Que sont les lésions sclérosées?
Une lésion sclérotique est un durcissement ou un épaississement inhabituel de vos os. Ils peuvent toucher n'importe quel os et être bénins (sans danger) ou malins (cancéreux). En général, ils poussent lentement.
Les lésions sclérotiques bénignes et malignes sont généralement classées selon leur nombre et leur taille:
- solitaire: une lésion
- multifocale: plusieurs lésions distinctes
- diffuse: plusieurs lésions sans frontières distinctes à différents endroits
Les lésions sclérotiques bénignes sont plus courantes que les cancers et ont également tendance à être plus petites.
Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur les symptômes possibles des lésions sclérotiques et sur la façon dont elles sont traitées.
Quels sont les symptômes?
Les lésions sclérosées bénignes ne causent souvent aucun symptôme. Beaucoup de gens ne savent même pas qu'ils ont une lésion sclérotique jusqu'à ce qu'ils subissent une radiographie ou une autre imagerie pour une autre affection.
Cependant, les lésions sclérosées bénignes plus importantes et bénignes peuvent causer:
- douleur inexpliquée qui s'aggrave avec le temps
- raideur ou gonflement près de la zone douloureuse
- une bosse dans la zone douloureuse
La douleur associée aux lésions sclérosées s’aggrave souvent la nuit ou après une activité de mise en charge.
Vos symptômes dépendent également de la taille et de l'emplacement de la lésion. Les lésions malignes de votre colonne vertébrale peuvent exercer une pression sur les nerfs, provoquant une sensation d'engourdissement ou de fourmillements. Les lésions dans le cou peuvent rendre plus difficile l'avalement ou la respiration.
En outre, les lésions sclérotiques bénignes et malignes peuvent affaiblir votre os et le rendre plus susceptible de se fracturer.
Qu'est-ce qui les cause?
Beaucoup de choses peuvent causer des lésions sclérosées, allant de facteurs de style de vie à des conditions médicales sous-jacentes.
Causes des lésions bénignes
Les causes possibles d'une lésion sclérotique bénigne incluent:
- inflammation des vaisseaux sanguins
- maladie vasculaire du collagène
- drépanocytose
- Maladie de Gaucher
- l'abus d'alcool
- corticothérapie à long terme
- embolie
Les infections osseuses en cours, appelées ostéomyélite, peuvent également causer des lésions sclérotiques bénignes. L'ostéomyélite est souvent causée par:
- usage de drogues par voie intraveineuse
- complications du diabète
- blessures traumatiques, comme celles causées par un accident de voiture
Causes des lésions malignes
Il est rare qu'une lésion sclérotique maligne commence dans vos os. Au lieu de cela, ils sont généralement le résultat d'un cancer qui se propage depuis d'autres régions. Tous les types de cancer peuvent métastaser et se propager à vos os. Cependant, les types de cancer les plus susceptibles de se propager à vos os incluent:
- cancer du sein
- cancer du rein
- cancer du poumon
- lymphome
- le myélome multiple
- cancer de la prostate
- cancer de la thyroïde
Les autres facteurs susceptibles d’augmenter le risque de développer une lésion sclérotique maligne sont les suivants:
- radiothérapie à haute dose
- certains médicaments utilisés pour traiter le cancer
- défauts osseux héréditaires
- implants métalliques utilisés pour réparer les fractures osseuses
Comment sont-ils diagnostiqués?
Pour diagnostiquer une lésion sclérotique, votre médecin examinera d’abord vos antécédents médicaux personnels et familiaux afin d’identifier ou d’exclure toute cause potentielle. Ensuite, ils utiliseront probablement une combinaison de tests d'imagerie pour mieux voir vos os.
Ces tests pourraient inclure:
- Rayons X
- TDM
- IRM
- scintigraphie osseuse
- PET scans
Selon les images, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un suivi avec un test de sang et d'urine pour les aider à réduire tout problème sous-jacent qui pourrait causer la lésion.
Si votre médecin soupçonne une lésion cancéreuse, il peut également effectuer une biopsie osseuse. Cela implique l'utilisation d'un instrument en forme d'aiguille pour prélever un petit échantillon de la lésion. Ils vont examiner cet échantillon sous un microscope pour voir s'il y a des signes de cellules cancéreuses.
Comment sont-ils traités?
Le traitement des lésions sclérosées dépend de la nature bénigne ou maligne de la lésion.
Traiter les lésions bénignes
Les lésions bénignes se retrouvent le plus souvent chez les enfants et les adultes de moins de 30 ans. Certains types de lésions bénignes ne nécessitent pas de traitement. Au lieu de cela, votre médecin peut choisir de simplement surveiller les signes de changement.
Dans d'autres cas, vous devrez travailler avec votre médecin pour traiter la cause sous-jacente. Les traitements potentiels incluent:
- antibiotiques pour l'ostéomyélite
- ablation par radiofréquence, qui utilise la chaleur pour réduire la douleur
- médicaments pour réduire l'hypertension artérielle
Traiter les lésions malignes
Le traitement des lésions sclérotiques malignes dépend également du type de cancer et de son origine dans les os.
Pour les cancers d'origine osseuse, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie peut être nécessaire, suivie d'une intervention chirurgicale pour éliminer les parties restantes de la lésion.
Les lésions sclérosées dues à des cancers métastasés nécessitent généralement une radiothérapie. De plus, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, tels que les bisphosphonates, pour ralentir la destruction de l'os. Dans les cas plus graves, vous aurez peut-être également besoin d'une intervention chirurgicale pour stabiliser l'os touché.
Quelles sont les perspectives?
Les lésions sclérosées ont un large éventail de causes et de symptômes possibles. Cependant, ils sont souvent inoffensifs et ne provoquent ni symptômes ni complications. Lorsqu'ils sont cancéreux, ils ont tendance à bien réagir à une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie.
