Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR), les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) constituent souvent l'option de traitement de première intention.
Les AINS soulagent la douleur en réduisant l'inflammation des articulations. Et bien qu’ils soient utilisés depuis des décennies et offrent un certain niveau de confort, ils ne font rien pour prévenir les lésions articulaires.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur ces médicaments contre la PR, ainsi que sur les thérapies innovantes que vous voudrez peut-être envisager.
Médicaments de base pour la PR: DMARD, AINS et stéroïdes
Les DMARD représentent un changement majeur dans le traitement de la PR. Ils suppriment votre système immunitaire pour arrêter l'inflammation et ralentissent la destruction des articulations par la PR.
En dépit de leurs avantages, les DMARD peuvent avoir des effets secondaires. Vous ne devriez pas tomber enceinte lorsque vous les prenez car elles peuvent provoquer des anomalies congénitales ou mettre fin à une grossesse. De plus, les DMARD interagissent avec votre système immunitaire. Vous pourriez être plus susceptible à l'infection lorsque vous les prenez.
Les AINS peuvent causer des problèmes d'estomac, y compris des ulcères, et augmenter le risque de troubles de la coagulation, car ils fluidifient votre sang. Les effets indésirables moins fréquents incluent l’insuffisance rénale, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Les stéroïdes sont connus pour causer de la fatigue et des courbatures. Si vous prenez des stéroïdes pendant plus de quelques semaines, votre corps peut cesser de fabriquer une hormone appelée cortisol. Lorsque vous arrêtez de prendre des stéroïdes, vous risquez de subir des effets indésirables en raison du manque de cortisol. Il est donc extrêmement important de prendre des stéroïdes en diminution progressive (en réduisant progressivement la dose).
Ces effets indésirables pourraient être une des raisons pour lesquelles vous envisagez de modifier ou d’augmenter votre traitement, bien que Schenk précise que les patients doivent peser le faible risque d’effets indésirables par rapport aux effets de la PR non traitée. Dans l’ensemble, nous estimons qu’il vaut la peine d’accepter une petite quantité de risque en échange de l’avantage de contrôler et de soulager les symptômes de cette maladie potentiellement invalidante. L’évitement du traitement modificateur de la maladie permet à la PR de prendre le dessus, ce qui entraîne des dommages progressifs, une déformation et une invalidité.?
Pour certaines personnes, ce ne sont pas les effets secondaires qui les poussent à envisager d'autres traitements. Certains trouvent que le protocole de traitement standard de la PR cesse de fonctionner pour eux. Si c'est ce qui s'est passé dans votre cas, vous envisagez peut-être d'autres options de traitement.
Produits biologiques
Les produits biologiques sont parfois appelés DMARD biologiques. L'idée qui les sous-tend est similaire aux traitements plus anciens, mais ils sont plus ciblés: les produits biologiques empêchent votre système immunitaire de créer une inflammation. Mais ils sont bio-conçus pour agir comme des protéines dans votre corps. Ce type de médicament est souvent utilisé avec le schéma thérapeutique standard. «Ces nouveaux produits biologiques procurent un soulagement rapide et spectaculaire de la douleur et de l’enflure, ce qui est comparable aux stéroïdes, mais sans les effets secondaires inquiétants que les stéroïdes ont,» dit Schenk.
Les produits biologiques disponibles pour traiter la PR comprennent:
- abatacept (Orencia)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Chaque produit biologique a une action individuelle pour arrêter la PR. Certains ciblent des cellules sanguines particulières. D'autres, appelés produits biologiques anti-TNF, agissent sur une protéine appelée facteur de nécrose tumorale. La plupart de ces médicaments sont administrés par injection.
Les produits biologiques ont amélioré la vie de nombreux patients atteints de PR, mais bien sûr, ils ne sont pas sans effets secondaires. Ils modifient le fonctionnement de votre système immunitaire, de sorte qu'ils peuvent vous rendre plus vulnérable à certaines infections ou même provoquer un basculement vers un autre processus auto-immun. Vous pourriez également ressentir une éruption cutanée ou une peau chaude et sensible. Schenk convient que les effets secondaires existent mais préconise toujours une thérapie avancée. "Dans mon expérience clinique," Selon lui, "le risque de toxicité majeure du médicament est souvent inférieur à 1%."
Cellules souches
Si le traitement traditionnel de la PR ne fonctionne pas pour vous en raison de son échec ou si vous êtes dérangé par des effets secondaires, vous pouvez demander à votre médecin une thérapie par cellules souches. Les traitements à base de cellules souches ne sont pas approuvés par la FDA et ne sont pas couverts par une assurance. Cependant, ils constituent un domaine de recherche actif.
La livraison
Lorsque vous êtes atteint de PR, vous faites face à de nombreux choix médicaux difficiles. Le choix des traitements à suivre est un choix personnel et nécessite que vous vous informiez de manière approfondie sur les traitements et les effets secondaires. Si l'approche standard pour traiter la PR avec AINS, les DMARD et les stéroïdes occasionnels ne fonctionne pas pour vous, demandez à votre médecin des traitements supplémentaires.
