Qu'est-ce qu'une orchidectomie?
Une orchidectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un ou plusieurs testicules sont prélevés.
Les testicules, qui sont des organes reproducteurs mâles qui produisent le sperme, sont assis dans un sac, appelé scrotum. Le scrotum est juste en dessous du pénis.
Il existe deux procédures d'orchidectomie communes chez les femmes transgenres: l'orchidectomie bilatérale et l'orchidectomie simple. Dans une orchidectomie bilatérale, le chirurgien retire les deux testicules. Au cours d'une orchidectomie simple, le chirurgien peut prélever un ou deux testicules.
L'orchidectomie bilatérale est le type d'orchidomie le plus répandu chez les femmes transgenres.
Orchidectomie vs scrotectomie
Au cours d'une orchidectomie, le chirurgien retirera un ou les deux testicules du scrotum. Lors d'une scrotectomie, le chirurgien enlève tout ou partie du scrotum.
Si votre transition inclut éventuellement une vaginoplastie, le tissu scrotal peut être utilisé pour créer la muqueuse vaginale. Une vaginoplastie est la construction d'un vagin à l'aide de greffes de peau. Dans ces cas, une scrotectomie peut ne pas être recommandée.
S'il n'y a pas de tissu scrotal disponible pour une vaginoplastie, l'option suivante pour la construction du tissu vaginal peut souvent inclure des greffes de peau de la partie supérieure de la cuisse.
C'est une bonne idée de parler à votre médecin de toutes vos options. Soyez ouvert avec eux à propos des futures chirurgies que vous envisagez d'avoir. Avant la procédure, discutez avec votre médecin de la préservation de la fertilité et de son impact sur le fonctionnement sexuel.
Qui est un bon candidat pour cette procédure?
Une orchidectomie est une opération relativement peu coûteuse avec un temps de récupération court.
La procédure peut constituer une première étape si vous vous dirigez vers une vaginoplastie. Dans certains cas, vous pourrez peut-être subir une orchidectomie en même temps qu'une vaginoplastie. Vous pouvez également les planifier en tant que procédures indépendantes.
Les autres procédures que vous pouvez envisager, en particulier si vous planifiez une vaginoplastie, incluent:
- Pénectomie partielle. Une pénectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du pénis. Il est couramment utilisé comme option de traitement du cancer du pénis.
- Labiaplastie. Une labiaplastie est une procédure utilisée pour construire des lèvres à l'aide de greffes de peau.
L'orchiectomie peut également être une bonne option pour les personnes qui ne réagissent pas bien à la féminisation des hormones ou qui souhaitent réduire les risques pour la santé et les effets secondaires de ces médicaments. En effet, une fois la procédure terminée, votre corps produira généralement de la testostérone moins endogène, ce qui peut entraîner une diminution des doses d'hormones féminisantes.
En outre, des recherches ont montré que les procédures d’orchiectomie pouvaient protéger métaboliquement les femmes transgenres.
Orchidectomie et fertilité
Si vous pensez que vous voudrez peut-être avoir des enfants, informez-vous auprès de votre médecin de la possibilité de stocker du sperme dans une banque de sperme avant de commencer un traitement hormonal. De cette façon, vous aurez protégé votre fertilité.
À quoi puis-je m'attendre avant et pendant la procédure?
Pour préparer l'intervention, votre médecin vous demandera probablement la preuve que:
- Vous souffrez de dysphorie de genre.
- Vous pouvez consentir à un traitement et prendre une décision en toute connaissance de cause.
- Vous n'avez pas de problèmes de santé mentale ou de problèmes médicaux non gérés.
- Vous avez atteint l'âge adulte dans le pays où la procédure aura lieu
Généralement, un médecin vous demandera de fournir des lettres de préparation de deux professionnels de la santé mentale différents. Vous devrez également probablement suivre un traitement hormonal d'un an (12 mois consécutifs) avant de subir une orchidectomie.
La procédure prendra 30 à 60 minutes. Avant le début de l’opération, votre médecin utilisera une anesthésie locale pour engourdir la région ou une anesthésie générale pour vous endormir sans que vous ne sentiez rien. Un chirurgien fera ensuite une incision au milieu du scrotum. Ils vont retirer un ou les deux testicules et ensuite fermer l'incision, souvent avec des sutures.
La chirurgie elle-même est une procédure ambulatoire. Cela signifie que si vous avez été déposé le matin pour la procédure, vous pourrez partir avant la fin de la journée.
Comment se passe la récupération?
La récupération physique de la procédure durera entre quelques jours et une semaine. Votre médecin vous prescrira probablement des analgésiques pour gérer la douleur et des antibiotiques pour prévenir l’infection.
En fonction de votre réaction à l’orchiectomie, votre médecin peut réduire votre dose d’œstrogène et réduire progressivement la prise de tout antagoniste androgénique préopératoire.
Y a-t-il des effets secondaires ou des complications?
Vous pouvez rencontrer des effets secondaires et des complications typiques de la chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure:
- saignement ou infection
- blessure aux organes environnants
- cicatrices
- insatisfaction des résultats
- lésion nerveuse ou perte de sensation
- infertilité
- diminution de la libido et de l'énergie
- l'ostéoporose
Les femmes transgenres qui subissent une orchidectomie risquent également de subir un certain nombre d'effets secondaires positifs, notamment:
- une diminution drastique de la testostérone, ce qui peut vous permettre de réduire votre dose d'hormones féminisantes
- dysphorie de genre réduite à mesure que vous vous rapprochez de votre apparence physique avec votre identité de genre
Quelles sont les perspectives?
Une orchidectomie est une chirurgie ambulatoire relativement peu coûteuse dans laquelle le chirurgien retire un ou les deux testicules.
La chirurgie peut faire partie d'un plan de traitement pour une personne atteinte de cancer de la prostate, mais il s'agit également d'une procédure courante pour une femme transgenre subissant une opération de confirmation du sexe.
Une fois l'opération terminée, votre médecin peut vous recommander de réduire votre dose d'hormones féminisantes.
Une orchidectomie est également souvent considérée comme une étape importante vers une vaginoplastie, dans laquelle le chirurgien construit un vagin fonctionnel.
La récupération de la procédure - si elle est effectuée indépendamment de la vaginoplastie - peut prendre entre quelques jours et une semaine.
