Vue d'ensemble
Obtenir un diagnostic précis du cancer de la prostate prend quelques étapes. Vous remarquerez peut-être quelques symptômes ou l’idée n’apparaîtra pas tant que le test de dépistage de routine n’aura pas donné des résultats anormaux. Si cela se produit déjà, cela ne signifie pas toujours que vous avez un cancer de la prostate.
La biopsie est le seul moyen de confirmer le cancer de la prostate. Cependant, il est possible d'exclure le cancer de la prostate et d'éliminer votre besoin d'une biopsie grâce à d'autres tests de dépistage, notamment:
- examen rectal numérique (DRE)
- test de l'antigène spécifique de la prostate libre (PSA)
- échographie transrectale (TRUS)
- test d'urine pour déterminer votre score Mi-prostate (MiPS)
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur le dépistage du cancer de la prostate et sur les cas où une biopsie peut être nécessaire.
Un test PSA ne suffit-il pas?
Le test de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est un test de dépistage commun du cancer de la prostate. Le PSA est une protéine qui provient de la prostate. Le test mesure la quantité de PSA dans votre sang. C'est un simple test sanguin, et pour certains hommes, il s'avère être une bouée de sauvetage.
D'autre part, sa valeur en tant qu'outil de diagnostic est assez limitée. Des taux élevés de PSA peuvent être un signe de cancer de la prostate, mais il ne suffit pas de diagnostiquer la maladie avec certitude. C'est parce qu'il y a d'autres raisons pour lesquelles votre taux de PSA pourrait être élevé, notamment une infection des voies urinaires et une inflammation de la prostate.
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En outre, un résultat de test PSA anormalement élevé ne peut pas vous dire si le niveau élevé est temporaire ou augmente avec le temps.
De faibles taux de PSA ne peuvent pas non plus exclure définitivement le cancer de la prostate. Le fait est que les tests de PSA peuvent aboutir à la fois à des faux positifs et à des faux négatifs.
Les tests de PSA peuvent être utiles pendant et après le traitement du cancer de la prostate. L’augmentation des taux de PSA peut indiquer que le traitement n’est pas efficace ou que le cancer se reproduit. Si votre taux de PSA diminue, votre traitement actuel fait probablement son travail.
Que fait un examen rectal numérique?
Dans un examen rectal numérique (DRE), le médecin insère un doigt ganté dans votre rectum pour détecter les irrégularités de la prostate. C'est un élément commun de l'examen physique de routine d'un homme.
Votre médecin peut effectuer un test de reconnaissance des éruptions cutanées seul ou avec un test PSA pour le dépistage de routine. C'est un test rapide et simple. Même si un DRE peut signaler un problème, tel qu'une hypertrophie de la prostate, il ne peut pas déterminer s'il est dû au cancer de la prostate.
Le cancer de la prostate est diagnostiqué 15 à 25% du temps lorsque des résultats anormaux sur un ERD entraînent une biopsie.
Qu'est-ce qu'un PSA gratuit?
Le test de routine du PSA mesure le PSA total dans votre sang. Mais il existe deux types de PSA. Le PSA lié est lié à une protéine. PSA gratuit n'est pas. Le test PSA gratuit décompose les résultats et fournit à votre médecin un rapport. Les hommes atteints du cancer de la prostate ont tendance à avoir des taux de PSA libre inférieurs à ceux des hommes non atteints du cancer de la prostate.
C'est un test sanguin simple, mais il n'y a pas de consensus parmi les médecins sur le ratio idéal de PSA libre / lié. Le test PSA gratuit est utile car il rassemble plus d'informations, ce qui peut aider à la décision de la biopsie.
À lui seul, le test PSA gratuit ne peut ni confirmer ni écarter un diagnostic de cancer de la prostate.
Quel est le but d'une échographie transrectale (TRUS)?
Une échographie transrectale (TRUS) est une procédure qui produit une image de la prostate. Il est généralement commandé après un PSA et un DRE anormaux. Pour le test, une petite sonde est insérée dans le rectum. La sonde utilise ensuite des ondes sonores pour produire une image sur un écran d'ordinateur.
Le test est inconfortable, mais pas douloureux. Cela peut être fait dans le bureau de votre médecin ou en ambulatoire en 10 minutes environ. Cela peut aider à estimer la taille de la prostate et à détecter les anomalies pouvant indiquer un cancer. Cependant, un TRUS ne peut pas confirmer le diagnostic de cancer de la prostate.
Un TRUS peut également être utilisé pour guider une biopsie.
Qu'est-ce qu'un score Mi-prostate (MiPS)?
Le score MiPS aide à évaluer votre risque de cancer de la prostate et de cancer agressif de la prostate. Il est généralement effectué après des résultats anormaux d'un test de PSA et d'un DRE.
Ce test implique un DRE, après quoi vous fournirez un échantillon d'urine. Le score mi-prostate (MiPS) combine trois marqueurs:
- PSA sérique
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 et T2: ERG sont des gènes présents dans les urines. Il est rare que les hommes sans cancer de la prostate aient de grandes quantités de ces marqueurs dans leur urine. Plus votre niveau est élevé, plus vous avez de risque de cancer de la prostate.
Un MiPS fournit plus d'informations qu'un test PSA seul. C'est un outil précieux d'évaluation des risques et peut être utile pour décider de procéder ou non à une biopsie. Comme d'autres tests, un test MiPS seul ne peut pas confirmer le cancer de la prostate.
A propos de la biopsie
Les tests DRE, TRUS, ainsi que les analyses de sang et d'urine sont tous utilisés pour évaluer la probabilité d'un cancer de la prostate. En plus de connaître vos antécédents familiaux, vos symptômes et vos antécédents personnels de santé, ces outils peuvent aider votre médecin à faire des recommandations concernant la biopsie. Il est important que vous discutiez de tous ces facteurs avec votre médecin.
La biopsie est le seul moyen de confirmer le cancer de la prostate, mais la plupart des hommes qui subissent une biopsie de la prostate après des examens de dépistage ne sont pas atteints de cancer.
Une biopsie peut être réalisée dans le cabinet du médecin ou en ambulatoire. Cela ne prend pas longtemps, mais c'est une procédure invasive. Les effets secondaires peuvent inclure:
- douleur ou difficulté à uriner pendant quelques jours après l'intervention
- petites quantités de sang dans le sperme, l'urine et les selles pendant quelques jours à quelques semaines
- infection, bien que vous receviez des antibiotiques pour réduire votre risque
Les resultats
Même si votre médecin prélèvera plusieurs échantillons de tissus, il est toujours possible de rater la zone contenant des cellules cancéreuses.Une telle biopsie produirait un résultat faux négatif. En fonction des résultats de vos autres tests, votre médecin peut souhaiter effectuer un suivi avec des tests de PSA répétés ou une autre biopsie.
La biopsie de la prostate guidée par IRM peut aider les médecins à localiser les tissus suspects et à réduire le risque de résultat faussement négatif.
Si vous avez un cancer de la prostate, le rapport de pathologie inclura un score de Gleason compris entre 2 et 10. Un nombre inférieur indique un cancer à croissance lente et moins susceptible de se propager.
Des tests d'imagerie tels que l'IRM et les scintigraphies osseuses peuvent aider à déterminer si le cancer s'est déjà propagé en dehors de la prostate.
Avantages
- Une biopsie est le seul moyen de confirmer le cancer de la prostate.
- Les résultats de la biopsie peuvent être utilisés pour déterminer la rapidité avec laquelle votre cancer se propage.
Les inconvénients
- Cette procédure invasive peut avoir des effets secondaires, même si la plupart disparaissent en quelques jours à quelques semaines.
- Les faux négatifs sont possibles, vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires et de biopsies.
Perspective
Si vous choisissez de ne pas subir de biopsie ou si une biopsie donne un résultat négatif, votre médecin peut continuer à surveiller votre santé en utilisant certains de ces tests.
Si la biopsie est positive, votre pronostic dépend de nombreux facteurs, tels que:
- stade au diagnostic
- grade tumoral
- que ce soit ou non une récurrence
- ton âge
- votre santé globale
- comment répondez-vous aux différents traitements
La plupart des hommes atteints du cancer de la prostate n'en meurent pas, selon l'Institut national du cancer.
Facteurs de risque de cancer de la prostate
Lorsque vous décidez de subir ou non une biopsie, prenez en compte vos facteurs de risque, tels que l'âge, la race et les antécédents familiaux.
Votre risque de cancer de la prostate augmente avec l'âge. Près des deux tiers des cancers de la prostate surviennent chez les hommes âgés de plus de 65 ans. Aux États-Unis, le cancer de la prostate est également plus fréquent chez les Afro-Américains que chez les Caucasiens. Si votre père ou votre frère est atteint d'un cancer de la prostate, votre risque double. Le risque augmente davantage si plusieurs membres de votre famille en sont atteints. Cela est particulièrement vrai si votre parent était jeune au moment du diagnostic.
Discutez avec votre médecin de vos facteurs de risque et des avantages et inconvénients de la biopsie de la prostate. Il existe plusieurs façons de dépister le cancer. Si vos résultats de test sont anormaux et que vous vous inquiétez du cancer de la prostate, une biopsie est le seul moyen de confirmer le diagnostic.
