Quelle est la salpingectomie?
La salpingectomie est l'ablation chirurgicale d'une trompe de Fallope (unilatérale) ou des deux (bilatérale). Les trompes de Fallope permettent aux œufs de voyager des ovaires à l'utérus.
Une salpingectomie partielle consiste à retirer une partie de la trompe de Fallope.
Une autre procédure, la salpingostomie (ou néosalpingostomie), consiste à faire une ouverture dans la trompe de Fallope pour en extraire le contenu. Le tube lui-même n'est pas retiré.
La salpingectomie peut être pratiquée seule ou combinée à d'autres procédures. Il s'agit notamment de l'oophorectomie, de l'hystérectomie et de la césarienne (césarienne).
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur la salpingectomie, pourquoi elle est faite et à quoi vous pouvez vous attendre.
Quelle est la différence entre salpingectomie et salpingectomie-ovariectomie?
La salpingectomie a lieu uniquement lorsque la ou les trompes de Fallope sont retirées. L'ovariectomie est l'ablation d'un ou des deux ovaires.
Lorsque les deux procédures sont effectuées en même temps, on parle de salpingectomie-ovariectomie ou salpingo-ovariectomie. En fonction des raisons de l'opération, la salpingo-ovariectomie est parfois associée à une hystérectomie (ablation de l'utérus).
La salpingectomie seule ou la salpingo-ovariectomie peut être réalisée avec une chirurgie abdominale ouverte ou une chirurgie laparoscopique.
Pourquoi est-ce fait?
La salpingectomie peut être utilisée pour traiter divers problèmes. Votre médecin pourrait le recommander si vous avez:
- une grossesse extra-utérine
- une trompe de Fallope obstruée
- une trompe de Fallope rompue
- une infection
- cancer de la trompe de Fallope
Le cancer des trompes de Fallope est rare, mais il est plus fréquent chez les femmes porteuses de mutations du gène BRCA. Des lésions des trompes de Fallope surviennent chez environ la moitié des femmes atteintes d'un gène BRCA et atteintes d'un cancer de l'ovaire.
Le cancer de l'ovaire commence parfois dans les trompes de Fallope. La salpingectomie prophylactique peut réduire le risque de cancer de l'ovaire.
Cette procédure peut également être utilisée comme méthode de contraception permanente.
Comment vous préparez-vous pour la procédure?
Votre chirurgien discutera de la procédure avec vous et vous donnera des instructions avant et après l'opération. Celles-ci peuvent varier selon que vous subissez une chirurgie abdominale ouverte ou une chirurgie laparoscopique. Cela est déterminé par des facteurs tels que le motif de l'opération, votre âge et votre état de santé général.
Voici quelques points à considérer avant la chirurgie:
- Planifiez votre transport à la maison. Lorsque vous quittez l’hôpital, il se peut que vous soyez encore sonné par une anesthésie et que votre abdomen soit douloureux.
- Apportez des vêtements amples et confortables à porter à la maison.
- Si vous prenez des médicaments, demandez à votre médecin si vous devriez les prendre le jour de la chirurgie.
- Demandez à votre médecin combien de temps vous devez jeûner avant la chirurgie.
Que se passe-t-il pendant la procédure?
Juste avant une chirurgie abdominale ouverte, une anesthésie générale vous sera administrée. Le chirurgien fera une incision de quelques centimètres de long sur le bas de votre abdomen. Les trompes de Fallope peuvent être vues et retirées de cette incision. Ensuite, l'ouverture sera fermée avec des points de suture ou des agrafes.
La chirurgie laparoscopique est une procédure moins invasive. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale.
Une petite incision sera faite dans le bas de votre abdomen. Un laparoscope est un long outil avec une lumière et une caméra au bout. Il sera inséré dans l'incision. Votre abdomen sera gonflé de gaz. Cela permet à votre chirurgien d’avoir une vue claire de vos organes pelviens sur un écran d’ordinateur.
Ensuite, quelques incisions supplémentaires seront faites. Ils serviront à insérer d'autres outils pour retirer les trompes de Fallope. Ces incisions seront probablement moins de un demi-pouce de long. Une fois que les tubes sont sortis, les petites incisions seront fermées.
Comment se passe la récupération?
Après la chirurgie, vous irez en salle de réveil pour un suivi. Il faudra un certain temps pour se réveiller complètement de l'anesthésie. Vous pourriez avoir des nausées, des douleurs et une douleur légère autour des incisions.
Si vous avez subi une chirurgie ambulatoire, vous ne serez libéré que lorsque vous pourrez vous lever et vider votre vessie.
Suivez les recommandations de votre médecin pour reprendre vos activités normales. Cela peut ne prendre que quelques jours, mais il est possible que ce soit plus long. Évitez de soulever des objets lourds ou de faire des exercices difficiles pendant au moins une semaine.
Une fois à la maison, veillez à alerter votre médecin si vous:
- développer de la fièvre et des frissons
- aggravation de la douleur ou des nausées
- remarquez un écoulement, une rougeur ou un gonflement autour des incisions
- saignements vaginaux abondants et imprévus
- ne peut pas vider votre vessie
Les incisions de la chirurgie laparoscopique sont plus petites et ont tendance à guérir plus rapidement que celles de la chirurgie abdominale.
Tout le monde récupère à son propre rythme. Mais, en règle générale, vous pouvez vous attendre à une guérison complète dans les trois à six semaines suivant une chirurgie abdominale ou dans les deux à quatre semaines suivant la laparoscopie.
Quelles sont les complications potentielles?
Tout type de chirurgie comporte des risques, y compris une mauvaise réaction à l'anesthésie. La laparoscopie peut prendre plus de temps que la chirurgie ouverte, vous pouvez donc être sous anesthésie plus longtemps. Les autres risques de salpingectomie comprennent:
- infection (le risque d'infection est plus faible avec la laparoscopie qu'avec la chirurgie ouverte)
- saignement interne ou saignement au site chirurgical
- hernie
- dommages aux vaisseaux sanguins ou aux organes voisins
Une étude de 136 femmes ayant subi une salpingectomie en même temps qu'une césarienne a révélé que les complications étaient rares.
Bien que cela prenne un peu plus longtemps, la salpingectomie par laparoscopie s'est avérée une alternative sûre à l'occlusion des trompes. Parce qu'elle est plus efficace et peut offrir une certaine protection contre le cancer de l'ovaire, elle constitue une option supplémentaire pour les femmes qui souhaitent se faire stériliser.
Quelles sont les perspectives?
Le pronostic général est bon.
Si vous avez toujours vos ovaires et votre utérus, vous continuerez à avoir vos règles.
Le retrait d'une trompe de Fallope ne vous rendra pas stérile. Vous aurez toujours besoin d'une contraception.
Le retrait des deux trompes de Fallope signifie que vous ne pouvez pas concevoir un enfant et que vous n’avez pas besoin de contraception. Cependant, si vous avez encore votre utérus, il est possible de porter un bébé à l'aide d'une fécondation in vitro (FIV).
Avant de subir une salpingectomie, discutez de vos projets de fertilité avec votre médecin ou un spécialiste de la fertilité.
