Vue d'ensemble
Si votre prostate doit être retirée parce qu'elle est devenue trop grosse, votre médecin pourra vous recommander une prostatectomie suprapubienne.
Suprapubic signifie que l'opération se fait par une incision dans le bas de l'abdomen, au-dessus de l'os pubien. Une incision est faite dans votre vessie et le centre de votre prostate est retiré. Cette partie de votre prostate est appelée zone de transition.
La prostatectomie suprapubienne est une procédure hospitalière. Cela signifie que la procédure est effectuée à l'hôpital. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une courte période pour récupérer. Comme toute opération, cette procédure comporte des risques. Discutez avec votre médecin des raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin de l’opération, des risques et de ce que vous devez faire pour vous préparer à la procédure.
Pourquoi ai-je besoin de cette chirurgie?
La prostatectomie suprapubienne consiste à retirer une partie de la prostate élargie. En vieillissant, votre prostate grossit naturellement car les tissus se développent autour de la prostate. Cette croissance s'appelle l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Ce n'est pas lié au cancer. Une hypertrophie de la prostate due à l'HBP peut rendre l'urine plus difficile. Vous pouvez même ressentir de la douleur lorsque vous urinez ou vous faire sentir que vous n'êtes pas en mesure de vider complètement votre vessie.
Avant de conseiller une intervention chirurgicale, votre médecin peut essayer des procédures médicamenteuses ou ambulatoires pour réduire les symptômes d’une hypertrophie de la prostate. Certaines procédures incluent la thérapie par micro-ondes et la thermothérapie, également appelée thérapie par la chaleur. Ceux-ci peuvent aider à détruire une partie du tissu supplémentaire autour de la prostate. Si de telles procédures ne fonctionnent pas et que vous continuez à ressentir de la douleur ou d’autres problèmes en urinant, votre médecin pourra vous recommander une prostatectomie.
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Comment se préparer à la prostatectomie suprapubienne
Une fois que vous et votre médecin avez décidé que vous avez besoin d'une prostatectomie, votre médecin voudra peut-être effectuer une cystoscopie. Dans une cystoscopie, votre médecin utilise un instrument de visée pour examiner vos voies urinaires et votre prostate. Votre médecin demandera probablement un test sanguin et d’autres tests pour examiner votre prostate.
Quelques jours avant la procédure, votre médecin vous demandera de cesser de prendre des médicaments contre la douleur et des anticoagulants afin de réduire le risque de saignement excessif pendant la chirurgie. Voici des exemples de ces médicaments:
- ibuprofène (Advil, Motrin)
- naproxène (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarine (Coumadin)
Votre médecin peut vous demander de jeûner pendant un certain temps avant votre chirurgie. Cela signifie que vous ne pouvez rien manger ni boire que des liquides clairs. Votre médecin peut également vous faire administrer un lavement afin de nettoyer votre côlon avant la chirurgie.
Avant de vous rendre à l'hôpital pour la procédure, prenez des dispositions pour vous accorder un congé avec votre lieu de travail. Vous ne pourrez peut-être pas retourner au travail avant plusieurs semaines. Prévoyez un ami ou un membre de votre famille pour vous ramener à la maison après votre sortie de l'hôpital. Vous ne serez pas autorisé à conduire pendant votre période de récupération.
La procédure
Avant votre chirurgie, vous retirerez vos vêtements et vos bijoux et vous transformerez en blouse d'hôpital.
Dans la salle d'opération, un tube intraveineux (IV) sera inséré pour vous donner des médicaments ou d'autres liquides pendant la chirurgie. Si vous allez recevoir une anesthésie générale, elle peut être administrée par voie intraveineuse ou par un masque sur le visage. Si nécessaire, un tube peut être inséré dans votre gorge pour administrer l'anesthésie et soutenir votre respiration pendant la chirurgie.
Dans certains cas, seule une anesthésie localisée (ou régionale) est nécessaire. Une anesthésie locale est administrée pour engourdir la région où la procédure est en cours. Sous anesthésie locale, vous restez éveillé pendant la chirurgie. Vous ne ressentirez pas de douleur, mais vous pourriez quand même ressentir un inconfort ou une pression dans la région opérée.
Une fois que vous êtes endormi ou engourdi, le chirurgien fera une incision dans l'abdomen du dessous du nombril au-dessus de l'os pubien. Ensuite, le chirurgien fera une ouverture à l'avant de votre vessie. À ce stade, votre chirurgien peut également insérer un cathéter pour maintenir votre urine drainée tout au long de la chirurgie. Votre chirurgien retirera ensuite le centre de votre prostate à travers l'ouverture. Une fois que cette partie de la prostate a été retirée, votre chirurgien va fermer les incisions dans votre prostate, votre vessie et votre abdomen.
En fonction de votre état, votre médecin pourra vous recommander une prostatectomie assistée par robot. Dans ce type de procédure, des outils robotiques sont utilisés pour aider le chirurgien. Une prostatectomie assistée par robot est moins invasive que la chirurgie traditionnelle et peut entraîner moins de pertes de sang au cours de la procédure. En outre, son temps de récupération et ses risques sont généralement inférieurs à ceux d'une intervention chirurgicale traditionnelle.
Récupération
Votre temps de récupération à l'hôpital peut aller d'un jour à une semaine ou plus, en fonction de votre état de santé général et du niveau de réussite de la procédure. Dès le premier jour ou même quelques heures après la chirurgie, votre médecin vous proposera de vous promener pour empêcher la coagulation de votre sang. Le personnel infirmier vous assistera si nécessaire. Votre équipe médicale surveillera votre rétablissement et retirera votre cathéter urinaire quand elle estimera que vous êtes prêt.
Après votre sortie de l'hôpital, vous aurez peut-être besoin de 2 à 4 semaines pour récupérer avant de pouvoir reprendre le travail et les activités quotidiennes. Dans certains cas, vous devrez peut-être garder un cathéter pendant une courte période après avoir quitté l'hôpital. Votre médecin peut également vous administrer des antibiotiques pour prévenir les infections ou des laxatifs pour vous assurer de continuer à aller à la selle sans forcer le site opératoire.
Complications
La procédure elle-même comporte peu de risques. Comme pour toute intervention chirurgicale, il est possible que vous contractiez une infection pendant ou après l'opération ou que vous saigniez plus que prévu. Ces complications sont rares et ne conduisent généralement pas à des problèmes de santé à long terme.
Toute intervention chirurgicale impliquant une anesthésie comporte des risques, tels qu'une pneumonie ou un accident vasculaire cérébral. Les complications de l'anesthésie sont rares, mais vous courez un risque plus élevé si vous fumez, si vous êtes obèse ou si vous souffrez de problèmes tels que l'hypertension ou le diabète.
Perspective
Globalement, les perspectives d'une prostatectomie suprapubienne sont bonnes. Les problèmes de santé résultant de cette procédure sont rares. Après votre convalescence, il devrait être plus facile pour vous d'uriner et de contrôler votre vessie. Vous ne devriez pas avoir de problèmes d'incontinence et vous ne devriez plus avoir le sentiment que vous avez toujours besoin d'uriner après votre départ.
Une fois que vous vous êtes rétabli de votre prostatectomie, il se peut que vous n’ayez plus besoin de procédures supplémentaires pour gérer l’HBP.
Vous devrez peut-être revoir votre médecin pour un rendez-vous de suivi, surtout si vous avez des complications après la chirurgie.
