introduction
Des soins de qualité pour le psoriasis sont essentiels. D'autant plus que cette maladie auto-immune, qui provoque des plaques de peau épaisses et squameuses, a été associée à un risque accru de maladie cardiaque.
Pourtant, en 2013, la National Psoriasis Foundation a découvert que 28% des plus de 5 000 personnes interrogées avaient abandonné leur traitement du psoriasis. Les raisons invoquées étaient variées, notamment en termes de coût et de désagrément, mais soulignaient la nécessité d'améliorer les soins du psoriasis.
Si vous souffrez de psoriasis, il est important de le traiter avec votre médecin. Voici ce que vous devez savoir sur les nombreux traitements disponibles aujourd'hui pour le psoriasis.
Traitements topiques
Les traitements topiques sont des médicaments que vous appliquez sur votre peau. Habituellement, ils constituent la première ligne de traitement du psoriasis. Ils sont souvent utilisés en association avec des médicaments oraux ou des produits biologiques. Les médicaments topiques sont donnés aux personnes atteintes de psoriasis léger à sévère.
Les traitements topiques contre le psoriasis sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance et en vente libre.
Actualités sur la prescription
Une gamme de traitements topiques sur ordonnance sont disponibles. Les topiques les plus couramment utilisés incluent les stéroïdes. Ces médicaments agissent en réduisant l'inflammation et les rougeurs.
Les rétinoïdes topiques sont dérivés de la vitamine A. Ils aident également à réduire l'inflammation. Bien qu'ils soient moins puissants que les stéroïdes, ils provoquent moins d'effets secondaires.
Deux topiques de prescription contiennent une combinaison de médicaments. Taclonex et Enstilar contiennent tous deux:
- calcipotriène, un analogue de la vitamine D
- la bétaméthasone, un corticostéroïde
Taclonex se présente sous forme de pommade et de suspension topique, tandis qu'Enstilar se présente sous forme de mousse.
Actualités OTC
Les traitements topiques en vente libre sont appelés des émollients et aident à soulager des symptômes tels que démangeaisons et desquamation. Ils contiennent des ingrédients qui aident à garder votre peau hydratée. Les émollients comprennent:
- Aloe Vera
- jojoba
- zinc
Parmi les autres traitements en vente libre sur lesquels votre médecin peut vous interroger figurent la crème ou la pommade au goudron de houille, la capsaïcine et l’acide salicylique. Certains stéroïdes doux sont également disponibles au comptoir sous forme de crèmes, de lotions ou de pommades.
Traitement oral
Plusieurs médicaments oraux sont disponibles pour traiter le psoriasis. Ils sont généralement utilisés uniquement pour le psoriasis grave.
Trois médicaments plus anciens contre le psoriasis se présentent sous forme orale:
- le méthotrexate (Trexall) se présente sous forme de comprimé oral
- la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) se présente sous forme de gélule et de solution buvables
- l'acitrétine (Soriatane) se présente sous forme de capsule orale
Le méthotrexate et la cyclosporine se présentent également sous forme injectable.
En plus de ces médicaments, un nouveau traitement par voie orale a été approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis en 2014. Ce médicament est appelé apremilast (Otezla). Il est prescrit pour traiter le psoriasis en plaques modéré à grave.
Apremilast, sous forme de comprimé oral, agit en bloquant la réponse immunitaire à l'origine de l'inflammation. Cela soulage les douleurs articulaires et l'enflure chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Il réduit également les rougeurs et les squames. Apremilast peut être pris en association avec d'autres traitements.
Produits biologiques
Les produits biologiques sont des médicaments à base de protéines fabriqués à partir de cellules vivantes. Ils sont administrés par injection ou par perfusion intraveineuse. Les produits biologiques bloquent certaines fonctions du système immunitaire. Le système immunitaire joue un rôle majeur dans l'évolution du psoriasis et de l'arthrite psoriasique.
Nouveaux produits biologiques
La FDA a approuvé plusieurs produits biologiques pour le traitement du psoriasis au cours de la dernière décennie. Ces médicaments comprennent:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- sécukinumab (Cosentyx)
Les nouveaux médicaments biologiques qui ciblent la protéine interleukine-17A (IL-17A) ont donné des résultats impressionnants. L'ixekizumab a été approuvé en mars 2016. Il était particulièrement prometteur lors des essais cliniques. Selon la National Psoriasis Foundation, un tiers des personnes ont la peau claire après seulement trois mois d'utilisation du médicament. D'autres médicaments récemment approuvés, tels que le brodalumab et le sécukinumab, ciblent également l'IL-17.
Les médecins prescrivent des produits biologiques aux personnes atteintes de psoriasis modéré à grave. Ils sont utilisés chez les personnes qui n'ont pas répondu à d'autres traitements ou qui ne peuvent utiliser d'autres traitements en raison d'effets secondaires. Les produits biologiques ne sont pas recommandés pour les personnes ayant un système immunitaire faible ou une infection. Votre médecin vous testera pour la tuberculose et d'autres infections avant de commencer un médicament biologique.
Nouveaux biosimilaires
Les autres produits biologiques récemment approuvés incluent les biosimilaires. Un biosimilaire est similaire à un médicament biologique de marque, mais ce n’est pas une copie exacte. (Par ailleurs, un médicament générique est une copie exacte d'un médicament fabriqué à partir de produits chimiques.)
Votre médecin peut vous prescrire un biosimilaire pour traiter tout ou partie des affections traitées par le médicament d'origine. Il devrait avoir les mêmes effets que le médicament d'origine. Inflectra, approuvé en 2016, et Renflexis, approuvé en 2017, sont des versions biosimilaires de Remicade (infliximab). Erelzi, approuvé en 2016, est une version biosimilaire d'Enbrel (etanercept).
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Luminothérapie
La luminothérapie (également appelée photothérapie) implique une exposition contrôlée à la lumière ultraviolette naturelle ou artificielle. Cela peut être fait seul ou en association avec d'autres médicaments. La luminothérapie réduit l'inflammation et ralentit la réponse immunitaire à l'origine des symptômes du psoriasis.
Les luminothérapies comprennent:
- Photothérapie UVB
- thérapie UVB à bande étroite
- traitement par psoralène plus ultraviolet A (PUVA)
- thérapie au laser excimer
La luminothérapie nécessite que vous consultiez un dermatologue en plus de votre médecin traitant.
Parlez à votre médecin
La large gamme de traitements disponibles pour le psoriasis vous offre de nombreuses options. Si l'un de ces programmes ne fonctionne pas bien, vous pouvez en essayer un autre.N'oubliez pas que la plupart des personnes atteintes de psoriasis bénéficient d'une combinaison de traitements.
Discutez avec votre médecin de vos options. Ensemble, vous pouvez trouver le meilleur traitement pour vous.
