Qu'est-ce que la stérilisation féminine?
La stérilisation féminine est une procédure permanente visant à prévenir la grossesse. Cela fonctionne en bloquant les trompes de Fallope.
Lorsque les femmes choisissent de ne pas avoir d'enfants, la stérilisation peut être une bonne option. C'est une procédure légèrement plus complexe et coûteuse que la stérilisation masculine (vasectomie).
Selon une enquête des Centers for Disease Control and Prevention, environ 27% des femmes américaines en âge de procréer utilisent la stérilisation féminine comme moyen de contraception. Cela équivaut à 10,2 millions de femmes.
Cette enquête a également révélé que les femmes noires étaient plus susceptibles d'utiliser la stérilisation féminine (37%) que les femmes blanches (24%) et les femmes d'origine hispanique d'origine américaine (27%).
La stérilisation féminine est plus courante dans les pays en développement. Les femmes âgées de 40 à 44 ans sont plus susceptibles que tous les autres groupes d’âge de recourir à la stérilisation féminine, 51% l’ayant choisie comme méthode de contraception principale.
Il existe deux principaux types de stérilisation féminine: chirurgicale et non chirurgicale.
Quelle est la différence entre la stérilisation chirurgicale et la stérilisation?
La procédure chirurgicale est la ligature des trompes, dans laquelle les trompes de Fallope sont coupées ou scellées. On parle parfois de ligaturer les tubes. La procédure est généralement effectuée à l'aide d'une chirurgie mini-invasive appelée laparoscopie. Cela peut également être fait juste après un accouchement vaginal ou une césarienne (communément appelé césarienne).
Les procédures non chirurgicales utilisent des dispositifs placés dans les trompes de Fallope pour les sceller. Les dispositifs sont insérés dans le vagin et l'utérus et le placement ne nécessite pas d'incision.
Comment fonctionne la stérilisation féminine?
La stérilisation bloque ou scelle les trompes de Fallope. Cela empêche l'ovule d'atteindre l'utérus et empêche également le sperme d'atteindre l'ovule. Sans fécondation de l'œuf, la grossesse ne peut avoir lieu.
La ligature des trompes est effective immédiatement après la procédure. La stérilisation non chirurgicale peut prendre jusqu'à trois mois pour que le tissu cicatriciel se forme efficacement. Les résultats pour les deux procédures sont généralement permanents avec un faible risque d'échec.
Comment s'effectue la stérilisation féminine?
Un médecin doit effectuer votre stérilisation. Selon la procédure, elle peut être réalisée dans un cabinet de médecin ou à l'hôpital.
Ligature des trompes
Pour une ligature des trompes, vous aurez besoin d'une anesthésie.
Votre médecin gonfle votre abdomen avec du gaz et fait une petite incision pour accéder à vos organes reproducteurs avec le laparoscope. Ensuite, ils scellent vos trompes de Fallope. Le médecin peut le faire en:
- couper et plier les tubes
- enlever des sections des tubes
- bloquer les tubes avec des bandes ou des clips
Certaines procédures de stérilisation ne nécessitent qu'un seul instrument et une seule incision, alors que d'autres en nécessitent deux. Discutez de la procédure spécifique avec votre médecin à l'avance.
Stérilisation non chirurgicale (Essure)
Actuellement, un dispositif a été utilisé pour la stérilisation féminine non chirurgicale. Il a été vendu sous le nom de marque Essure, et le processus pour lequel il est utilisé est appelé occlusion de la trompe de Fallope. Il se compose de deux minuscules bobines de métal. L'un est inséré dans chaque trompe de Fallope à travers le vagin et le col de l'utérus. Finalement, le tissu cicatriciel se forme autour des spirales et bloque les trompes de Fallope.
Essure a été rappelé aux États-Unis le 31 décembre 2018. En avril 2018, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis en a limité l'utilisation à un nombre limité d'établissements de santé.
Les patients avaient signalé des douleurs, des saignements et des réactions allergiques. De plus, il y a eu des cas d'implant perforant l'utérus ou se déplaçant hors de propos. Plus de 16 000 femmes américaines poursuivent Bayer pour Essure. La FDA a reconnu que le contraceptif posait de graves problèmes et a commandé des avertissements supplémentaires et des études de sécurité.
Récupération de la stérilisation féminine
Après la procédure, vous êtes surveillé toutes les 15 minutes pendant une heure pour vous assurer que vous récupérez et qu'il n'y a pas de complications. La plupart des gens sortent le même jour, normalement dans les deux heures.
La récupération prend généralement entre deux et cinq jours. Votre médecin vous demandera probablement de revenir pour un rendez-vous de suivi une semaine après la procédure.
Quelle est l'efficacité de la stérilisation féminine?
La stérilisation féminine est presque 100% efficace pour prévenir la grossesse. Selon la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, environ 2 à 10 femmes sur 1 000 pourraient tomber enceintes après une ligature des trompes. Une étude publiée dans la revue Contraception a révélé que 24 à 30 femmes sur 1 000 tombaient enceintes après une ligature des trompes.
Quels sont les avantages de la stérilisation féminine?
La stérilisation féminine est une bonne option pour les femmes qui souhaitent un contrôle des naissances efficace et permanent. C'est sûr pour presque toutes les femmes et son taux d'échec est extrêmement bas. La stérilisation est efficace sans entraîner les mêmes effets indésirables que d’autres méthodes, telles que la pilule anticonceptionnelle, l’implant ou même le dispositif intra-utérin (DIU). Par exemple, la procédure n'affecte pas vos hormones, vos règles ou votre désir sexuel.
Certaines preuves suggèrent également que la stérilisation féminine pourrait réduire légèrement le risque de cancer de l'ovaire.
Quels sont les inconvénients de la stérilisation féminine?
Parce qu’elle est permanente, la stérilisation féminine n’est pas une bonne option pour les femmes qui souhaitent éventuellement tomber enceintes. Certaines ligatures des trompes peuvent être réversibles, mais les inversions ne fonctionnent souvent pas. Les femmes ne devraient pas compter sur la possibilité d'un retournement. Et la stérilisation non chirurgicale n'est jamais réversible.
S'il y a une chance que vous souhaitiez un enfant dans le futur, la stérilisation n'est probablement pas faite pour vous. Discutez avec votre médecin des autres options. Un stérilet peut être un meilleur choix.Il peut être laissé en place jusqu'à 10 ans et le retrait du DIU rétablit votre fertilité.
Contrairement à d'autres méthodes de contrôle des naissances, la stérilisation féminine n'aide pas les femmes qui veulent ou ont besoin de gérer leurs problèmes de cycle menstruel. La stérilisation féminine ne protège pas non plus des infections sexuellement transmissibles (IST).
Certaines femmes peuvent avoir d'autres facteurs à prendre en compte lors de la stérilisation féminine.
Par exemple, les femmes présentant un risque élevé de réactions négatives à l'anesthésie peuvent ne pas être en mesure de subir une intervention chirurgicale.
Pour les femmes qui souhaitent subir une stérilisation non chirurgicale, il existe d'autres restrictions. Pour le moment, la stérilisation non chirurgicale n'est pas une option pour ceux qui:
- avoir une seule trompe de Fallope
- ont eu une ou les deux trompes de Fallope obstruées ou fermées
- sont allergiques au colorant de contraste utilisé lors des rayons X
Quels sont les risques de la stérilisation féminine?
Toute procédure médicale comporte certains risques. L'infection et les saignements sont des effets secondaires rares de la ligature des trompes. Discutez avec votre médecin des risques avant la procédure.
Dans de rares cas, les tubes peuvent guérir spontanément après la stérilisation. Selon Planned Parenthood, il est possible que toute grossesse en cours à ce stade soit extra-utérine. Une grossesse extra-utérine se produit lorsque le fœtus s'implante dans la trompe de Fallope au lieu de l'utérus. C'est un problème médical potentiellement très grave. S'il n'est pas pris à temps, il peut mettre la vie en danger.
Pour la stérilisation utilisant des inserts, les risques sont si graves qu’Essure a été retiré du marché à la fin de 2018.
Stérilisation féminine vs vasectomies
Les vasectomies sont des procédures de stérilisation permanentes pour les hommes. Ils travaillent en attachant, coupant, coupant ou scellant le canal déférent pour empêcher la libération de sperme. La procédure peut nécessiter ou non de petites incisions et une anesthésie locale.
Une vasectomie prend généralement entre deux et quatre mois pour devenir efficace après la procédure. Après un an, elle est légèrement plus efficace que la stérilisation féminine. Comme la stérilisation féminine, une vasectomie ne protège pas contre les IST.
Les couples qui optent pour une vasectomie peuvent le faire pour les raisons suivantes:
- c'est généralement plus abordable
- il est considéré comme une procédure plus sûre et, dans certains cas, moins invasive
- il n'augmente pas le risque de grossesse extra-utérine
D'autre part, les couples qui optent pour la stérilisation féminine peuvent le faire car la ligature des trompes est efficace immédiatement, tandis que la vasectomie peut prendre quelques mois avant d'être efficace.
Perspective
Prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de la stérilisation féminine et déterminer s'il s'agit de la meilleure option de contrôle des naissances pour vous. Si vous optez pour la stérilisation non chirurgicale, vous devrez utiliser une autre méthode de contrôle des naissances pendant trois mois après la procédure. Vous aurez toujours vos règles et vous ne ferez pas l'expérience d'une baisse de la libido.
Aucun changement de mode de vie n'est nécessaire avec la stérilisation féminine. Il est important de se rappeler que même si la stérilisation féminine empêche la grossesse, elle ne protège pas contre les IST. Si vous avez besoin d'une protection contre les IST, utilisez des préservatifs.
