Qu'est-ce qu'une orchidectomie?
Une orchidectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer un ou les deux testicules. Il est couramment pratiqué pour traiter ou empêcher le cancer de la prostate de se propager.
Une orchidectomie peut également traiter ou prévenir le cancer du testicule et le cancer du sein chez l'homme. C'est souvent aussi le cas avant la chirurgie de changement de sexe (SRS) si vous êtes une femme transgenre en train de passer d'un homme à une femme.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les différents types d’opérations d’orchidectomie, sur le fonctionnement de la procédure et sur la façon de prendre soin de vous après la procédure.
Quels sont les types d'orchidectomie?
Il existe plusieurs types de procédures d'orchidectomie en fonction de votre état ou de l'objectif que vous essayez d'atteindre en effectuant cette procédure.
Orchidectomie simple
Un ou les deux testicules sont retirés par une petite coupure dans le scrotum. Cela peut être fait pour traiter le cancer du sein ou la prostate si votre médecin souhaite limiter la quantité de testostérone produite par votre corps.
Orchidectomie radicale inguinale
Un ou les deux testicules sont retirés par une petite coupure dans la partie inférieure de votre abdomen au lieu de votre scrotum. Cela peut être fait si vous avez trouvé une grosseur dans votre testicule et que votre médecin souhaite tester votre tissu testiculaire pour le cancer. Les médecins peuvent préférer effectuer un test de cancer à l'aide de cette chirurgie, car un échantillon de tissu ou une biopsie peut rendre les cellules cancéreuses plus susceptibles de se propager.
Ce type de chirurgie peut également être une bonne option pour passer d’un homme à une femme.
Orchidectomie sous-capsulaire
Les tissus autour des testicules sont retirés du scrotum. Cela vous permet de garder votre scrotum intact afin qu'il n'y ait aucun signe extérieur que quelque chose a été enlevé.
Orchidectomie bilatérale
Les deux testicules sont enlevés. Cela peut être fait si vous avez un cancer de la prostate, un cancer du sein ou si vous passez d'un homme à une femme.
Qui est un bon candidat pour cette procédure?
Votre médecin peut effectuer cette opération pour traiter le cancer du sein ou le cancer de la prostate. Sans les testicules, votre corps ne pourrait pas produire autant de testostérone. La testostérone est une hormone qui peut causer un cancer de la prostate ou du sein plus rapidement. Sans testostérone, le cancer peut se développer plus lentement et certains symptômes, tels que les douleurs osseuses, peuvent être plus supportables.
Votre médecin peut vous recommander une orchidectomie si votre état de santé est généralement bon et si les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées au-delà de vos testicules ou bien au-delà de votre prostate.
Vous voudrez peut-être faire une orchidectomie si vous passez d'un homme à une femme et souhaitez réduire la quantité de testostérone produite par votre corps.
Quelle est l'efficacité de cette procédure?
Cette chirurgie traite efficacement le cancer de la prostate et du sein. Vous pouvez essayer des traitements hormonaux avec des antiandrogènes avant d'envisager une orchidectomie, mais ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires, notamment:
- dommages à la glande thyroïde, au foie ou aux reins
- caillots sanguins
- réactions allergiques
Comment se préparer à cette procédure?
Avant une orchidectomie, votre médecin peut prélever des échantillons de sang pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie et pour rechercher tout signe de cancer.
Ceci est une procédure ambulatoire qui prend 30 à 60 minutes. Votre médecin peut utiliser une anesthésie locale pour engourdir la région ou une anesthésie générale. L'anesthésie générale comporte plus de risques mais vous permet de rester inconscient pendant la chirurgie.
Avant le rendez-vous, assurez-vous que vous avez un retour à la maison. Prenez quelques jours de congé et soyez prêt à limiter votre activité physique après la chirurgie. Informez votre médecin de tout médicament ou complément alimentaire que vous prenez.
Comment se déroule cette procédure?
Tout d'abord, votre chirurgien soulèvera votre pénis et le fixera à votre abdomen. Ensuite, ils feront une incision soit sur votre scrotum, soit sur la région située juste au-dessus de votre os pubien, sur le bas de votre abdomen. Un ou les deux testicules sont ensuite découpés dans les tissus et les vaisseaux environnants, puis prélevés à travers l'incision.
Votre chirurgien utilisera des clamps pour empêcher vos cordons spermatiques de jaillir du sang. Ils peuvent mettre un testicule prothétique pour remplacer celui qui a été retiré. Ensuite, ils laveront la zone avec une solution saline et coudront l'incision.
À quoi ressemble la récupération pour cette procédure?
Vous devriez pouvoir rentrer chez vous quelques heures après une orchidectomie. Vous devrez revenir le lendemain pour un bilan de santé.
Pour la première semaine après une orchidectomie:
- Portez un soutien scrotal pendant les premières 48 heures après l'opération si votre médecin ou votre infirmière vous le demande.
- Utilisez de la glace pour réduire l'enflure dans le scrotum ou autour de l'incision.
- Lavez délicatement la zone avec un savon doux lorsque vous vous baignez.
- Gardez votre zone d'incision sèche et recouverte de gaze pendant les premiers jours.
- Utilisez des crèmes ou des onguents en suivant les instructions de votre médecin.
- Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) pour soulager votre douleur.
- Évitez de forcer pendant les selles. Buvez beaucoup d'eau et consommez des aliments riches en fibres pour que les selles restent régulières. Vous pouvez également prendre un adoucisseur de selles.
Cela peut prendre entre deux semaines et deux mois pour récupérer complètement d'une orchidectomie. Ne soulevez rien de plus de 10 livres pendant les deux premières semaines ou n’ayez des relations sexuelles jusqu’à ce que l’incision soit complètement guérie. Évitez de faire de l'exercice, de faire du sport et de courir pendant quatre semaines après la chirurgie.
Y a-t-il des effets secondaires ou des complications?
Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez l'un des effets indésirables suivants:
- douleur ou rougeur autour de l'incision
- du pus ou des saignements de l'incision
- fièvre supérieure à 100 ° F (37,8 ° C)
- incapacité à uriner
- hématome, qui est du sang dans le scrotum et ressemble généralement à une grande tache pourpre
- perte de sensation autour de votre scrotum
Parlez à votre médecin des effets secondaires possibles à long terme dus à une diminution de la testostérone dans votre corps, notamment:
- l'ostéoporose
- perte de fertilité
- les bouffées de chaleur
- sentiments de dépression
- dysfonction érectile
Perspective
Une orchidectomie est une chirurgie ambulatoire qui nécessite peu de temps pour se rétablir complètement. C'est beaucoup moins risqué que l'hormonothérapie pour le traitement du cancer de la prostate ou du testicule.
Soyez ouvert avec votre médecin si vous subissez cette opération dans le cadre de votre transition d'un homme à une femme. Votre médecin pourra peut-être travailler avec vous pour réduire le tissu cicatriciel dans la région afin que le SRS futur soit plus efficace.
