Vue d'ensemble
Votre talus est la partie inférieure de l'articulation de la cheville. Il relie votre pied aux deux os de votre jambe inférieure - le tibia et le péroné - qui constituent la partie supérieure de la cheville. Le talus se situe juste au-dessus du calcanéum ou du talon et au-dessous du tibia ou du tibia. Ensemble, le talus et le calcanéum sont essentiels à votre capacité de marcher.
Une fracture du talus résulte généralement d'un traumatisme grave du pied. Les blessures pouvant causer une fracture du talus comprennent une chute de grande hauteur ou un accident de voiture. Une cheville mal tordue peut également provoquer la rupture de petits morceaux du talus.
Si la fracture ne guérit pas correctement, vous pourriez avoir des problèmes de marche. Tant de fractures du talus nécessitent une intervention chirurgicale peu après la survenue de la blessure pour prévenir les problèmes plus tard.
Classifications des fractures du talus
Les fractures du talus sont généralement classées en fonction de la gravité de la blessure et du degré de déplacement de l'os par rapport à sa position normale. Il y a trois classifications principales:
Fracture minimalement déplacée (stable)
Dans ce type de rupture, l'os n'est déplacé que légèrement. Les extrémités fracturées de l'os sont toujours fondamentalement bien alignées. La pause peut généralement guérir sans chirurgie.
Fracture déplacée (instable)
Chaque fois qu'un os sort de sa position normale, on parle de fracture déplacée. Les fractures fortement déplacées sont considérées comme instables. La chirurgie est généralement nécessaire pour aligner correctement les parties cassées du talus.
Fracture ouverte
C'est le type de fracture le plus grave. Si un morceau d'os brisé transperce la peau, il s'agit d'une fracture ouverte ou composée. Les muscles, les tendons, les ligaments et les nerfs peuvent également être blessés.
La chirurgie pour traiter une fracture du talus ouvert implique souvent bien plus que l’alignement des morceaux d’os cassés. Des épingles ou des vis peuvent être nécessaires, ainsi que le traitement des muscles et autres tissus endommagés.
Le risque d'infection est plus élevé avec ces blessures. La récupération est également beaucoup plus longue.
Autres types de fractures du talus
En plus de ces fractures, vous pouvez également casser votre talus d'une autre manière.
Le talus est l’un des os couramment sujets à une fracture de fatigue du pied. Une fracture de fatigue est une petite fissure ou une ecchymose de l'os. Cela se produit généralement à la suite d'actions répétitives qui sollicitent fortement un os ou une articulation. Dans certains cas, le fait de changer d'activité, par exemple sur une surface plus dure ou avec une inclinaison supérieure à celle à laquelle vous êtes habitué, peut déclencher une fracture de stress.
L'os du talus peut également se déchirer. Un petit morceau d'os peut se séparer du reste du talus. Cela peut arriver avec une entorse grave. Si la puce est découverte tôt, vous pourrez peut-être avoir un plâtre autour de votre cheville pendant plusieurs semaines, le temps que l'os guérisse. S'il ne guérit pas correctement, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la puce. L'os peut également être foré pour favoriser la croissance des vaisseaux sanguins et la guérison de l'os ébréché.
Quels sont les symptômes?
Vos symptômes varieront considérablement en fonction du type de fracture du talus.
- Minimalement déplacé. Une douleur aiguë à la cheville est généralement le premier signe. Il peut y avoir un gonflement mineur et de la tendresse. Vous devriez pouvoir marcher dessus, mais pas sans douleur.
- Déplacé. La douleur, l'enflure et la tendresse sont plus grandes. Vous ne pourrez peut-être pas mettre du poids sur la cheville blessée.
- Ouvrir. Le symptôme le plus évident est la vue d'un os collant à travers la peau. La douleur sera très intense. Il pourrait aussi y avoir des saignements considérables. Il n'est pas rare qu'une personne souffrant d'une fracture ouverte évanouisse d'un choc ou d'une perte de sang.
Une fracture de stress ou une déchirure peut ressembler davantage à une cheville foulée. Vous ressentirez de la douleur et de la tendresse, surtout en marchant dessus. Mais la douleur peut ne pas suffire à vous faire penser à une fracture. Cela peut parfois amener les gens à différer l'examen et le traitement, alors qu'un traitement précoce pourrait accélérer leur rétablissement.
Comment cela est-il diagnostiqué?
Si votre médecin soupçonne une fracture du talus, il examinera attentivement votre cheville et vérifiera son déplacement. On vous demandera peut-être de bouger vos orteils et si vous ressentez une sensation normale au bas de vos pieds. Votre médecin le fait pour vérifier les lésions nerveuses. Ils vérifieront également si l'irrigation sanguine semble saine pour le pied.
Si vous avez eu un accident ou si vous êtes tombé, votre médecin vérifiera également les dommages aux jambes, au bassin et au dos.
Pour confirmer une fracture et déterminer sa gravité, une imagerie de la cheville sera nécessaire. Habituellement, une radiographie suffit pour déterminer l'étendue de la fracture et du déplacement. Une radiographie peut également montrer combien de morceaux d'os sont impliqués.
Votre médecin pourra vous demander un scanner si vous avez besoin de plus de détails. Cela peut être nécessaire avec des fractures plus sévères et lorsqu'il peut y avoir plus d'une ligne de fracture dans le talus.
Comment c'est traité
Le traitement immédiat d'une fracture du talus comprend l'immobilisation du pied et son élévation au-dessus du cœur. Une fracture ouverte doit être traitée comme une urgence médicale. Des blessures moins graves peuvent ne pas nécessiter une visite à l'urgence. Une évaluation par un orthopédiste peut suffire.
Si la fracture du talus est stable, des options de traitement non chirurgical peuvent vous être proposées. Il convient de noter qu’en raison de la force élevée de la blessure par fracture du talus, de nombreuses fractures ont tendance à être instables et à nécessiter une intervention chirurgicale.
Le traitement chirurgical consiste à remettre les morceaux cassés dans l’alignement puis à utiliser des épingles, des vis ou des plaques spéciales pour les maintenir ensemble pendant leur guérison.
Calendrier de récupération
Vous pourriez être un casting pendant huit semaines après la chirurgie. Peu ou pas de poids devrait être placé sur la cheville pendant ce temps, mais ce sera une décision prise par votre chirurgien orthopédique.
Le délai de récupération pourrait être plus court si l'opération semblait bien se dérouler et s'il y avait relativement peu de déplacement.
L'une des premières étapes du rétablissement est la gestion de la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), peuvent être utiles. Si la douleur est trop forte, votre médecin pourra vous prescrire des analgésiques plus puissants. Cependant, ces drogues peuvent créer une dépendance, alors faites attention de ne pas les utiliser plus de quelques jours. Si vous pensez en avoir besoin plus longtemps, parlez-en à votre médecin.
Une thérapie physique visant à améliorer la force et la souplesse de votre cheville devrait commencer une fois le plâtre retiré. Lentement, vous commencerez à faire plus d'exercices de port de poids, tels que marcher - peut-être avec une canne - et utiliser des escaliers.
Quelles sont les perspectives?
Si votre fracture du talus est traitée rapidement et efficacement, il ne devrait y avoir aucune complication à long terme. Deux complications peuvent cependant se développer.
L'un est l'arthrite post-traumatique. Des dommages au cartilage de la cheville peuvent se transformer en arthrite, même si la fracture du talus guérit correctement. Dans de nombreux cas, il s'agit d'une nuisance mineure et davantage qu'un problème qui gêne vos activités quotidiennes. Si l'arthrite est grave, vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter le cartilage et stabiliser la cheville.
L'autre complication est la nécrose avasculaire. Les blessures peuvent endommager l'os lorsque le flux sanguin sain dans l'os brisé est perturbé. Dans les cas graves, lorsque les vaisseaux sanguins ne récupèrent pas, les cellules osseuses meurent et la cheville peut s'effondrer. Dans de nombreux cas, cependant, le flux sanguin reprend et le pronostic est sain.
Si vous recevez un bon traitement et que vous suivez les conseils de votre médecin pendant votre convalescence, vous devriez éventuellement pouvoir profiter des activités que vous faisiez avant votre blessure.
