L'endométriose provoque l'implantation de tissus qui se développent normalement sur la muqueuse interne de l'utérus dans d'autres parties de votre abdomen. Le tissu égaré peut provoquer des symptômes tels que des douleurs pouvant survenir pendant les règles, les rapports sexuels ou les selles. L'endométriose peut également vous empêcher de tomber enceinte.
Les traitements peuvent à la fois soulager votre douleur et améliorer vos chances de concevoir. Mais il peut être difficile de savoir à quoi s'attendre de la chirurgie et si c'est la bonne décision pour vous. Voici quelques réponses aux questions que vous vous posez peut-être sur la chirurgie de l’endométriose.
Quels traitements sont utilisés pour l'endométriose?
Les médecins utilisent deux traitements principaux pour l'endométriose: la médecine et la chirurgie.
Pour certaines femmes présentant des symptômes légers, des analgésiques tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxen (Aleve) suffisent pour contrôler les symptômes. Pour les autres femmes, les hormones d'une pilule contraceptive ou d'un dispositif intra-utérin (DIU) peuvent empêcher la croissance des tissus de l'endomètre. La chirurgie n'est jamais une première réponse.
Quand devrais-je envisager une intervention chirurgicale?
Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale si votre endométriose est très douloureuse et si les médicaments ne vous ont pas aidé. La chirurgie peut également être une option si vous avez essayé de tomber enceinte mais que vous avez échoué. Retirer les tissus de l'endomètre pourrait augmenter vos chances de devenir enceinte.
Avoir une intervention chirurgicale est une décision importante, surtout si vous envisagez une hystérectomie, qui supprime votre utérus et éventuellement vos ovaires. Sans ovaires et sans utérus, vous ne pouvez pas devenir enceinte.
Discutez de toutes vos options avec votre médecin. Pesez le pour et le contre de chacun. Il est également utile d'obtenir un deuxième avis.
Quels types de chirurgie sont utilisés pour traiter l'endométriose?
Les médecins pratiquent deux types d'opérations pour traiter l'endométriose:
- Chirurgie conservatrice élimine le plus possible le tissu endométrial, mais préserve vos organes reproducteurs (ovaires et utérus). Lorsque votre médecin procède à cette opération à travers de petites incisions, cela s'appelle la laparoscopie. La laparoscopie peut également être utilisée pour diagnostiquer l'endométriose.
- Hystérectomie traite l'endométriose plus sévère. Le chirurgien enlève votre utérus et éventuellement votre col et vos ovaires. Si vous subissez cette opération, vous ne pourrez plus tomber enceinte.
Qu'est-ce qui se passe pendant la chirurgie?
Chaque procédure est effectuée différemment.
Vous devrez peut-être préparer un jour ou deux avant votre chirurgie. Par exemple, votre médecin peut vous demander de prendre des médicaments pour vider complètement vos intestins la veille de votre chirurgie.
Au cours de la laparoscopie:
- Vous serez sans douleur sous anesthésie générale.
- Votre ventre sera rempli de gaz pour aider le chirurgien à voir à l'intérieur de votre abdomen.
- Le chirurgien fera quelques petites incisions près de votre nombril. Ils inséreront une lunette dans une incision. Les instruments chirurgicaux seront insérés dans les autres ouvertures.
- Le chirurgien utilisera un couteau, de la chaleur ou un laser pour retirer le plus possible le tissu endométrial d'organes tels que les ovaires, la vessie, les trompes de Fallope et le rectum. Un échantillon de ce tissu peut être examiné par un laboratoire. Le chirurgien enlèvera également tout tissu cicatriciel dans ces organes.
- Enfin, le chirurgien fermera vos incisions.
Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le même jour que votre chirurgie.
Une hystérectomie enlève votre utérus et éventuellement votre col utérin. Vous pourriez également subir une intervention chirurgicale pour enlever vos ovaires et vos trompes de Fallope, appelée ovariectomie.
L’hystérectomie peut être pratiquée de différentes manières:
- Abdominalement Le chirurgien fait une incision dans le bas du bassin et retire l'utérus et d'autres organes reproducteurs par le biais de cette incision.
- Vaginalement. Le chirurgien enlève l'utérus et le col de votre vagin. Il n'y a pas d'incision.
- Par laparoscopie. Le chirurgien fait quelques petites incisions dans l'abdomen. Votre utérus et éventuellement votre col de l'utérus et vos ovaires sont prélevés par ces incisions.
Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le même jour qu'une hystérectomie par laparoscopie. Mais la chirurgie ouverte nécessite généralement un séjour d'une nuit à l'hôpital.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Vous récupérerez plus rapidement après une chirurgie laparoscopique qu'après une hystérectomie ouverte. Vos activités peuvent être limitées pendant les premiers jours ou semaines suivant votre intervention. Demandez à votre médecin quand vous pourrez recommencer à conduire, à travailler et à faire de l'exercice. Une guérison complète d'une hystérectomie peut prendre de quatre à six semaines.
Après la laparoscopie, vous pouvez avoir des douleurs à l'épaule. Ceci est causé par le gaz emprisonné dans votre ventre. La douleur devrait disparaître d'ici deux à trois jours.
Une fois que vous avez subi une hystérectomie, vous n’avez plus de règles. Si vos ovaires ont été retirés, vous commencerez la ménopause. Cela signifie que vous pouvez ressentir les effets de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et la perte de densité osseuse. Discutez avec votre médecin de la manière de gérer ces symptômes ainsi que d’autres symptômes de la ménopause.
Risques de la chirurgie
La chirurgie pour traiter l'endométriose est sans danger. Mais, comme toutes les chirurgies, il peut y avoir des risques, tels que:
- saignement
- infection
- dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins à proximité
- une connexion anormale entre deux organes de l'abdomen (fistule)
Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes après votre chirurgie:
- rougeur, gonflement ou pus s'écoulant du site de l'incision
- fièvre supérieure à 101 F (38 C)
- saignements abondants du vagin ou du site de l'incision
- douleur intense ou plus intense
La chirurgie peut-elle guérir l'endométriose?
La chirurgie peut soulager la douleur et la chirurgie laparoscopique peut éventuellement vous aider à tomber enceinte. Mais cela ne guérit pas nécessairement l'endométriose, même si vous avez une hystérectomie. S'il reste du tissu endométrial dans votre abdomen, vous pouvez toujours avoir des symptômes.
L'endométriose peut revenir après la chirurgie.Chez 20 à 40% des femmes qui subissent une chirurgie conservatrice, les symptômes réapparaissent dans les cinq ans. Le tissu restant peut croître et il est impossible de retirer chaque cellule de tissu égaré.
Votre probabilité de récidive dépend de la gravité de votre endométriose et de la capacité de votre chirurgien à prélever la plus grande partie des tissus de l'endomètre au cours de la procédure. Le retrait de vos ovaires est plus susceptible de soulager vos symptômes à long terme, car il arrête les fluctuations hormonales auxquelles le tissu réagit. Mais une fois les ovaires retirés, vous serez à la ménopause, ce qui entraînera probablement des symptômes ménopausiques. Pesez ces avantages et inconvénients lorsque vous prenez votre décision de subir une intervention chirurgicale pour l'endométriose.
