Vue d'ensemble
Hémopneumothorax est une combinaison de deux conditions médicales: pneumothorax et hémothorax. Le pneumothorax, également appelé poumon effondré, survient lorsqu'il y a de l'air à l'extérieur du poumon, dans l'espace situé entre le poumon et la cavité thoracique. L'hémothorax se produit lorsqu'il y a du sang dans le même espace. Seulement environ 5% des patients atteints de pneumothorax ont un hémothorax au même moment.
L’hémopneumothorax survient le plus souvent à la suite d’une blessure à la poitrine, telle qu’un coup de feu, une coup de couteau ou une côte cassée. C'est ce qu'on appelle un hémopneumothorax traumatique. Dans de très rares cas, la maladie est causée par d'autres conditions médicales, telles que le cancer du poumon, des troubles de la coagulation ou la polyarthrite rhumatoïde. Un hémopneumothorax peut également survenir spontanément sans cause apparente (hémopneumothorax spontané).
Pour traiter un hémopneumothorax, le sang et l'air doivent être drainés du thorax à l'aide d'un tube. Une intervention chirurgicale sera également nécessaire pour réparer toute blessure ou blessure.
Quels sont les symptômes de l'hémopneumothorax?
L'hémopneumothorax est une urgence médicale, il est donc important de reconnaître immédiatement ses symptômes.
Les symptômes incluent:
- douleur soudaine à la poitrine qui s'aggrave après avoir toussé ou pris une profonde respiration
- respiration difficile ou laborieuse (dyspnée)
- essoufflement
- oppression thoracique
- tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
- peau pâle ou bleue causée par un manque d'oxygène
La douleur ne peut apparaître que des deux côtés ou uniquement du côté du traumatisme ou de la blessure.
Qu'est-ce qui cause l'hémopneumothorax?
L'hémopneumothorax est le plus souvent causé par un traumatisme ou une blessure émoussée ou pénétrante à la poitrine.
Lorsque la paroi thoracique est blessée, du sang, de l'air ou les deux peuvent pénétrer dans le mince espace rempli de liquide qui entoure les poumons, appelé espace pleural. En conséquence, le fonctionnement des poumons est perturbé. Les poumons ne peuvent pas se dilater pour laisser entrer l'air. Les poumons se réduisent ensuite et s’effondrent.
Voici des exemples de traumatismes ou de blessures pouvant causer un hémopneumothorax:
- coup de couteau
- blessure par balle
- ponction d'une côte cassée
- tomber d'une hauteur significative
- accident de voiture
- blessure résultant de combats ou de sports de contact (comme le football)
- ponction d'une blessure suite à une procédure médicale, telle qu'une biopsie ou une acupuncture
Lorsqu'un traumatisme ou une blessure en est la cause, on parle alors d'hémopneumothorax traumatique.
Dans de rares cas, l’hémopneumothorax peut être causé par des situations non traumatiques, notamment:
- complications du cancer du poumon
- la polyarthrite rhumatoïde
- hémophilie
- le lupus érythémateux disséminé
- maladie kystique congénitale du poumon
L’hémopneumothorax peut également survenir spontanément sans cause apparente. Cependant, c'est très rare.
Comment diagnostique-t-on l'hémopneumothorax?
Si vous avez une blessure ou un traumatisme à la poitrine, votre médecin pourra vous prescrire une radiographie pulmonaire pour vous aider à voir si du liquide ou de l'air s'accumule dans la cavité thoracique.
D'autres tests de diagnostic peuvent également être effectués pour évaluer plus avant le liquide dans les poumons, par exemple un scanner thoracique ou une échographie. Une échographie de la poitrine indiquera la quantité de liquide et son emplacement exact.
Traitement hémopneumothorax
Le traitement de l’hémopneumothorax vise à drainer l’air et le sang dans la poitrine, à rétablir le fonctionnement normal des poumons, à prévenir les complications et à réparer les blessures éventuelles.
Thoracostomie (insertion d'un drain thoracique)
Le traitement principal de l’hémopneumothorax est appelé thoracostomie par tube thoracique. Cette procédure implique de placer un tube en plastique creux entre les côtes dans la zone autour des poumons afin de drainer l'air et le sang. Le tube peut être connecté à une machine pour faciliter le drainage. Une fois que votre médecin est certain qu’il n’ya plus besoin de vidange de liquide ou d’air, le drain thoracique est retiré.
Chirurgie
Les personnes ayant une grande plaie ou blessure auront probablement besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer le tissu endommagé. Ils peuvent également avoir besoin d’une ou de plusieurs transfusions sanguines s’ils ont perdu beaucoup de sang.
Les médicaments
Avant la procédure de thoracostomie, selon la cause de votre affection, votre médecin peut également vous administrer des antibiotiques prophylactiques pour aider à prévenir les infections bactériennes. Votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques pour soulager la douleur avant et après votre chirurgie.
Complications de l'hémopneumothorax
Les complications de l’hémopneumothorax comprennent:
- infections graves, telles que la pneumonie
- choc hémorragique
- arrêt cardiaque
- l'empyème, une affection dans laquelle le pus s'accumule dans l'espace pleural; l'empyème est généralement causé par une pneumonie
- arrêt respiratoire
De plus, les personnes ayant eu un hémopneumothorax risquent un autre épisode si l'ouverture des poumons ne se ferme pas complètement.
Perspective
L’hémopneumothorax est une maladie potentiellement mortelle et doit être traité immédiatement pour obtenir les meilleures perspectives.
Si la maladie a été causée par un traumatisme ou une blessure à la poitrine, les perspectives dépendront de la gravité de la blessure. Les cas spontanés d’hémopneumothorax ont un excellent pronostic une fois que le liquide et l’air sont retirés de la poitrine. Dans une petite étude, les quatre patients atteints d'hémopneumothorax spontané se sont complètement rétablis et leurs poumons se sont complètement dilatés après l'épisode.
En général, l’hémopneumothorax ne causera pas de complications pour la santé après son traitement. Cependant, il y a un petit risque de récurrence. L'utilisation de techniques mini-invasives, telles que la thoracostomie et la chirurgie assistée par vidéo, a permis de réduire les taux de mortalité et de récurrence.
