est blessée. Les cicatrices sont courantes pendant le processus de cicatrisation, mais une cicatrice hypertrophique est le résultat d'une réponse anormale à un traumatisme ou à une blessure.
Chez certaines personnes, les cellules du corps appelées myofibroblastes produisent trop de collagène pendant la guérison. Cela peut se produire simplement en raison du type de peau et des tendances à la guérison d'une personne. Plus généralement, la surproduction de collagène se produit lorsqu'une plaie est infectée ou enflammée, soumise à une tension ou un mouvement important (par exemple lors d'une blessure à un joint) ou laissée guérir sans points de suture.
Les cicatrices sont une complication fréquente des brûlures, mais peuvent également se former après un perçage, une coupure ou même une acné. Les cicatrices hypertrophiques ressemblent aux cicatrices chéloïdes mais ont tendance à être plus légères et ne poussent pas au-delà des limites de la lésion cutanée initiale.
Les cicatrices ne sont pas dangereuses ou mettent la vie en danger. Ils peuvent causer des démangeaisons et des douleurs, mais sont le plus souvent simplement un problème esthétique. Certaines personnes demandent un traitement pour minimiser l'apparence de la cicatrice. Il n'existe pas de schéma thérapeutique officiellement établi pour les cicatrices hypertrophiques, mais une variété de traitements peut aider à se débarrasser plus rapidement de la cicatrice.
Comment traite-t-on les cicatrices hypertrophiques?
Votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs de ces traitements pour aider à aplatir et à rétrécir votre cicatrice.
Il est important de se rappeler que la maturation d'une cicatrice peut prendre un an. Pendant ce temps, votre corps se remodèle et tente d'améliorer seul le tissu cicatriciel. La plupart des médecins ne traiteront donc pas une cicatrice hypertrophique précoce. Ils vous demanderont généralement d'attendre plusieurs mois à un an avant de commencer tout traitement.
Des traitements médicaux
Traitements corticostéroïdes: Les injections de corticostéroïdes sont considérées comme un traitement de première intention pour les cicatrices hypertrophiques. L'injection d'un stéroïde dans la cicatrice toutes les six semaines peut aider à aplatir et à ramollir la cicatrice. Cependant, le nombre de fois où cela peut être effectué est limité, car les stéroïdes peuvent également affaiblir les tissus normaux autour de la cicatrice.
Thérapie au laser: La thérapie au laser est plus efficace dans les cicatrices nouvellement formées que dans les cicatrices plus anciennes. Les lasers fonctionnent en brûlant et en aplatissant les cicatrices élevées. Ils ciblent également les pigments rouges et roses dans les cicatrices pour les alléger.
Bléomycine: La bléomycine est un métabolite d’une souche de bactéries du sol. Il a montré des résultats prometteurs lorsqu'il est injecté directement dans une cicatrice hypertrophique. Cela peut aider à améliorer l'apparence des cicatrices et à soulager les démangeaisons et la douleur. Plus d'essais cliniques sont nécessaires pour confirmer son efficacité.
Cryothérapie: En cryothérapie, un médecin ou un dermatologue gèle le tissu cicatriciel avec de l'azote liquide pour aider à l'aplatir. La cryothérapie s’est avérée efficace, sûre, non toxique et bien tolérée dans un certain nombre de petites études.
Chirurgie: Après avoir attendu au moins un an, une cicatrice hypertrophique peut être excisée ou découpée et refermée par des points de suture. Ce traitement tente de soigner à nouveau la blessure tout en éliminant les problèmes pouvant avoir causé la cicatrice, tels que l'infection, l'inflammation ou la tension.
Traitements à domicile
Feuilles de silicone: Les feuilles d'élastomère de silicone sont non invasives et peuvent être appliquées dès que la peau guérit après une blessure. Ils sont également considérés comme un traitement de première intention pour les cicatrices hypertrophiques. De nombreux produits à base de silicone sont disponibles, y compris les feuilles, les gels, les sprays et les mousses. Beaucoup sont disponibles au comptoir (OTC). Un drap doit être porté sur la cicatrice 12 à 24 heures par jour pendant 2 à 3 mois. Vous devez appliquer le gel plusieurs fois par jour.
Pression et massage: L'un des moyens les moins chers et les plus efficaces d'aider à guérir la cicatrice consiste à appliquer une pression et un massage sur la région. Vous pouvez utiliser des bandages ou du ruban adhésif pour appliquer une pression. Avec le temps, cela peut aider à affaiblir le tissu cicatriciel et à améliorer l’apparence de la cicatrice.
Crèmes d'extrait d'oignon: Une autre option disponible en vente libre est un gel topique à base d’extrait d’oignon. Ce produit est généralement commercialisé sous le nom de Mederma. Cependant, des données cliniques limitées montrent son efficacité pour réduire l'apparition de cicatrices hypertrophiques.
Huile bio: Bio Oil est commercialisé comme traitement pour tous les types de cicatrices. Il peut être acheté dans de nombreux magasins de produits de beauté. Les essais cliniques sur Bio Oil ont donné des résultats positifs. Cependant, la taille des échantillons était petite. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer que Bio Oil peut effectivement réduire l'apparence des cicatrices hypertrophiques.
Cicatrices hypertrophiques vs cicatrices chéloïdes
Avant de traiter une cicatrice hypertrophique, il est important de la différencier d'un type de cicatrice similaire appelée chéloïde. Les cicatrices chéloïdes sont des excroissances lisses, dures et bénignes qui se forment également lorsque le tissu cicatriciel se développe de manière excessive. Même votre médecin peut avoir du mal à faire la différence entre une cicatrice hypertrophique et une chéloïde, mais il est important de les distinguer car le traitement peut être différent.
En général, les cicatrices hypertrophiques:
- sont surélevés, mais rarement à plus de 4 millimètres au-dessus de la peau
- sont de couleur rouge ou rose
- peut se développer n'importe où sur le corps
En revanche, les chéloïdes habituellement:
- sont élevés à plus de 4 millimètres de la peau
- pousser au-delà des limites de l'incision ou de la plaie d'origine
- sont de couleur rose à violet
- évoluer et grandir avec le temps
- forme sur les lobes d'oreilles, les épaules, les joues et la poitrine au-dessus du sternum
Les deux cicatrices ont tendance à se produire plus fréquemment chez les peaux plus foncées. Les cicatrices hypertrophiques ont tendance à être plus faciles à traiter que les chéloïdes, qui présentent un taux de récidive élevé malgré le traitement.
Prévenir les cicatrices hypertrophiques
Si vous subissez une blessure, en particulier une brûlure, ou si vous subissez une intervention chirurgicale, il existe des moyens de prévenir les cicatrices hypertrophiques. Ceux-ci inclus:
- nettoyer et soigner correctement la plaie, par exemple en appliquant un pansement pour prévenir l'infection
- utiliser des feuilles de silicone après une chirurgie
- injecter un corticostéroïde après une chirurgie
Une étude a montré que le refroidissement immédiat d'une brûlure avec des compresses d'eau froide et l'application d'huile de théier peuvent aider la peau à mieux guérir. Ce traitement peut aider à prévenir la formation de cicatrices hypertrophiques, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
