Tous les traitements modificateurs de la maladie de la sclérose en plaques (RRMS) suppriment ou modulent votre système immunitaire. En conséquence, ils peuvent augmenter le risque d'infection. Cependant, avec un dépistage et une surveillance appropriés, ces médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité et réduire considérablement les attaques de SEP.
Voici les effets secondaires les plus courants associés aux traitements contre la SP et les moyens efficaces pour gérer ces effets secondaires.
Médicaments injectables
Ils peuvent provoquer des réactions au site d’injection, telles que rougeurs, douleurs ou démangeaisons, dues à une inflammation locale. Rarement, une injection peut provoquer une réaction allergique. Dans ce cas, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
Interféron-bêta-1a, peginterféron-bêta-1a et interféron-bêta-1b
L’interféron bêta-1a (Avonex, Rebif), le peginterféron-bêta-1a (Plegridy) et l’interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia) sont couramment la cause symptômes pseudo-grippaux, comprenant:
- fièvre
- frissons
- transpiration
- douleurs musculaires
- maux de tête
- fatigue
Ces symptômes peuvent durer 24 à 48 heures après chaque dose. Même s’ils partent généralement seuls, ils peuvent être réduits au minimum:
- réchauffement du médicament à la température corporelle
- administrer un traitement pendant la nuit pour que les symptômes apparaissent pendant le sommeil
- rester hydraté
- maintenir une bonne nutrition
- l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn)
Humeur dépressive peut être exacerbé par la thérapie par interféron. Il est donc important de discuter avec votre neurologue des avantages et des risques liés au maintien d'interférons et de déterminer si vous devez commencer un traitement pour l'humeur dépressive.
Parce que les interférons causent généralement élévation des enzymes hépatiques, vous ne devriez consommer de l'alcool qu'avec modération. Le dépistage d'éventuelles lésions hépatiques est important, en particulier au cours des six premiers mois de traitement.
Acétate de glatiramère
L’acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa) peut causer bouffées vasomotrices transitoires, palpitations, gêne thoracique, ou essoufflement. Ces symptômes disparaissent généralement en quelques minutes. Cependant, vous devriez consulter un médecin s'ils sont graves ou persistants.
Des injections répétées peuvent avoir des effets cosmétiques dus à perte locale de tissu adipeux (lipoatrophie). Cela peut être évité en faisant tourner les sites d'injection dans les bras, l'abdomen, les hanches et les cuisses. Dans l’ensemble, l’acétate de glatiramère est l’un des traitements de la SP les plus couramment utilisés et les plus sûrs qui soient.
Daclizumab
Le daclizumab (Zinbryta) est un traitement efficace de la SEP, mais il est moins utilisé comme agent de première intention en raison de effets secondaires rares mais potentiellement graves. Le daclizumab cause deux fois plus d'infections graves que le traitement par interféron (4% contre 2%) et deux fois plus réactions au site d'injection (y compris certains assez grave pour arrêter le médicament). Les infections non graves sont également courantes (50 à 65%), principalement infections des voies respiratoires supérieures.
Important enzymes hépatiques élevées ont été signalés, de sorte que l'alcool doit être consommé avec modération, et les enzymes hépatiques doivent être vérifiés tous les mois.
Si vous ressentez ces effets indésirables, discutez-en avec votre neurologue spécialisé en SP pour déterminer s'il s'agit du meilleur traitement pour vous. Avec une surveillance adéquate, le daclizumab peut constituer un traitement sûr et efficace pour les personnes atteintes de SEP-RR.
Médicaments oraux
Les médicaments oraux pour la SEP-RR sont considérés comme plus pratiques que les thérapies injectables et peuvent convenir à ceux qui sont habitués à prendre des médicaments quotidiennement. Chacun des trois traitements oraux est efficace mais peut entraîner des effets secondaires transitoires qui s’améliorent avec le temps. En outre, une surveillance et un dépistage appropriés sont nécessaires avant de commencer un traitement oral.
Fingolimod
Fingolimod (Gilenya) est un médicament oral quotidien. Le dépistage est nécessaire pour assurer la sécurité avant la première dose. Un examen de la vue est effectué pour dépister œdème maculaire. La surveillance cardiaque est effectuée pendant au moins six heures après la première dose à détecter. ralentissement du rythme cardiaque.
Ce médicament peut causer réactivité des voies aériennes, il n'est donc pas recommandé aux personnes souffrant d'asthme ou de bronchite.
Cela peut causer légère élévation de la pression artérielleIl est donc recommandé de suivre un régime alimentaire équilibré et pauvre en sodium et de faire de l'exercice régulièrement.
Autres effets secondaires tels que maux de tête, symptômes gastro-intestinaux, et enzymes hépatiques élevées souvent améliorer au fil des jours, voire des semaines. Comme toujours, discutez des effets secondaires importants avec votre neurologue spécialisé en SP.
Tériflunomide
Le tériflunomide (Aubagio) est un traitement oral quotidien. Il n'est pas recommandé aux hommes ou aux femmes qui envisagent d'avoir un enfant pendant le traitement, en raison de risque de malformations congénitales. Comme pour les autres médicaments de la SEP-RR, il est recommandé aux femmes sexuellement actives de prendre le contrôle des naissances lorsqu'elles suivent un traitement.
Le tériflunomide peut causer effets secondaires gastro-intestinaux tel que:
- enzymes hépatiques anormales
- la diarrhée
- la nausée
Ceux-ci ont tendance à être légers à modérés et ne sont pas persistants. Boire de l'alcool avec modération est recommandé.
Certaines personnes (10 à 13%) ont de l'expérience amincissement des cheveux doux après avoir pris ce médicament deux à trois mois. Cependant, la plupart (86%) signalent une résolution complète ou presque complète des mois plus tard.
La plupart des effets secondaires associés au tériflunomide disparaissent d'eux-mêmes, ce qui en fait une option raisonnable pour les femmes qui ne prévoient pas de grossesse.
Fumarate de diméthyle
Le fumarate de diméthyle (Tecfidera) est un traitement bi-quotidien. Il provoque souvent rinçage au cours des premiers mois de traitement, ce qui peut être minimisé en prenant le médicament 30 minutes après avoir consommé des aliments riches en matières grasses, tels que le beurre de cacahuète ou l’avocat.Une autre solution consiste à prendre 81 ou 325 mg d’aspirine pour réduire les symptômes de bouffées vasomotrices.
Certains éprouvent aussi nausée, diarrhée, et douleur abdominale dans les premières semaines à mois de traitement. Ces symptômes disparaissent avec le temps, mais s’ils sont graves, consultez votre médecin à propos des médicaments - par exemple, inhibiteurs de la pompe à protons et médicaments antinauséeux ou antidiarrhéiques - pour gérer ces symptômes.
En outre, des analyses de sang sont effectuées tous les six mois pour dépister les faible nombre de globules blancs.
Infusions intraveineuses
Ces perfusions sont administrées dans un centre de perfusion ou une clinique spécialisée. Les patients reçoivent un prétraitement pour minimiser les réactions liées à la perfusion et sont surveillés après le traitement pour s'assurer qu'ils tolèrent le traitement sans effets secondaires significatifs. Une surveillance sanguine régulière est un élément clé de la sécurité pour ceux qui suivent un traitement par perfusion.
Natalizumab
Le natalizumab (Tysabri) est un traitement par perfusion mensuel. Le natalizumab augmente les chances d’une infection cérébrale rare mais grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) chez ceux qui testent positif pour l'anticorps du virus John Cunningham. Par conséquent, les personnes prenant ce traitement doivent subir un test sanguin tous les trois à six mois et doivent passer à un autre traitement si le test est positif pour cet anticorps.
Mal de tête Le natalizumab est un effet secondaire courant et peut généralement être traité avec des analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène.
En outre, vous pouvez rencontrer infections urinaires ou pulmonaires, qui devrait être discuté avec et traité par un médecin.
Mitoxantrone
La mitoxantrone (Novatrone) est une perfusion administrée tous les trois mois. Les effets secondaires courants incluent symptômes gastro-intestinaux (nausée, diarrhée), troubles du cycle menstruel chez les femmes, et infections des voies urinaires. Si ces effets secondaires persistent, discutez-en avec votre neurologue spécialisé en SP pour peser les risques et les avantages de la poursuite du traitement.
Les effets indésirables rares mais graves comprennent le risque de blessure au coeur (aboutissant à une insuffisance cardiaque congestive) et à un risque de cancer du sang appelé leucémie myéloïde aiguë chez ceux qui sont traités de façon chronique avec la mitoxantrone. Pour ces raisons, la mitoxantrone n'est généralement pas le traitement de première intention prescrit pour le traitement de la SEP.
Ocrelizumab
L'ocrélizumab (Ocrevus) est la thérapie la plus récente pour la SEP (approuvée par la US Food and Drug Administration). Il est donné une fois tous les six mois. Les effets secondaires les plus courants incluent réactions liées à la perfusion, qui sont minimisés avec un prétraitement au centre de perfusion.
L'ocrelizumab (0,5%) a été associé à un nombre légèrement supérieur de cancers par rapport au traitement par interféron (0,2%). Cependant, il n'est pas clair s'il s'agit d'une tendance réelle. Dans l'ensemble, l'ocrélizumab a des effets secondaires gérables. Cependant, il faut plus de temps pour voir s’il est associé à d’autres effets secondaires graves.
Alemtuzumab
Alemtuzumab (Lemtrada) est une thérapie administrée pendant cinq jours consécutifs au cours d'une année et trois jours consécutifs au cours de la prochaine année. Les effets secondaires courants incluent réactions liées à la perfusion, et maladie auto-immune secondaire (surtout maladie de la thyroïde).
Les effets indésirables rares mais graves comprennent infections graves et tumeur maligne secondaire (cancer de la thyroïde, mélanome et cancers du sang). Pour ces raisons, des analyses de sang mensuelles sont nécessaires pendant au moins quatre ans à compter du début du premier traitement, ainsi qu'un examen cutané annuel et un test de Papanicolaou pour les femmes.
La livraison
Les 15 thérapies RRMS approuvées par la FDA ont une gamme d’effets secondaires courants et rares. Il est important de comprendre les effets secondaires potentiellement graves avant de commencer le traitement. Discutez toujours des risques et des avantages d'une nouvelle thérapie RRMS avec votre neurologue spécialisé en SP avant de poursuivre le traitement. Avec des conseils appropriés, il est possible de recevoir un traitement efficace pour la SEP-RR tout en minimisant les effets secondaires.
Divulgation: au moment de la publication, l'auteur n'avait aucun lien financier avec les fabricants de traitements contre la SP.
