Qu'est-ce qu'une biopsie rénale?
Une biopsie rénale est une procédure utilisée pour extraire un tissu rénal à des fins d'analyse en laboratoire. Le mot? Rénal? décrit les reins, de sorte qu'une biopsie rénale est également appelée une biopsie rénale.
Le test aide votre médecin à identifier le type de maladie rénale que vous avez, sa gravité et le meilleur traitement. Une biopsie rénale peut également être utilisée pour surveiller l'efficacité des traitements pour les reins et voir s'il y a des complications après une greffe de rein.
Il existe deux manières d'effectuer une biopsie rénale:
- Biopsie percutanée (biopsie à l'aiguille rénale). C'est le type de biopsie rénale le plus courant. Pour cette procédure, un médecin insère une fine aiguille à biopsie dans la peau pour éliminer les tissus rénaux. Ils peuvent utiliser une échographie ou un scanner pour diriger l'aiguille vers une zone spécifique du rein.
- Biopsie ouverte (biopsie chirurgicale). Pour cette procédure, votre médecin fait une incision dans la peau près des reins. Cela permet au médecin d'examiner les reins et de déterminer la zone à partir de laquelle les échantillons de tissus doivent être prélevés.
But d'une biopsie rénale
Une biopsie rénale peut identifier ce qui interfère avec votre fonction rénale normale. Les individus en bonne santé ont deux reins qui remplissent de nombreuses fonctions. C'est le travail des reins de:
- élimine l'urée (déchets liquides) du sang en produisant de l'urine
- maintenir un équilibre des produits chimiques, tels que le sodium et le potassium, dans le sang
- fournir l'hormone érythropoïétine, qui favorise la croissance des globules rouges
- contrôler la pression artérielle en produisant l'hormone rénine
- aider à activer l'hormone calcitriol, qui régule l'absorption du calcium et les concentrations sanguines de calcium
Si vos analyses sanguines et urinaires de routine indiquent que vos reins ne fonctionnent pas correctement, votre médecin peut décider de procéder à une biopsie rénale. Votre médecin pourrait également prescrire ce test pour:
- trouver la raison d'un niveau anormal de déchets dans le sang
- voir si une tumeur du rein est maligne ou bénigne
- évaluer le fonctionnement d'un rein greffé
- rechercher la cause de l'hématurie (sang dans les urines)
- déterminer la cause de la protéinurie (taux élevé de protéines dans l'urine)
- voir la gravité de l'insuffisance rénale progressive et la rapidité avec laquelle les reins échouent
- créer un plan de traitement pour un rein malade
Procédure de biopsie rénale
Habituellement, une biopsie rénale est réalisée en ambulatoire dans un hôpital. Cependant, cela peut également être fait dans un service de radiologie si une échographie ou un scanner est nécessaire pendant la procédure.
- La biopsie percutanée est le type de biopsie rénale le plus courant. Un médecin insère une fine aiguille à biopsie dans la peau pour éliminer les tissus rénaux.
- Dans une biopsie à ciel ouvert, un médecin fait une incision dans la peau près des reins afin de déterminer la zone à partir de laquelle prélever les échantillons de tissus.
Poursuivez votre lecture pour découvrir les différences entre ces deux méthodes de biopsie rénale.
Biopsies percutanées
En règle générale, une biopsie percutanée est effectuée par un médecin et dure environ une heure.
Juste avant la procédure, vous allez revêtir une blouse d'hôpital. Votre médecin pourrait vous administrer un sédatif par une ligne intraveineuse dans la main ou le bras pour vous aider à vous détendre. Cependant, vous ne recevrez pas d'anesthésie générale pour cette procédure, ce qui signifie que vous serez toujours éveillé.
Vous serez positionné de manière à être couché sur le ventre. Cela permet de garder vos reins facilement accessibles de votre dos. Vous pouvez recevoir un oreiller ou une serviette, car vous devez rester immobile et rester dans cette position pendant environ 30 minutes. Si vous avez déjà subi une greffe de rein, on vous demandera de vous allonger sur le dos.
Ensuite, un médecin injectera un anesthésique local dans le site d'entrée pour engourdir la région. Ils vont y faire une petite incision et insérer l'aiguille dans l'incision et dans le rein. Votre médecin pourrait utiliser une échographie ou un scanner pour diriger l'aiguille.
Vous devrez prendre une profonde respiration et la retenir pendant que votre médecin prélève un échantillon de tissu. Cela peut prendre environ 30 à 45 secondes. Vous pouvez ressentir une certaine gêne lors de l'extraction de l'échantillon de tissu.
Si plusieurs échantillons de tissu sont nécessaires, le processus sera répété plusieurs fois. Chaque fois, l'aiguille est insérée à travers la même incision. Vous devrez retenir votre souffle pendant la récupération de chaque échantillon.
Types de biopsies percutanées
Il existe en réalité deux types de biopsies percutanées. La procédure utilisée par votre médecin déterminera l’instrument requis pour retirer le tissu:
- Biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Au cours de cette procédure, votre médecin extrait un petit échantillon de tissu de votre rein à l'aide d'une petite aiguille fine fixée à une seringue.
- Biopsie à l'aiguille. Pour les échantillons de tissus plus volumineux, votre médecin peut utiliser une biopsie à l'aiguille. Dans cette procédure, le médecin prélève un échantillon plus important de tissu rénal à l'aide d'une aiguille à ressort. Si vous subissez une biopsie à l'aiguille, vous entendrez un cliquetis ou un claquement lorsque vous prélevez l'échantillon de tissu.
Une fois l’échantillon récupéré, une pression est appliquée sur le site de la biopsie jusqu’à ce que tout saignement soit arrêté. Un pansement sera appliqué sur le site de l'incision.
Biopsies ouvertes
En fonction de votre condition physique et de vos antécédents médicaux, votre médecin pourra vous recommander une biopsie à ciel ouvert. Habituellement, vous subissez ce type de biopsie si vous avez déjà eu des problèmes de saignement ou de coagulation du sang ou si vous n’avez qu’un seul rein.
Si vous subissez une biopsie ouverte, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi tout au long de la procédure. Pendant que vous êtes inconscient, votre médecin fait une incision et retire chirurgicalement un échantillon de tissu de vos reins. Certaines biopsies chirurgicales nécessitent une incision pouvant aller jusqu'à cinq pouces de long.
Cette procédure peut également être réalisée par laparoscopie.Pour cette procédure, votre médecin fera une petite incision et utilisera un laparoscope, qui est un mince tube éclairé, pour effectuer la biopsie. Le laparoscope a une caméra vidéo à la fin, qui envoie des images du rein à un moniteur vidéo. À l'aide d'un laparoscope, votre médecin peut observer le rein et extraire le plus grand échantillon de tissu par une incision plus petite.
Récupération d'une biopsie rénale
Après votre biopsie rénale, vous aurez besoin de temps pour votre rétablissement et votre observation avant votre sortie de l'hôpital. Le moment de votre libération variera en fonction de votre état physique général, des pratiques de votre médecin et de votre réaction à la procédure.
En règle générale, vous serez conduit dans une salle de réveil pour le repos et l'observation. Pendant ce temps, vous serez allongé sur le dos - ou sur le ventre si vous avez eu une greffe de rein - pendant environ six à huit heures.
Une infirmière ou un médecin surveille vos signes vitaux, notamment la pression artérielle, la température, le pouls et le rythme respiratoire. Un test sanguin complet et un test d'urine sont effectués pour voir s'il y a une hémorragie interne ou un autre problème. Vous recevrez également des médicaments pour réduire la douleur sur le site de la biopsie.
Lorsque vos signes vitaux sont stables, vous serez libéré de l'hôpital pour rentrer chez vous. Cela se produit généralement 12 à 24 heures après la procédure. Il est normal que du sang rouge vif apparaisse dans les urines jusqu'à 24 heures après la biopsie. Mais si cette condition dure plus d'une journée, vous devez la signaler à votre médecin.
En règle générale, vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal lorsque vous avez faim. Votre médecin vous demandera peut-être de rester au lit 12 à 24 heures après votre biopsie et d’éviter toute activité intense et tout effort physique pendant deux semaines.
Vous devez également éviter de faire du jogging, de l'aérobic ou toute autre activité comportant des rebonds, pendant les deux semaines qui suivent votre biopsie. Vous voudrez peut-être prendre un analgésique pour tout inconfort que vous aurez sur le site de biopsie.
Risques d'une biopsie rénale
Une biopsie rénale peut fournir des informations précieuses qui permettent à votre médecin de diagnostiquer des anomalies rénales et de décider des traitements appropriés.
Développer une infection après la procédure est un risque grave. Cependant, cela se produit rarement. Soyez toujours à l'affût des symptômes qui pourraient indiquer une infection après votre biopsie rénale. Contactez votre médecin si vous:
- vous avez du sang rouge vif ou des caillots dans votre urine plus de 24 heures après votre biopsie
- ne peut pas uriner
- avoir des frissons ou de la fièvre
- ressentir de la douleur sur le site de la biopsie qui augmente en intensité
- présenter une rougeur, un gonflement, un saignement ou tout autre écoulement du site de biopsie
- se sentir faible ou faible
En plus de l'infection, une biopsie rénale - comme toute procédure invasive - comporte un risque potentiel de lésion interne de l'organe ciblé ou des zones voisines.
Préparation à une biopsie rénale
En règle générale, vous n'avez pas besoin de faire beaucoup pour vous préparer à une biopsie rénale.
Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre et suppléments à base de plantes que vous prenez. Vous devriez discuter avec eux pour savoir si vous devez arrêter de les prendre avant et pendant le test ou si vous devez changer la posologie.
Votre médecin peut vous donner des instructions spéciales si vous prenez des médicaments susceptibles d’affecter les résultats de la biopsie rénale. Ces médicaments comprennent:
- anticoagulants (anticoagulants)
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'aspirine ou l'ibuprofène
- tout médicament qui affecte la coagulation du sang
- compléments à base de plantes ou diététiques
Si vous êtes enceinte ou pensez être enceinte, informez-en votre médecin. De plus, avant votre biopsie rénale, vous subirez un test sanguin et vous fournirez un échantillon d'urine. Cela garantit que vous n'avez aucune infection préexistante.
Vous devez jeûner au moins huit heures avant la biopsie rénale.
Si vous recevez un sédatif à prendre à la maison avant la biopsie, vous ne pourrez pas vous y rendre vous-même et devrez organiser le transport.
Résultats d'une biopsie rénale
L'échantillon de tissu récupéré lors de votre biopsie rénale est envoyé à un laboratoire pour examen. Un pathologiste, un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies, examine les tissus.
Votre échantillon est analysé sous microscopes et avec des colorants réactifs. Le pathologiste identifie et évalue les éventuels dépôts ou cicatrices. Les infections et autres conditions anormales seront également détectées.
Le pathologiste compilera les résultats et en fera rapport à votre médecin. Les résultats sont généralement prêts dans environ une semaine.
Si le tissu rénal présente une structure normale dépourvue de dépôts et d’autres défauts, les résultats sont considérés comme normaux.
Les résultats d'une biopsie rénale sont considérés comme anormaux s'il y a des changements dans le tissu rénal. Il y a de nombreuses causes à ce résultat. Parfois, des maladies qui commencent dans d’autres parties de votre corps peuvent endommager les reins.
Si les résultats sont anormaux, cela pourrait indiquer:
- infection rénale
- restrictions ou faiblesses dans le flux sanguin vers les reins
- maladies du tissu conjonctif
- rejet d'une greffe de rein
- cancer du rein
- infection compliquée des voies urinaires
- nombreuses autres maladies qui ont un effet négatif sur la fonction rénale
Votre médecin peut décider de prescrire des tests supplémentaires pour élaborer un plan de traitement. Ils passeront en revue avec vous vos résultats et votre état de santé et discuteront de toutes les prochaines étapes à la suite de votre biopsie rénale.
