Que sont les cristaux d'oxalate de calcium?
Les cristaux d'oxalate de calcium sont la cause la plus fréquente de calculs rénaux - des amas durs de minéraux et d'autres substances qui se forment dans les reins. Ces cristaux sont fabriqués à partir d'oxalate - une substance présente dans des aliments tels que les légumes verts à feuilles - combinée à du calcium. Avoir trop d'oxalate ou trop peu d'urine peut provoquer la cristallisation de l'oxalate et son agglomération pour former des calculs.
Les calculs rénaux peuvent être très douloureux. Ils peuvent également entraîner des complications telles que les infections des voies urinaires. Mais ils sont souvent évitables avec quelques changements diététiques.
D'où vient l'oxalate?
L'oxalate provient de nombreux aliments de notre alimentation. Les principales sources alimentaires d'oxalate sont:
- épinards et autres légumes verts à feuilles
- Rhubarbe
- son de blé
- amandes
- betteraves
- haricots blancs
- Chocolat
- gombo
- Pommes frites et pommes de terre au four
- noix et graines
- des produits à base de soja
- thé
- fraises et framboises
Lorsque vous mangez ces aliments, votre tractus gastro-intestinal les décompose et absorbe les nutriments. Les déchets qui restent se retrouvent ensuite dans vos reins, qui les éliminent dans votre urine. Les déchets d'oxalate en panne sont appelés acide oxalique. Il peut se combiner avec le calcium pour former des cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine.
Quels sont les symptômes?
Les calculs rénaux ne peuvent pas causer de symptômes tant qu'ils ne commencent pas à se déplacer dans les voies urinaires. Lorsque les pierres bougent, la douleur peut être intense.
Les principaux symptômes des cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine sont les suivants:
- douleur dans le côté et le dos qui peut être intense et peut venir par vagues
- douleur quand vous urinez
- il y a du sang dans l'urine qui peut paraître rouge, rose ou marron
- urine trouble
- urine nauséabonde
- un besoin urgent et constant d'uriner
- nausée et vomissements
- fièvre et frissons si vous avez une infection
Qu'est-ce qui cause les cristaux d'oxalate de calcium?
L'urine contient des produits chimiques qui empêchent normalement l'oxalate de s'agglutiner et de former des cristaux. Cependant, si vous avez trop peu d'urine ou trop d'oxalate, il peut se cristalliser et former des calculs. Les raisons pour cela incluent:
- ne pas boire suffisamment de liquides (déshydratation)
- avoir une alimentation trop riche en oxalate, en protéines ou en sel
Dans d'autres cas, une maladie sous-jacente provoque la formation de cristaux dans les cristaux. Vous êtes plus susceptible de contracter des calculs d'oxalate de calcium si vous avez:
- hyperparathyroïdie, ou trop d'hormone parathyroïdienne
- maladie intestinale inflammatoire, telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
- Dent dent, une maladie héréditaire qui endommage les reins
- pontage gastrique pour perte de poids
- Diabète
- obésité
Comment sont-ils diagnostiqués?
Votre médecin utilisera peut-être ces tests pour déterminer si vous avez des calculs d'oxalate de calcium:
- Test d'urine. Votre médecin pourra vous demander un échantillon d'urine de 24 heures pour vérifier les taux d'oxalate dans votre urine. Vous devrez collecter votre urine toute la journée pendant 24 heures. Un niveau d'oxalate d'urine normal est inférieur à 45 milligrammes (mg) par jour.
- Test sanguin. Votre médecin peut tester dans votre sang la mutation du gène responsable de la maladie de Dent.
- Tests d'imagerie. Une radiographie ou une tomodensitométrie peut montrer des calculs dans votre rein.
Qu'est-ce qui se passe pendant la grossesse?
Pendant la grossesse, le débit sanguin augmente pour nourrir votre bébé en pleine croissance. De plus en plus de sang est filtré par les reins, ce qui entraîne l'élimination d'un plus grand nombre d'oxalates dans l'urine. Même si le risque de calculs rénaux est le même pendant la grossesse que pendant les autres moments de votre vie, un supplément d'oxalate dans votre urine peut favoriser la formation de calculs.
Les calculs rénaux peuvent causer des complications pendant la grossesse. Certaines études ont montré que les calculs augmentaient les risques de fausse couche, de prééclampsie, de diabète gestationnel et d'accouchement par césarienne.
Pendant la grossesse, des tests d'imagerie tels qu'un scanner ou une radiographie pourraient ne pas être sans danger pour votre bébé. Votre médecin peut utiliser une échographie pour vous diagnostiquer à la place.
Jusqu'à 84% des calculs passent par eux-mêmes pendant la grossesse. Environ la moitié des calculs qui ne passent pas pendant la grossesse le seront après l'accouchement.
Si vous présentez des symptômes graves au niveau des calculs rénaux ou si votre grossesse est en danger, des procédures comme une endoprothèse vasculaire ou une lithotripsie peuvent permettre de retirer le calcul.
Quel est le traitement?
Les petites pierres peuvent passer seules sans traitement au bout de quatre à six semaines. Vous pouvez aider à éliminer la pierre en buvant de l'eau supplémentaire.
Votre médecin peut également vous prescrire un alpha-bloquant comme la doxazosine (Cardura) ou la tamsulosine (Flomax). Ces médicaments assouplissent votre uretère pour aider la pierre à passer plus rapidement de votre rein.
Des analgésiques tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) et l'acétaminophène (Tylenol) peuvent aider à soulager votre inconfort jusqu'au passage de la pierre. Toutefois, si vous êtes enceinte, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, aspirine et celexcoxib).
Si la pierre est très grosse ou ne passe pas d'elle-même, vous aurez peut-être besoin de l'une de ces procédures pour l'enlever:
- Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC). ESWL émet des ondes sonores de l'extérieur de votre corps pour briser la pierre en petits morceaux. Quelques semaines après la LUE, vous devriez passer les fragments de pierre dans votre urine.
- Urétéroscopie. Au cours de cette procédure, votre médecin passe un instrument fin avec une caméra au bout de votre vessie et dans votre rein. Ensuite, la pierre est soit retirée dans un panier, soit brisée en premier avec un laser ou un autre outil, puis retirée. Le chirurgien peut placer un mince tube en plastique appelé stent dans l'uretère pour le maintenir ouvert et permettre à l'urine de s'écouler pendant la guérison.
- Néphrolithotomie percutanée. Cette procédure a lieu pendant que vous êtes endormi et sans douleur sous anesthésie générale. Votre chirurgien fait une petite incision dans le dos et enlève la pierre à l'aide de petits instruments.
Comment prévenir les cristaux d'oxalate de calcium?
Vous pouvez empêcher l'oxalate de calcium de former des cristaux dans votre urine et éviter les calculs rénaux en suivant ces conseils:
- Buvez des liquides supplémentaires. Certains médecins recommandent aux personnes ayant des calculs rénaux de boire 2,5 litres (2,5 litres) d'eau par jour. Demandez à votre médecin quelle quantité de liquide vous convient le mieux.
- Limitez le sel dans votre alimentation. Une alimentation riche en sodium peut augmenter la quantité de calcium dans votre urine, ce qui peut favoriser la formation de calculs.
- Surveillez votre apport en protéines. Les protéines sont essentielles à une alimentation saine, mais n'en faites pas trop. Une trop grande quantité de cet élément nutritif peut causer la formation de calculs. Faites des protéines moins de 30% de votre apport calorique quotidien total.
- Inclure le bonne quantité de calcium dans votre alimentation Si vous consommez trop peu de calcium, votre taux d’oxalate peut augmenter. Pour éviter cela, assurez-vous de consommer la quantité quotidienne appropriée de calcium pour votre âge. Idéalement, vous voudrez obtenir du calcium à partir d'aliments comme le lait et le fromage. Certaines études ont associé des suppléments de calcium (lorsqu'ils ne sont pas pris avec un repas) à des calculs rénaux.
- Réduisez les aliments riches en oxalate, comme la rhubarbe, le son, le soja, les betteraves et les noix. Lorsque vous consommez des aliments riches en oxalate, prenez-les avec un aliment contenant du calcium, comme un verre de lait. De cette façon, l'oxalate se lie au calcium avant qu'il n'atteigne les reins, de sorte qu'il ne se cristallise pas dans l'urine. En savoir plus sur un régime alimentaire faible en oxalate.
Que faire maintenant
Si vous avez déjà eu des calculs d'oxalate de calcium, ou si vous présentez des symptômes de calculs, consultez votre médecin de soins primaires ou un urologue. Découvrez les modifications à apporter à votre régime alimentaire pour éviter la formation de ces calculs.
