Définition
La scrofule est une affection dans laquelle la bactérie qui cause la tuberculose provoque des symptômes en dehors des poumons. Cela prend généralement la forme de ganglions lymphatiques enflammés et irrités dans le cou.
Les médecins appellent aussi scrofule? Lymphadénite tuberculeuse cervicale ?:
- Cervical fait référence au cou.
- La lymphadénite se réfère à une inflammation des ganglions lymphatiques, qui font partie du système immunitaire du corps.
La scrofule est la forme la plus commune d’infection par la tuberculose qui survient en dehors des poumons.
Historiquement, la scrofule était appelée "le mal du roi". Jusqu'au 18ème siècle, les médecins pensaient que le seul moyen de guérir la maladie était de toucher un membre de la famille royale.
Heureusement, les médecins en savent beaucoup plus sur la façon d'identifier, de diagnostiquer et de traiter cette maladie.
Photos de scrofule
Quels sont les symptômes?
La scrofule provoque le plus souvent un gonflement et des lésions du côté du cou. Il s’agit généralement d’un ganglion lymphatique enflé ou de nœuds qui peuvent ressembler à un petit nodule rond. Le nodule n'est généralement ni tendre ni chaud au toucher. La lésion peut commencer à grossir et peut même drainer du pus ou un autre liquide après plusieurs semaines.
En plus de ces symptômes, une personne atteinte de scrofule peut présenter:
- fièvre
- malaise ou sentiment général de malaise
- sueurs nocturnes
- perte de poids inexpliquée
La scrofule est moins courante dans les pays industrialisés où la tuberculose n'est pas une maladie infectieuse courante. Les scrofules représentent 10% des cas de tuberculose diagnostiqués par les médecins aux États-Unis. La tuberculose reste un problème plus vaste dans les pays non industrialisés.
Qu'est-ce qui cause ça?
Mycobacterium tuberculosis, une bactérie, est la cause la plus courante de scrofule chez l’adulte. cependant, Mycobacterium avium intracellulare peut également causer une scrofule dans une minorité de cas.
Chez les enfants, les bactéries non tuberculeuses sont plus courantes. Les enfants peuvent contracter la maladie en mettant des objets contaminés dans leur bouche.
Facteurs de risque
Les personnes immunodéprimées présentent un risque accru de scrofule. Les scrofules représentent environ un tiers de tous les cas de tuberculose chez les personnes immunodéprimées aux États-Unis.
Pour une personne immunodéprimée en raison d'une maladie sous-jacente ou d'un médicament, son corps ne possède pas autant de cellules du système immunitaire, en particulier de cellules T, pour lutter contre les infections. En conséquence, ils sont plus vulnérables pour contracter la maladie.
Les personnes séropositives sous traitement antirétroviral ont tendance à présenter une plus grande réaction inflammatoire à la bactérie de la tuberculose.
Comment est-il diagnostiqué?
Si un médecin pense que la bactérie de la tuberculose pourrait être à l'origine de la masse de votre cou, il effectuera souvent un test appelé test de protéine purifiée (PPD). Ce test consiste à injecter une petite quantité de PPD juste sous la peau.
Si vous avez des bactéries de la tuberculose dans votre corps, vous rencontrerez une induration (une zone surélevée de la peau de plusieurs millimètres). Cependant, étant donné que d’autres bactéries peuvent causer la scrofule, ce test n’est pas définitif.
Les médecins diagnostiquent généralement la scrofule en faisant une biopsie du liquide et des tissus dans la zone enflammée ou autour du cou. L'approche la plus courante est une biopsie à l'aiguille fine. Cela implique de prendre des mesures pour ne pas transmettre les bactéries aux zones environnantes.
Un médecin peut d’abord commander des examens d’imagerie, tels qu’une radiographie, pour déterminer l’implication de la masse dans le cou et s’ils ressemblent à d’autres cas de scrofules. Parfois, au début, un médecin peut identifier par erreur une scrofule comme une masse cervicale cancéreuse.
Il n'y a pas de tests sanguins spécifiques pour diagnostiquer la scrofule. Cependant, votre médecin peut toujours demander des tests sanguins, tels que des titres de chat à gratter et un test de dépistage du VIH, afin d’exclure d’autres affections.
Options de traitement
La scrofule est une infection grave et peut nécessiter un traitement de plusieurs mois. Un médecin prescrit généralement des antibiotiques pour six mois ou plus. Au cours des deux premiers mois de traitement, les patients prennent souvent plusieurs antibiotiques, tels que:
- l'isoniazide
- rifampine
- ethambutol
Après cette période, ils prendront de l'isoniazide et de la rifampine pendant environ quatre mois supplémentaires.
Au cours du traitement, il n’est pas rare que les ganglions lymphatiques grossissent ou que de nouveaux ganglions enflammés apparaissent. Ceci est connu sous le nom de «réaction d'amélioration paradoxale». Il est important de rester avec le traitement même si cela se produit.
Parfois, les médecins peuvent également prescrire des stéroïdes oraux, ce qui peut aider à réduire l’inflammation des lésions scrofuleuses.
Un médecin peut vous recommander de retirer chirurgicalement la ou les masses du cou après un traitement aux antibiotiques. Cependant, la masse n'est généralement pas traitée tant que les bactéries ne sont plus présentes. Sinon, la bactérie peut causer une fistule, qui est un trou tunnel entre le ganglion lymphatique infecté et le corps. Cet effet peut causer d'autres symptômes graves.
Complications possibles
Moins de la moitié de ceux qui ont une scrofule ont également une tuberculose aux poumons. Il est possible que la scrofule se propage au-delà du cou et affecte d'autres zones du corps.
En outre, une personne peut ressentir une plaie ouverte chronique et drainante du cou. Cette plaie ouverte peut permettre à d'autres types de bactéries d'entrer dans le corps, ce qui peut entraîner d'autres infections graves.
Quelles sont les perspectives?
Avec un traitement antibiotique, les taux de guérison de la scrofule sont excellents, de 89 à 94% environ. Si vous pensez avoir la tuberculose ou des symptômes de scrofule, consultez votre médecin pour un test cutané à la tuberculose. Celles-ci sont également disponibles dans de nombreux services de santé des villes et des comtés comme moyen rapide et peu coûteux de diagnostiquer la tuberculose.
