Qu'est ce que la spirométrie?
La spirométrie est un test standard utilisé par les médecins pour mesurer le fonctionnement de vos poumons. Le test fonctionne en mesurant le flux d’air entrant et sortant de vos poumons.
Pour passer un test de spirométrie, vous vous asseyez et respirez dans une petite machine appelée spiromètre. Ce dispositif médical enregistre la quantité d'air que vous inspirez et la vitesse de votre respiration.
Les tests de spirométrie sont utilisés pour diagnostiquer ces conditions:
- MPOC
- asthme
- maladie pulmonaire restrictive (telle que la fibrose pulmonaire interstitielle)
- autres troubles affectant la fonction pulmonaire
Ils permettent également à votre médecin de surveiller les affections pulmonaires chroniques pour vérifier que votre traitement actuel améliore votre respiration.
La spirométrie est souvent réalisée dans le cadre d’un groupe d’examens appelés tests de la fonction pulmonaire.
Comment se préparer à un test de spirométrie
Vous ne devriez pas fumer une heure avant un test de spirométrie. Vous aurez également besoin d'éviter l'alcool ce jour-là aussi. Manger un trop grand repas peut également avoir un impact sur votre capacité à respirer.
Ne portez pas de vêtements si serrés que cela pourrait limiter votre respiration. Votre médecin peut également vous indiquer si vous devez éviter de prendre des médicaments pour respirer par inhalation ou d’autres médicaments avant le test.
Procédure de spirométrie
Un test de spirométrie prend généralement environ 15 minutes et se produit généralement dans le bureau de votre médecin. Voici ce qui se passe lors d'une procédure de spirométrie:
- Vous serez assis sur une chaise dans une salle d'examen du bureau de votre médecin. Votre médecin ou une infirmière place une pince sur votre nez pour garder les deux narines fermées. Ils placent également un masque respiratoire en forme de tasse autour de la bouche.
- Votre médecin ou votre infirmière vous demande ensuite de prendre une profonde respiration, de retenir votre respiration pendant quelques secondes, puis d'expirer aussi fort que possible dans le masque respiratoire.
- Vous allez répéter ce test au moins trois fois pour vous assurer que vos résultats sont cohérents. Votre médecin ou votre infirmière peut vous demander de répéter le test plusieurs fois s'il y a beaucoup de variation entre les résultats de votre test. Ils prendront la valeur la plus élevée de trois lectures de test proches et l'utiliseront comme résultat final.
Si vous présentez des signes de troubles respiratoires, votre médecin pourra alors vous administrer un médicament par inhalation, appelé bronchodilatateur, pour ouvrir vos poumons après le premier cycle de tests. Ils vous demanderont ensuite d'attendre 15 minutes avant de faire une autre série de mesures. Ensuite, votre médecin comparera les résultats des deux mesures pour déterminer si le bronchodilatateur a contribué à augmenter votre circulation d'air.
Lorsqu'il est utilisé pour surveiller les troubles respiratoires, un test de spirométrie est généralement effectué une fois par an à une fois tous les deux ans afin de surveiller les changements respiratoires chez les personnes souffrant de BPCO ou d'asthme bien maîtrisé. Les personnes ayant des problèmes respiratoires plus graves ou des problèmes respiratoires mal contrôlés devraient subir des tests de spirométrie plus fréquents.
Effets secondaires de spirométrie
Peu de complications peuvent survenir pendant ou après un test de spirométrie. Vous pouvez vous sentir un peu étourdi ou avoir un essoufflement immédiatement après avoir effectué le test. Dans de très rares cas, le test peut déclencher de graves problèmes respiratoires.
Le test nécessite un effort physique, il n'est donc pas recommandé si vous avez récemment eu un problème cardiaque ou si vous avez d'autres problèmes cardiaques.
Spirométrie des valeurs normales et comment lire les résultats de votre test
Les résultats normaux pour un test de spirométrie varient d'une personne à l'autre. Ils sont basés sur votre âge, votre taille, votre race et votre sexe. Votre médecin calcule la valeur normale prédite pour vous avant de faire le test. Une fois le test effectué, ils analysent votre score et comparent cette valeur à la valeur prédite. Votre résultat est considéré comme normal si votre score correspond à 80% ou plus de la valeur prédite.
Vous pouvez avoir une idée générale de votre valeur normale prédite avec une calculatrice de spirométrie. Les centres de contrôle et de prévention des maladies fournissent une calculatrice qui vous permet de saisir vos informations spécifiques. Si vous connaissez déjà vos résultats de spirométrie, vous pouvez également les entrer et la calculatrice vous indiquera le pourcentage des valeurs prédites de vos résultats.
La spirométrie mesure deux facteurs clés: la capacité vitale forcée expiratoire (CVF) et le volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS). Votre médecin les considère également comme un chiffre combiné appelé ratio VEMS / CVF. Si vos voies respiratoires sont obstruées, la quantité d'air que vous pourrez expulser rapidement de vos poumons sera réduite. Cela se traduit par un rapport VEMS et VEMS / CVF plus bas.
Mesure de la CVF
L'une des principales mesures de spirométrie est la CVF, qui est la plus grande quantité totale d'air que vous pouvez expirer de force après avoir inspiré aussi profondément que possible. Si votre CVF est inférieure à la normale, quelque chose restreint votre respiration.
Les résultats normaux ou anormaux sont évalués différemment entre adultes et enfants:
Pour les enfants de 5 à 18 ans:
| Pourcentage de la valeur de CVF prévue | Résultat |
| 80% ou plus | Ordinaire |
| moins de 80% | anormal |
Pour adultes:
| FVC | Résultat |
| est supérieur ou égal à la limite inférieure de la normale | Ordinaire |
| est inférieure à la limite inférieure de la normale | anormal |
Une CVF anormale peut être due à une maladie pulmonaire obstructive ou restrictive, et d'autres types de mesures de spirométrie sont nécessaires pour déterminer le type de maladie pulmonaire présent. Une maladie pulmonaire obstructive ou restrictive peut être présente en soi, mais il est possible d’avoir un mélange de ces deux types en même temps.
Mesure du VEMS
La deuxième mesure clé de spirométrie est le volume expiratoire maximal (VEMS). C'est la quantité d'air que vous pouvez expulser de vos poumons en une seconde. Cela peut aider votre médecin à évaluer la gravité de vos problèmes respiratoires. Une valeur de FEV1 inférieure à la normale indique une obstruction respiratoire importante.
Votre médecin utilisera votre mesure du VEMS pour évaluer la gravité de toute anomalie. Le tableau ci-dessous indique ce qui est considéré comme normal et anormal en ce qui concerne les résultats de vos tests de spirométrie au FEV1, conformément aux directives de l'American Thoracic Society:
| Pourcentage de la valeur prévue du VEMS | Résultat |
| 80% ou plus | Ordinaire |
| 70%-79% | légèrement anormal |
| 60%-69% | modérément anormal |
| 50%-59% | anormal modéré à sévère |
| 35%-49% | gravement anormal |
| Moins de 35% | très sévèrement anormal |
Ratio VEMS / CVF
Les médecins analysent souvent les CVF et le VEMS séparément, puis calculent votre rapport VEMS / CVF. Le ratio VEMS / CVF est un nombre qui représente le pourcentage de la capacité de vos poumons que vous pouvez expirer en une seconde. Plus le pourcentage obtenu par votre rapport VEMS / CVF est élevé, en l'absence de maladie pulmonaire restrictive entraînant un rapport VEMS / VCC normal ou élevé, plus vos poumons sont en bonne santé. Un faible ratio suggère que quelque chose bloque vos voies respiratoires:
| Âge | Faible ratio VEMS / CVF |
| 5 à 18 ans | moins de 85% |
| adultes | moins de 70% |
Graphique de spirométrie
La spirométrie produit un graphique qui montre votre flux d’air au fil du temps. Si vos poumons sont en bonne santé, vos scores de CVF et de VEMS sont tracés sur un graphique qui pourrait ressembler à ceci:
Si vos poumons étaient obstrués d'une manière ou d'une autre, votre graphique pourrait plutôt ressembler à ceci:
Prochaines étapes
Si votre médecin estime que vos résultats sont anormaux, il effectuera probablement d'autres tests pour déterminer si vos troubles respiratoires sont causés par un trouble de la respiration. Celles-ci peuvent inclure des radiographies des poumons et des sinus ou des analyses de sang.
Les principales affections pulmonaires qui entraîneront des résultats de spirométrie anormaux comprennent les maladies obstructives telles que l'asthme et la MPOC et les maladies restrictives telles que la fibrose pulmonaire interstitielle. Votre médecin peut également rechercher des affections qui apparaissent fréquemment, ainsi que des troubles de la respiration pouvant aggraver vos symptômes. Ceux-ci comprennent les brûlures d'estomac, le rhume des foins et la sinusite.
Lire la suite: Comment les résultats de la spirométrie suivent la progression de la MPOC "
