Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?
L'apnée du sommeil est un type de perturbation du sommeil pouvant avoir de graves conséquences sur la santé. Votre respiration s'arrête régulièrement pendant que vous dormez. Ceci est lié à la relaxation des muscles de la gorge. Lorsque vous arrêtez de respirer, votre corps se réveille généralement, vous faisant perdre un sommeil de qualité.
Au fil du temps, l'apnée du sommeil peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle, des problèmes métaboliques et d'autres problèmes de santé. Il est donc important de la traiter. Si les traitements non chirurgicaux ne vous aident pas, vous devrez peut-être vous faire opérer.
Quelles sont les différentes procédures?
Il existe de nombreuses options chirurgicales pour le traitement de l'apnée du sommeil, en fonction de la gravité de votre apnée du sommeil et de votre état de santé général.
Réduction du volume volumétrique par radiofréquence
Si vous ne pouvez pas porter d'appareil respiratoire, tel qu'un appareil à pression positive continue (PPC), votre médecin vous recommandera peut-être une réduction du volume par radiofréquence (RFVTR). Cette procédure utilise des ondes radiofréquences pour réduire ou éliminer les tissus à l’arrière de la gorge, ouvrant ainsi les voies respiratoires.
N'oubliez pas que cette procédure est souvent utilisée pour traiter le ronflement, bien qu'elle puisse également aider à traiter l'apnée du sommeil.
Uvulopalatopharyngoplasty
Selon la clinique de Cleveland, il s’agit de l’une des interventions les plus courantes dans le traitement de l’apnée du sommeil, mais pas nécessairement la plus efficace. Cela implique de retirer des tissus supplémentaires du haut de la gorge et de l'arrière de la bouche. À l'instar d'une procédure RFVTR, cette opération est généralement effectuée uniquement si vous ne pouvez pas utiliser d'appareil CPAP ou autre périphérique et si elle a tendance à être utilisée comme traitement anti-ronflement.
Avancement maxillomandibulaire
Cette procédure est également appelée repositionnement de la mâchoire. Cela implique de faire avancer votre mâchoire pour créer plus d'espace derrière la langue. Cela peut ouvrir vos voies respiratoires. Une petite étude menée en 2016 auprès de 16 participants a révélé que l'avancement maxillomandibulaire réduisait la gravité de l'apnée du sommeil chez tous les participants de plus de 50%.
Ostéotomie mandibulaire antérieure antérieure
Cette procédure divise votre menton en deux parties, permettant à votre langue d'avancer. Cela aide à dégager vos voies respiratoires tout en stabilisant votre mâchoire et votre bouche. Cette procédure a un temps de récupération plus court que beaucoup d'autres, mais elle est généralement moins efficace. Votre médecin peut également vous suggérer de faire cette procédure conjointement avec un autre type de chirurgie.
Avancement du génioglosse
La progression du génioglosse consiste à resserrer légèrement les tendons à l’avant de la langue. Cela peut empêcher votre langue de rouler en arrière et d'interférer avec votre respiration. Cela se fait généralement parallèlement à une ou plusieurs autres procédures.
Glossectomie médiane et réduction de la langue
Ce type de chirurgie consiste à retirer une partie du dos de votre langue. Cela rend vos voies respiratoires plus grandes. Selon l'American Academy of Otolaryngology, des études montrent que cette procédure a un taux de réussite de 60% ou plus.
Amygdalectomie linguale
Cette procédure supprime les amygdales ainsi que le tissu amygdalien près de l'arrière de la langue. Votre médecin pourrait vous recommander cette option pour vous aider à ouvrir la partie inférieure de votre gorge pour faciliter la respiration.
Septoplastie et réduction du cornet
Le septum nasal est un mélange d'os et de cartilage qui sépare les narines. Si votre septum nasal est plié, cela peut affecter votre respiration. La septoplastie consiste à redresser votre septum nasal, ce qui peut aider à redresser les fosses nasales et faciliter la respiration.
Les os incurvés situés le long des parois de votre passage nasal, appelés cornets, peuvent parfois gêner la respiration. Une réduction du cornet consiste à réduire la taille de ces os pour aider à dégager vos voies respiratoires.
Stimulateur nerveux hypoglossal
Cette procédure consiste à attacher une électrode au nerf principal qui contrôle votre langue, appelée nerf hypoglossal. L'électrode est connectée à un appareil similaire à un stimulateur cardiaque. Lorsque vous arrêtez de respirer pendant votre sommeil, il stimule les muscles de votre langue pour les empêcher de bloquer les voies respiratoires.
Ceci est une nouvelle option de traitement avec des résultats prometteurs. Cependant, un examen de la procédure a révélé que ses résultats sont moins cohérents chez les personnes présentant un indice de masse corporelle supérieur.
Suspension hyoïde
Si votre apnée du sommeil est causée par un blocage près du bas de votre langue, votre médecin pourrait vous suggérer une procédure appelée suspension hyoïde. Cela implique de rapprocher l’os hyoïde et ses muscles voisins de votre cou de l’avant de votre cou pour dégager vos voies respiratoires.
Comparée aux autres chirurgies courantes d'apnée du sommeil, cette option est plus complexe et souvent moins efficace. Par exemple, une petite étude portant sur 29 participants a révélé un taux de réussite de seulement 17%.
Quels sont les risques de la chirurgie pour l'apnée du sommeil?
Bien que toutes les chirurgies comportent des risques, l'apnée du sommeil peut augmenter le risque de certaines complications, en particulier lorsqu'il s'agit d'anesthésie. De nombreux médicaments d'anesthésie détendent les muscles de la gorge, ce qui peut aggraver l'apnée du sommeil pendant la procédure.
Par conséquent, vous aurez probablement besoin d'un soutien supplémentaire, tel qu'une intubation endotrachéale, pour vous aider à respirer pendant la procédure. Votre médecin pourrait vous suggérer de rester à l'hôpital un peu plus longtemps pour pouvoir surveiller votre respiration pendant votre convalescence.
Les autres risques possibles de chirurgie comprennent:
- saignement excessif
- infection
- thrombose veineuse profonde
- problèmes respiratoires supplémentaires
- rétention urinaire
- réaction allergique à l'anesthésie
Parlez à votre médecin
Si la chirurgie de l'apnée du sommeil vous intéresse, commencez par parler à votre médecin de vos symptômes et des autres traitements que vous avez essayés. Selon la clinique Mayo, il est préférable d'essayer d'autres traitements pendant au moins trois mois avant d'envisager une intervention chirurgicale.
Ces autres options incluent:
- une machine CPAP ou un appareil similaire
- Oxygénothérapie
- utiliser des oreillers supplémentaires pour vous soutenir quand vous dormez
- dormir sur le côté au lieu du dos
- un appareil buccal, tel qu'un protège-dents, conçu pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil
- changements de mode de vie, comme perdre du poids ou arrêter de fumer
- traiter tout trouble cardiaque ou neuromusculaire sous-jacent pouvant causer l'apnée du sommeil
La ligne du bas
Il existe de nombreuses options chirurgicales pour traiter l'apnée du sommeil, en fonction de la cause sous-jacente. Avec votre médecin, déterminez quelle procédure fonctionnera le mieux dans votre cas.
