Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus souvent diagnostiqué aux États-Unis chez les hommes et les femmes. Mais ces dernières années, de nouvelles avancées dans la détection précoce et le traitement du cancer colorectal montrent un avenir prometteur pour les patients et leurs familles. Les experts donnent un aperçu de ce que vous pouvez attendre dans le domaine du traitement du cancer colorectal.
La détection précoce
Le taux de mortalité par cancer colorectal a diminué depuis des décennies, selon l'American Cancer Society. Outre les traitements nouveaux et améliorés contre le cancer du côlon, la détection précoce en est une raison majeure.
Le cancer du colon métastatique à un stade avancé, ou un cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps, est beaucoup plus difficile à traiter et à survivre. Les personnes diagnostiquées avec un cancer de stade 4 ont un taux de survie relative d'environ 11% sur cinq ans, ce qui signifie que 11 personnes sur 100 atteintes d'un cancer du côlon de stade 4 sont toujours en vie après cinq ans.
En comparaison, les personnes diagnostiquées avec un cancer de stade 1 ont un taux de survie relative sur cinq ans d'environ 92%.
Il existe aujourd'hui un certain nombre de tests permettant de détecter les premiers signes d'un cancer du côlon ou même une prédisposition à le développer. Ceux-ci inclus:
Dépistage de routine
Les dépistages de routine, y compris les coloscopies, sont essentiels pour détecter le cancer du côlon au stade précoce. En règle générale, il est recommandé de subir votre première coloscopie à 50 ans, puis tous les 10 ans. Toutefois, si vous avez des antécédents familiaux de cancer du côlon ou d’autres signes indiquant un risque plus élevé de le développer, votre médecin pourra vous recommander des dépistages plus fréquents à partir d'un plus jeune âge.
Les dépistages du cancer du côlon sont importants car ils permettent aux médecins d'examiner l'intérieur de votre côlon pour voir si quelque chose ne va pas. Par exemple, si votre médecin détecte des polypes ou des excroissances anormales à l'intérieur de votre côlon, il peut les supprimer et vous surveiller étroitement afin de vous assurer que vos polypes ne sont pas cancéreux. Si le tissu est déjà cancéreux, il y a plus de chance d'arrêter la croissance du cancer avant qu'il ne devienne métastatique.
En plus d'une coloscopie, vous aurez peut-être besoin d'autres tests de dépistage, notamment:
- coloscopie virtuelle
- sigmoïdoscopie flexible
- test de sang occulte dans les selles
- test immunochimique fécal
Test ADN
Environ 5 à 10% des cas de cancer du côlon sont le résultat d'une mutation génétique transmise de parents à enfants. Les tests ADN disponibles peuvent aider les médecins à déterminer si votre risque de développer un cancer du côlon est plus élevé. Ce test consiste à prélever un échantillon de tissu de votre sang ou d'un polype, ou d'une tumeur, si vous avez déjà reçu un diagnostic de cancer du côlon.
La chirurgie minimalement invasive
Les techniques chirurgicales ont continué d'évoluer pour les traitements du cancer du côlon au cours des deux dernières décennies, alors que les chirurgiens ont mis au point de nouvelles méthodes et en ont appris davantage sur ce qu'il faut retirer. Par exemple, des recherches suggèrent que le retrait d'un nombre suffisant de ganglions lymphatiques pendant une chirurgie au cancer colorectal contribue à augmenter les chances de succès.
Les progrès récents en matière de chirurgie mini-invasive visant à retirer les polypes ou les tissus cancéreux permettent aux patients de ressentir moins de douleur et une période de récupération plus courte, tandis que les chirurgiens bénéficient d'une plus grande précision. La chirurgie laparoscopique en est un exemple: votre chirurgien fait quelques petites incisions dans l'abdomen à travers lesquelles il insère un petit appareil photo et des instruments chirurgicaux.
Aujourd'hui, la chirurgie robotique est même utilisée pour la chirurgie du cancer colorectal. Cela implique l'utilisation de bras robotiques pour effectuer l'opération. Cette nouvelle technique est encore à l'étude pour son efficacité.
«De nombreux patients rentrent maintenant chez eux dans un ou deux jours, contre cinq à dix jours il y a 20 ans [avec une chirurgie mini-invasive]. c'est tellement différent ,? Conor Delaney, président de l’Institut de chirurgie et de digestion digestives de la Cleveland Clinic. "Il n'y a pas d'inconvénients, mais cette chirurgie mini-invasive nécessite l'intervention d'un chirurgien expert et d'une équipe chirurgicale bien formée."
Thérapie ciblée
Ces dernières années, une thérapie ciblée a été utilisée avec ou à la place de la chimiothérapie. Contrairement aux médicaments chimiothérapeutiques, qui détruisent non seulement les tissus cancéreux mais également les tissus environnants sains, les médicaments thérapeutiques ciblés traitent uniquement les cellules cancéreuses. De plus, ils sont généralement réservés aux personnes atteintes d'un cancer du côlon avancé.
Les chercheurs étudient encore les avantages des médicaments thérapeutiques ciblés, car ils ne fonctionnent pas bien pour tout le monde. Ils peuvent également être très coûteux et provoquer leurs propres effets secondaires. Votre équipe de cancérologie devrait vous parler des avantages et des inconvénients potentiels de l’utilisation de médicaments thérapeutiques ciblés. Ceux couramment utilisés aujourd'hui comprennent:
- bevacizumab (Avastin)
- cetuximab (Erbitux)
- panitumumab (Vectibix)
- le ramucirumab (Cyramza)
- regorafenib (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Immunothérapie
L'innovation la plus récente dans le traitement du cancer du côlon implique l'immunothérapie, qui utilise le système immunitaire de votre corps pour lutter contre le cancer. Par exemple, un vaccin contre le cancer du côlon visant à renforcer la réponse du système immunitaire au cancer est en cours de développement. Mais la plupart des immunothérapies pour le cancer du côlon font encore l'objet d'essais cliniques.
Et en ce qui concerne l’avenir du traitement du cancer du côlon, le Dr Michael Kane, directeur médical de l’oncologie communautaire pour le système de santé de l’Atlantique et fondateur de Atlantic Medical Oncology, indique que beaucoup de travail reste à faire, mais que l’avenir est prometteur.
«Le séquençage du génome humain a commencé à être très prometteur pour un diagnostic plus précoce et un traitement plus ciblé de nombreux types de malignités, y compris le cancer du côlon.
Les tests génétiques sur les lignées germinales dans des populations sélectionnées, qui peuvent identifier une prédisposition héréditaire au développement du cancer du côlon et du cancer du rectum, ont un grand potentiel pour déplacer la courbe à un stade beaucoup plus précoce au moment du diagnostic et ainsi améliorer les taux de guérison.
• Le séquençage des tumeurs du côlon et du rectum de nouvelle génération promet de permettre à un patient donné d’être associé à un «traitement» spécifique de traitement susceptible d’améliorer l’efficacité et de minimiser les toxicités indésirables. La mise au point de davantage d'essais sur les médicaments complémentaires pour élargir nos approches de traitement devrait être encouragée.
