Échange d'assurance maladie de l'avenue H, en Utah / autre style de vie

Vue d'ensemble

Lors de l'adoption de la loi sur les soins abordables en 2010, les États ont eu la possibilité de créer des marchés de l'assurance maladie appelés bourses. Avenue H est le portail Internet pour les échanges en Utah.

L'avenue H est différente de la plupart des autres échanges d'État. Il est destiné uniquement aux petites entreprises de 50 employeurs ou moins. Les employeurs choisissent le montant qu'ils souhaitent cotiser et les employés choisissent le régime de santé qu'ils préfèrent. Un crédit d'impôt de 35 à 50% sur les contributions santé encourage les employeurs à participer. Les cotisations des employés sont avant impôts.

Des plans individuels sont disponibles auprès de la National Association of Health Underwriters et non pas de Avenue H. Selon l'ACA, personne ne peut être refusé pour des raisons de santé.

Avenue H fournisseurs

Avenue H propose environ 70 régimes d'assurance maladie pour les petites entreprises de trois fournisseurs: HSA Healthplan, SelectHealth et United Healthcare.

Il offre également des régimes de soins dentaires auprès de ces quatre fournisseurs:

Alpha Dental
Delta Dental
DentalSelect
EMIHealth

Des plans de compte d'épargne santé (HSA) sont également disponibles auprès de HealthEquity, des services nationaux de prestations et de la banque Optum.

Plans individuels

Le marché fédéral de l'assurance maladie est la bourse nationale des assurances individuelles. Visitez http://www.healthcare.gov/get-coverage pour trouver un plan de santé individuel.

Trois assureurs opérant dans l'Utah proposent des régimes individuels sur le marché fédéral de l'assurance maladie:

Molina
SelectHealth
Plans de santé de l'Université de l'Utah

Prestations de service

L’ACA exige que tous les régimes offrent les services essentiels suivants:

visites chez le médecin
services d'urgence
hospitalisation
services de laboratoire
soins de maternité et du nouveau-né
traitement de santé mentale
services pédiatriques
médicaments d'ordonnance
services préventifs et de bien-être
soins de réadaptation et d'adaptation

Frais

Quatre plans de base avec différents niveaux de couverture sont disponibles.

Plan	Dépenses payées par régime
bronze	60%
argent	70%
or	80%
platine	90%

Les plans les plus bas ont les primes les plus basses (le montant de base que vous devez payer pour la couverture), mais les frais déboursés sont plus élevés (y compris la franchise, les copays et la coassurance). Un plan catastrophique est proposé aux personnes de moins de 30 ans. Il comporte une franchise élevée (montant que vous devez payer avant que votre assurance ne couvre les coûts).

L'ACA protège contre les factures médicales scandaleuses. Pour 2017, il prévoit un coût annuel maximum de 7 150 dollars pour les particuliers et de 14 300 dollars pour les familles. Cela peut réduire les taux de faillite attribués aux factures médicales non couvertes.

Crédits d'impôt et assistance

Les personnes vivant entre 55 et 133% du seuil de pauvreté fédéral (FPL) peuvent prétendre à Medicaid dans l'Utah, en fonction de leur situation. Les directives FPL 2016 incluent les directives de revenu suivantes pour la pauvreté:

11 880 $ pour les adultes célibataires
16 020 $ pour une famille de deux personnes
24 300 $ pour une famille de quatre personnes

Il existe également deux types de subventions que les gens peuvent utiliser pour les coûts de soins de santé. Le premier est une subvention à frais partagés. Cette subvention est pour les plans d'argent seulement. Cela réduit le coût total d'un plan. Les personnes dont le revenu du ménage est compris entre 130 et 190% du FPL peuvent être éligibles.

Le deuxième type de subvention est le crédit d’impôt sur les primes. Vous pouvez être admissible à ce crédit si votre revenu est inférieur à 400% du FPL mais que vous n'êtes pas admissible à Medicaid. Cette subvention aiderait à payer une partie de votre assurance. En moyenne, les personnes qui gagnent environ 47 520 $ par an ou moins sont admissibles. Pour une famille de quatre personnes, le niveau de revenu admissible augmente pour atteindre environ 97 200 dollars ou moins.

Le pourcentage de vos coûts que cette subvention couvrirait dépend du niveau de revenu et du coût d'un plan d'argent de second rang chez vous. Ce plan Silver est utilisé comme base car l'ACA a été conçu pour que tout le monde puisse s'offrir un plan Silver, quel que soit le coût élevé des taux de soins de santé dans votre pays de résidence.

Par exemple, si votre revenu est de 32 500 dollars par an (273% du FPL), le maximum que vous devrez payer pour un plan de deuxième niveau est d'environ 9% de votre revenu. Cela représente en moyenne environ 2 925 dollars par an ou 244 dollars par mois. Vous pouvez choisir un régime autre que le deuxième plan en argent et utiliser votre crédit d'impôt, mais le montant de la subvention restera le même. Cela signifie qu'un plan Gold vous coûtera plus cher, même si vous utilisez une subvention pour couvrir une partie des coûts.

La Fondation de la famille Kaiser dispose d'une calculatrice gratuite qui peut également vous aider à déterminer les subventions.