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La dernière fois que vous avez vu votre dermatologue pour votre psoriasis, étiez-vous satisfait des informations que vous avez obtenues? Sinon, il se peut que vous ne posiez pas les bonnes questions. Mais comment es-tu censé savoir quoi demander?
Gardant cela à l'esprit, nous avons demandé à la Dre Doris Day, dermatologue certifiée au Conseil d'administration basée à New York, quelles étaient les principales questions qu'elle souhaitait que les patients atteints de psoriasis lui posent pendant leurs rendez-vous. Continuez à lire pour savoir ce qu'elle avait à dire.
1. Comment ai-je contracté le psoriasis?
Personne ne sait exactement ce qui cause le psoriasis, mais il s’agit d’un trouble qui dure toute la vie et qui possède également une composante génétique. Ce que nous savons, c'est qu'il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire est déclenché par erreur, ce qui accélère le cycle de croissance des cellules de la peau.
Une cellule cutanée normale mûrit et rejette la surface du corps en 28 à 30 jours, mais une cellule cutanée psoriasique ne prend que trois à quatre jours pour mûrir et se déplacer à la surface. Au lieu de mûrir et de se défaire naturellement, les cellules s’empilent et peuvent former des plaques rouges épaisses qui démangent souvent et sont disgracieuses.
Le psoriasis peut être limité à quelques points ou peut toucher des zones modérées à larges de la peau. La gravité du psoriasis peut varier d'une personne à l'autre et chez la même personne d'une fois à l'autre. Le psoriasis léger concerne moins de 3% de la surface du corps. Le psoriasis modéré implique généralement de 3 à 10%. Et le psoriasis grave est supérieur à 10%.
Il existe également une composante émotionnelle dans la classification de la gravité, selon laquelle même le psoriasis modéré ou grave peut être considéré comme ayant une couverture corporelle moins étendue si cette maladie a un impact plus important sur la qualité de vie.
2. Quelle est la signification de mes antécédents familiaux de psoriasis ou d'autres conditions médicales, telles que le lymphome?
Avoir des antécédents familiaux de psoriasis augmente votre risque, mais n’en est nullement une garantie. Il est important que votre dermatologue comprenne le mieux possible votre personnalité et connaisse vos antécédents familiaux de psoriasis et d’autres affections médicales, afin de vous guider dans le choix des meilleures options de traitement.
Les personnes atteintes de psoriasis ont un risque légèrement accru de lymphome par rapport à la population générale. Votre dermatologue peut décider que certains médicaments sont préférables et que d’autres doivent être évités en fonction de ces antécédents.
3. Comment mes autres conditions médicales affectent-elles ou sont-elles affectées par mon psoriasis?
Le psoriasis s'est révélé être une affection inflammatoire systémique présentant des similitudes avec d'autres troubles immunitaires inflammatoires. Outre ses effets sur la peau, 30% des personnes atteintes de psoriasis seront également atteintes d'arthrite psoriasique.
Outre son association avec l'arthrite, le psoriasis est associé à la dépression, à l'obésité et à l'athérosclérose (accumulation de plaque dans les artères). Les personnes atteintes de psoriasis peuvent également présenter une prévalence accrue de cardiopathie ischémique, de maladie cérébrovasculaire, de maladie artérielle périphérique et un risque accru de décès.
L'inflammation pourrait être une explication biologiquement plausible de l'association entre le psoriasis et l'hypertension artérielle ou l'hypertension, ainsi que celle entre le psoriasis et le diabète. La recherche et l'attention ont également porté sur l'association entre le psoriasis, la santé cardiovasculaire et les crises cardiaques ou l'infarctus du myocarde.
4. Quelles sont mes options de traitement?
Aucun traitement du psoriasis ne convient à tout le monde, mais il existe des options de traitement plus intéressantes, plus récentes et plus avancées, qui ciblent mieux que jamais la cause sous-jacente du psoriasis. Certains prennent la forme d'une pilule, d'autres sont des injections et d'autres sont disponibles par perfusion.
Il est important de connaître vos options, ainsi que les risques et les avantages de chacune d’elles.
5. Quel traitement me recommanderiez-vous?
Autant que nous voulons vous donner des options, votre médecin préférera le protocole pour vous aider. Cela dépendra de la gravité de votre psoriasis, des traitements que vous avez essayés dans le passé, de vos antécédents médicaux, de vos antécédents familiaux et de votre degré de confort avec différents traitements.
Il est difficile de prédire ce qui fonctionnera pour un individu en particulier. Cependant, votre médecin vous aidera à trouver le meilleur traitement ou la meilleure combinaison de traitements pour vous. Ils vous indiqueront ce que vous pouvez attendre des traitements, y compris le temps nécessaire pour obtenir des résultats, les effets indésirables et la nécessité d'une surveillance pendant le traitement.
6. Quels sont les effets secondaires possibles?
Il y a des effets secondaires avec chaque médicament. De la cortisone topique à la photothérapie en passant par les immunosuppresseurs et les produits biologiques, chacun présente des avantages et des risques que vous devez connaître avant de commencer. Connaître les effets secondaires de chaque médicament est une partie importante de votre discussion avec votre médecin.
Si vous commencez un produit biologique, il est important de faire un test cutané à base de dérivé protéique purifié (PPD) pour voir si vous avez déjà été exposé à la tuberculose. Les médicaments ne causent pas la tuberculose, mais ils peuvent réduire la capacité de votre système immunitaire à combattre l'infection si vous avez été exposé au passé.
7. Combien de temps devrai-je prendre le médicament?
Le psoriasis ne peut pas être guéri, mais de nombreux traitements, topiques et systémiques, peuvent éliminer le psoriasis pendant un certain temps. Les gens doivent parfois essayer différents traitements avant de trouver celui qui leur convient.
8. Les médicaments que je prends peuvent-ils aggraver ou interférer avec ceux de mon psoriasis?
Votre dermatologue devra connaître chaque médicament que vous prenez, sur ordonnance ou en vente libre, car il peut exister des interactions médicamenteuses dont vous devez être au courant.
Par exemple, l'acétaminophène associé à certains produits biologiques peut augmenter le risque d'insuffisance hépatique. Cette association doit donc être évitée autant que possible.Et des analyses de sang régulières pour évaluer la fonction hépatique sont nécessaires.
En outre, certains médicaments, tels que l'aspirine, peuvent aggraver le psoriasis. Tandis que d'autres médicaments, tels que les corticostéroïdes oraux, peuvent conduire à un cas de psoriasis menaçant le pronostic vital appelé psoriasis pustuleux, même chez les personnes atteintes de psoriasis léger. C'est parce que le stéroïde oral est réduit progressivement. Si vous prenez des stéroïdes oraux par voie orale, assurez-vous d'informer le médecin de votre psoriasis avant de commencer le traitement.
9. Si je commence un médicament biologique, dois-je arrêter mon traitement actuel pour le traitement de mon psoriasis?
Prenez une photo ou faites une liste de votre traitement actuel à emporter lors de la visite au bureau pour que votre dermatologue sache comment adapter ou ajuster votre traitement pour optimiser vos résultats. Cela aide également à intégrer tout travail de laboratoire récent. Votre médecin peut vous demander de poursuivre les traitements topiques lorsque vous ajoutez un médicament biologique pour la première fois, puis de diminuer progressivement au fur et à mesure que le nouveau médicament entre en vigueur.
10. Pourquoi dois-je changer ou alterner mes traitements pour mon psoriasis?
Avec le psoriasis, il est parfois nécessaire de changer de traitement au fil du temps, car ils peuvent devenir moins efficaces au fur et à mesure que le corps s'adapte au traitement. Votre dermatologue peut alors choisir d'autres options de traitement et revenir aux options précédentes, car l'organisme perd de sa résistance après environ un mois d'utilisation arrêtée. C'est moins vrai pour les produits biologiques, mais cela peut encore arriver.
En sélectionnant un produit biologique ou une option de traitement, votre médecin examinera les traitements antérieurs, ainsi que les risques et les avantages de chaque médicament disponible aujourd'hui, afin de vous guider dans le processus de décision. Il est utile de dresser une liste des traitements que vous avez essayés, de la date à laquelle vous les avez commencés et arrêtés et de la façon dont ils ont fonctionné.
Il y a beaucoup de nouveaux médicaments contre le psoriasis sur le marché, dont certains que vous n'avez peut-être jamais essayés. Veillez donc à toujours consulter votre médecin ou faire un suivi au cas où votre traitement actuel ne vous conviendrait pas.
