À quoi s'attendre de la chirurgie du doigt déclencheur

Vue d'ensemble

Si vous avez un doigt de gâchette, également appelé ténosynovite sténosante, vous connaissez la douleur d'avoir un doigt ou un pouce coincé dans une position courbée. Cela peut faire mal que vous utilisiez ou non votre main. De plus, il y a la frustration de ne pas pouvoir faire les choses que vous voulez, du boutonnage de vos vêtements aux textos, en passant par la guitare, ou peut-être même un jeu vidéo.

La chirurgie du doigt de déclenchement est effectuée pour augmenter l’espace de mouvement du tendon fléchisseur. Votre tendon fléchisseur est un tendon dans vos doigts qui est activé par vos muscles pour tirer sur les os des doigts. Cela permet à votre doigt de se plier et de fléchir. Après la chirurgie, le doigt peut se plier et se redresser sans douleur.

Bons candidats pour cette chirurgie

Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale si vous êtes en bonne santé et que vous avez essayé d’autres traitements sans succès, ou si vos symptômes sont graves.

Les traitements non chirurgicaux comprennent:

• reposer la main pendant trois à quatre semaines en ne faisant pas d'activités qui nécessitent des mouvements répétitifs
• porter une attelle la nuit pendant six semaines au maximum pour garder le doigt touché tendu pendant que vous dormez
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, y compris l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou le naproxène (Aleve), pour soulager la douleur (bien qu'ils ne diminuent probablement pas l'enflure)
• une ou deux injections de stéroïdes (glucocorticoïdes) à proximité ou dans la gaine du tendon pour réduire l'inflammation

Les injections de stéroïdes sont le traitement le plus courant. Ils sont efficaces pour 90% des personnes non atteintes de diabète. Ce traitement est moins efficace chez les personnes atteintes de diabète et de doigt de déclenchement.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale plus tôt si vous êtes diabétique ou que vous présentez des symptômes graves, tels que:

• mouvement restreint des doigts ou des mains gênant ou handicapant
• doigts, pouces, mains ou avant-bras douloureux
• l'incapacité de faire les tâches quotidiennes sans qu'elles soient gênantes ou pénibles, y compris le travail, les loisirs ou les activités que vous aimez
• se sentir gêné ou nerveux d'avoir le doigt sur la gâchette
• s'aggrave avec le temps, de sorte que vous laissez tomber des objets, avez du mal à les ramasser ou ne pouvez rien saisir

Comment se préparer à la chirurgie

Vous ne pourrez pas manger le jour de votre opération. Demandez à votre médecin combien de temps vous devrez jeûner avant la chirurgie. Selon l'heure à laquelle votre chirurgie est prévue, vous devrez peut-être dîner la veille au plus tôt. Vous devriez pouvoir continuer à boire de l'eau comme d'habitude. Évitez simplement de boire d'autres boissons, comme des sodas, des jus de fruits ou du lait.

Procédure

Il existe deux types de chirurgie du doigt déclencheur: la libération ouverte et la libération percutanée.

Chirurgie ouverte

Vous pourrez peut-être vous faire opérer du doigt en ambulatoire. Cela signifie que vous serez dans une salle d'opération, mais vous n'êtes pas obligé de passer la nuit à l'hôpital. La chirurgie devrait durer de quelques minutes à une demi-heure. Ensuite, vous pouvez rentrer à la maison.

Votre chirurgien vous donne d'abord un sédatif léger par voie intraveineuse (IV) pour vous aider à vous détendre. Une perfusion intraveineuse consiste en un sac de médicament liquide qui s'écoule dans un tube et dans une aiguille dans le bras.

Votre chirurgien engourdit la région en injectant un anesthésique local dans votre main. Ensuite, ils ont coupé une incision d'environ 1/2-inch dans votre paume, en ligne avec le doigt ou le pouce affecté. Ensuite, le chirurgien coupe la gaine du tendon. La gaine peut entraver les mouvements si elle devient trop épaisse. Le médecin déplace votre doigt pour vérifier que le mouvement est lisse. Enfin, vous obtenez des points de suture pour fermer la petite coupe.

Libération percutanée

Cette procédure est le plus souvent effectuée pour le majeur et l'annulaire. Vous pouvez avoir cette procédure effectuée dans le bureau de votre médecin.

Votre médecin engourdit votre paume, puis insère une aiguille solide dans la peau autour du tendon touché. Le médecin déplace l'aiguille et votre doigt pour séparer la zone bloquée. Parfois, les médecins utilisent des ultrasons afin de s'assurer que l'extrémité de l'aiguille ouvre la gaine du tendon.

Il n'y a pas de coupure ou d'incision.

Récupération

Vous serez probablement en mesure de bouger le doigt affecté le jour de l'opération dès que l'engourdissement aura disparu. La plupart des gens peuvent. Vous devriez avoir une gamme complète de mouvement.

Selon le type de travail que vous effectuez, il se peut que vous n’ayez pas besoin de prendre du temps après le jour de la chirurgie. Vous pourrez peut-être utiliser un clavier presque immédiatement. Si votre travail implique des travaux pénibles, vous devrez peut-être vous absenter du travail jusqu'à deux semaines après la chirurgie.

Voici une chronologie générale de la durée de votre récupération et de ce qu’elle comprendra:

• Vous porterez probablement un pansement au doigt pendant quatre ou cinq jours et devrez garder la plaie au sec.
• Votre doigt et votre paume seront douloureux pendant quelques jours. Vous pouvez utiliser des sacs de glace pour soulager la douleur.

Pour limiter l'enflure, votre médecin peut vous suggérer de garder votre main au-dessus de votre cœur autant que possible.

• Votre chirurgien de la main peut vous recommander de voir un thérapeute de la main ou de faire des exercices spécifiques à la maison.
• La plupart des gens se sentent capables de conduire dans les cinq jours.
• Évitez de faire du sport pendant deux ou trois semaines, jusqu'à ce que la plaie soit cicatrisée et que vous ayez la force de préhension.

Il peut s'écouler entre trois et six mois avant que les derniers gonflements et raideurs disparaissent. La récupération peut être plus courte si vous avez eu une libération percutanée. La récupération peut être plus longue si vous avez subi une intervention chirurgicale à plus d'un doigt.

Efficacité

La gaine du tendon qui est coupée pendant la chirurgie se reconstitue plus lâchement, ce qui laisse plus de place au tendon.

Parfois, les gens ont besoin de plus d'une opération. Mais le doigt de déclenchement ne se reproduit que chez environ 3% des personnes après une chirurgie ouverte ou une libération percutanée. Ce pourcentage est probablement plus élevé chez les personnes atteintes de diabète. Les personnes atteintes de diabète sont également plus susceptibles d’avoir le doigt de déclenchement dans plus d’un doigt.

Complications

La chirurgie des doigts de déclenchement est très sûre.Les complications communes à la plupart des chirurgies, telles que les infections, les lésions nerveuses et les saignements, sont très rares dans ce type de chirurgie.

Les complications spécifiques à la chirurgie du doigt déclencheur sont moins probables si vous travaillez avec un chirurgien de la main certifié par le conseil d’administration et expérimenté en microchirurgie et chirurgie plastique. Ils bougent et testent votre doigt pendant la chirurgie.

Si des complications surviennent, elles peuvent inclure:

• dégâts nerveux
• corde, quand trop de la gaine est coupée
• déclenchement persistant, lorsque la gaine ne libère pas complètement
• extension incomplète, lorsque la gaine reste serrée au-delà de la partie libérée

Perspective

La chirurgie corrigera probablement le problème du tendon et de la gaine et rétablira le mouvement complet de votre doigt ou de votre pouce.

Les personnes atteintes de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde ont un risque plus élevé de développer un doigt de déclenchement. Le doigt de déclenchement peut apparaître dans un autre doigt ou tendon.

Dans les cas graves, le chirurgien peut ne pas être en mesure de redresser le doigt.