Un rêve de longue date pour beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Parkinson était de réduire le nombre de comprimés quotidiens nécessaires pour gérer les symptômes. Si votre routine quotidienne de pilule peut vous remplir les mains, vous vous en porterez probablement. Plus la maladie progresse, plus il devient difficile de gérer les symptômes, et vous finissez par avoir besoin de plus de médicaments, de doses plus fréquentes, ou des deux.
Le traitement par pompe est un traitement récent approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis en janvier 2015. Il permet aux médicaments d'être administrés directement sous forme de gel dans l'intestin grêle. Cette méthode permet de réduire considérablement le nombre de pilules nécessaires et d'améliorer le soulagement des symptômes.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le fonctionnement du traitement administré par pompe et sur ce qui pourrait être la prochaine grande avancée dans le traitement de la maladie de Parkinson.
Comment fonctionne le traitement par pompe
L'administration par pompe utilise le même médicament couramment prescrit sous forme de pilule, une association de lévodopa et de carbidopa. La version actuelle approuvée par la FDA pour l'administration de la pompe est un gel appelé Duopa.
Les symptômes de la maladie de Parkinson, tels que les tremblements, les problèmes de mobilité et la raideur, sont causés par un cerveau qui manque de dopamine, une substance chimique normalement présente dans le cerveau. Parce que votre cerveau ne peut pas recevoir directement plus de dopamine, la lévodopa agit pour en ajouter davantage par le biais du processus naturel du cerveau. Votre cerveau convertit la lévodopa en dopamine lorsqu'elle passe à travers.
Carbidopa est mélangé à de la lévodopa pour empêcher votre corps de décomposer la lévodopa trop tôt. Il aide également à prévenir les nausées, un effet secondaire causé par la lévodopa.
Pour utiliser cette forme de thérapie, votre médecin doit effectuer une petite intervention chirurgicale: il placera un tube dans votre corps qui atteindra la partie de votre intestin grêle proche de votre estomac. Le tube se connecte à une poche à l'extérieur de votre corps, qui peut être cachée sous votre chemise. Une pompe et de petits contenants contenant le médicament en gel, appelés cassettes, entrent dans la pochette. Chaque cassette contient 16 heures de gel que la pompe transmet à votre intestin grêle tout au long de la journée.
La pompe est ensuite programmée numériquement pour libérer le médicament en quantités correctes. Tout ce que vous avez à faire est de changer la cassette une ou deux fois par jour.
Une fois que vous avez la pompe, votre médecin devra vous surveiller régulièrement. Vous devrez également faire très attention à la région de votre estomac où le tube est connecté. Un professionnel qualifié devra programmer la pompe.
Efficacité du traitement par pompe
La combinaison de lévodopa et de carbidopa est considérée comme le médicament le plus efficace contre les symptômes de Parkinson disponible à ce jour. La thérapie par pompe, contrairement aux pilules, est capable de fournir un flux constant de médicaments. Avec les pilules, il faut du temps pour que les médicaments pénètrent dans votre corps, puis une fois qu'ils sont épuisés, vous devez prendre une autre dose. Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade plus avancé, l'effet des pilules fluctue et il est plus difficile de prédire quand et pour combien de temps elles auront un effet.
Des études ont montré que le traitement par pompe est efficace. Il est considéré comme une bonne option pour les personnes dans les dernières phases de la maladie de Parkinson qui ne reçoivent peut-être plus le même soulagement des symptômes après avoir pris des pilules.
Une des raisons est que, à mesure que la maladie de Parkinson progresse, elle modifie le fonctionnement de votre estomac. La digestion peut ralentir et devenir imprévisible. Cela peut affecter le fonctionnement de votre médicament lorsque vous prenez des pilules, car celles-ci doivent se déplacer dans votre système digestif. Livrer le médicament directement dans votre intestin grêle lui permet de pénétrer plus rapidement et plus régulièrement dans votre corps.
N'oubliez pas que même si la pompe fonctionne bien pour vous, il est toujours possible que vous deviez prendre un comprimé le soir.
Risques possibles
Toute intervention chirurgicale comporte des risques possibles. Pour la pompe, ceux-ci peuvent inclure:
- infection en développement où le tube pénètre dans votre corps
- un blocage se produisant dans le tube
- le tube qui tombe
- une fuite se développe dans le tube
Afin de prévenir l’infection et les complications, certaines personnes peuvent avoir besoin d’un gardien pour surveiller le tube.
Perspective
La thérapie à la pompe a encore des limites car elle est relativement nouvelle. Ce n'est peut-être pas la solution idéale pour tous les patients: une petite intervention chirurgicale est nécessaire pour placer une sonde et celle-ci nécessite une surveillance attentive une fois en place. Cependant, il semble prometteur d’aider certaines personnes à réduire considérablement leurs doses de pilules quotidiennes tout en leur permettant d’aller plus longtemps entre les symptômes.
L'avenir du traitement de la maladie de Parkinson n'est toujours pas écrit. À mesure que les chercheurs en apprennent davantage sur la maladie de Parkinson et son fonctionnement sur le cerveau, ils espèrent découvrir des traitements non seulement pour éliminer les symptômes, mais aussi pour inverser la maladie.
