Vue d'ensemble
Le gastroschisis et l'omphalocèle sont deux anomalies congénitales rares qui font qu'un bébé naît avec certains de ses organes internes sortant du corps par un trou dans le ventre. Ces conditions diffèrent de plusieurs manières importantes. Mais leur présentation est semblable, tout comme les traitements.
Les deux affections sont visibles à la naissance et peuvent influer sur la façon dont un nouveau-né digère les aliments. Dans les deux cas, un médecin procédera à une intervention chirurgicale afin de placer les intestins et tous les autres organes affectés à leur emplacement approprié.
Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur les similitudes et les différences entre les deux conditions.
Symptômes
L'omphalocèle et le gastroschisis ont tous deux une caractéristique principale. Dans les deux cas, les intestins du bébé sortent d'un trou dans le ventre. Dans certains cas, d'autres organes comme le foie ou l'estomac sortent également par le trou.
Il existe certaines différences essentielles entre ces deux conditions graves.
| omphalocèle | gastroschisis |
| trou dans le nombril | trou à côté du nombril |
| intestins couverts par un sac protecteur | intestins non couverts par un sac protecteur |
Omphalocèle
Chez les bébés atteints d'omphalocèle, le trou est dans le nombril. Un sac membraneux transparent recouvre les intestins et tout autre organe exposé. Ce sac aide à protéger les organes du liquide amniotique qui entoure le bébé dans l'utérus.
Au début de la grossesse, il est courant que les intestins et les autres organes internes s’étendent du ventre au cordon ombilical. Habituellement, à la 11e semaine de grossesse, les organes se retirent à l'intérieur de l'abdomen. L'amphalocèle survient lorsque les organes ne parviennent pas à revenir dans l'abdomen.
Gastroschisis
Il y a gastroschisis quand il y a un problème avec la paroi abdominale. Dans ce cas, le trou se forme à côté du nombril, permettant aux intestins de passer. Le trou peut être petit ou grand. Habituellement, le trou se trouve du côté droit du nombril.
Une autre différence importante est qu’avec le gastroschisis, il n’ya pas de sac protecteur qui entoure les organes exposés. Cela signifie que le liquide amniotique peut irriter les intestins. Ils peuvent finir enflés ou tordus.
Les causes
Les causes du gastroschisis et de l'omphalocèle ne sont pas bien comprises. Les chercheurs pensent que ces maladies se développent à cause de modifications anormales des gènes ou des chromosomes. L'exposition à des toxines environnementales ou à des médicaments pourrait entraîner certains de ces changements. Il faut encore faire plus de recherche pour mieux comprendre les causes.
Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte et craignez une exposition à quelque chose de nocif pour votre enfant à naître. Ils peuvent vous aider à déterminer les tests appropriés que vous devriez avoir pendant la grossesse ou les conditions pour lesquelles ils peuvent vouloir faire un test après la naissance. Votre médecin peut également vous mettre en contact avec un conseiller en génétique qui peut vous aider à comprendre les risques.
Facteurs de risque
On ignore pourquoi certaines femmes donnent naissance à des bébés atteints de gastroschisis ou d'omphalocèle. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) signalent que les mères adolescentes courent un plus grand risque d'avoir un bébé atteint de gastroschisis que les mères plus âgées.
Les chercheurs du CDC ont également identifié davantage de risques pour l'omphalocèle. Ceux-ci inclus:
- boire de l'alcool ou fumer plus d'un paquet de cigarettes par jour pendant la grossesse
- prendre des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pendant la grossesse
- être obèse pendant la grossesse
Incidence
Le gastroschisis se produit plus souvent que l'omphalocèle. Mais les deux conditions sont considérées comme rares. Les National Institutes of Health rapportent qu'aux États-Unis, environ 2 à 6 nouveau-nés sur 10 000 sont nés avec un gastroschisis. Deux à 2,5 nouveau-nés sur 10 000 sont atteints d'omphalocèle. Ces conditions, appelées défauts de la paroi abdominale, peuvent survenir plus souvent.
En outre, les adolescents blancs sont plus susceptibles que les adolescents afro-américains de donner naissance à un enfant atteint de gastroschisis.
Diagnostic
Pour l'omphalocèle et le gastroschisis, la localisation anormale des organes est généralement constatée lors d'une échographie pendant la grossesse. Ces conditions sont généralement observées une fois que la femme a atteint son deuxième ou troisième trimestre. Une échographie est une technique d'imagerie non invasive et indolore. Il utilise des ondes sonores pour créer des images fixes et en mouvement de l'intérieur du corps.
Si votre médecin découvre que votre bébé a un omphalocèle ou un gastroschisis, il peut vous prescrire un échocardiogramme fœtal pour rechercher une anomalie cardiaque. Un échocardiogramme est une échographie du coeur. Votre médecin, un néonatologiste, un chirurgien pédiatrique et le reste de votre équipe soignante vous aideront à élaborer un plan pour une grossesse et un accouchement en bonne santé.
Un néonatologiste est un médecin spécialisé dans les soins aux nouveau-nés. Savoir tôt que votre bébé va naître avec une anomalie de la paroi abdominale peut aider à faire en sorte que le traitement puisse commencer le plus tôt possible.
En savoir plus: défauts de naissance "
Vous recevrez régulièrement des échographies et des analyses de sang tout au long de votre grossesse. Une lecture anormale sur un test sanguin de routine peut alerter votre médecin pour qu’il recherche les symptômes d’un défaut de la paroi abdominale ou d’un autre défaut de naissance.
Traitement
La chirurgie pour replacer les organes dans le ventre du bébé est nécessaire dans les deux cas. Si le trou est petit et que seule une petite partie de l'intestin pousse, l'opération peut avoir lieu peu de temps après la naissance.
S'il y a une ouverture plus large avec plus d'intestins et d'autres organes visibles, le traitement peut nécessiter plus d'une intervention chirurgicale. Les chirurgies se produiraient par étapes sur une période donnée. Le trou est fermé une fois que les organes sont correctement positionnés dans le ventre.
En plus de la taille du trou, l'âge du bébé est un facteur déterminant pour décider quand et comment opérer. Un bébé né prématurément peut avoir besoin d'attendre la chirurgie jusqu'à ce qu'il soit un peu plus gros et plus fort.
Le traitement consiste généralement à administrer au bébé des nutriments et des liquides par voie intraveineuse. Des antibiotiques sont généralement administrés pour aider à prévenir une infection. Les soins incluent également la surveillance de la température corporelle du bébé et son réchauffement si nécessaire.
Complications
Bien que l'on ne sache pas pourquoi, de nombreux nouveau-nés atteints d'omphalocèle ou de gastroschisis ont également d'autres malformations congénitales, telles que des malformations cardiaques congénitales. S'il existe d'autres anomalies congénitales, cela pourrait affecter le traitement de l'anomalie de la paroi abdominale.
Étant donné que certains organes ont poussé à l'extérieur du corps du bébé, il est possible que l'espace dans l'abdomen qui contient normalement ces organes ne soit pas devenu suffisamment grand. Si le sac autour des organes chez les bébés atteints d'omphalocèle se brise, il existe un risque d'infection. Il peut également y avoir des problèmes avec un ou plusieurs des organes exposés. Un organe peut se développer de manière anormale ou être tordu et subir une réduction du flux sanguin qui pourrait nuire à la santé de l'organe.
Perspective
Malgré les complications possibles, le traitement chirurgical du gastroschisis et de l'omphalocèle est souvent couronné de succès, sans problèmes de santé à long terme. Les bébés nés avec l'une ou l'autre de ces conditions ont tendance à être plus petits que la moyenne et leur développement peut donc prendre plus de temps. Cela peut prendre un peu de temps pour qu’elles réussissent à se nourrir et à avoir un système digestif en parfaite santé. Avec des soins appropriés après la chirurgie, ces bébés peuvent rattraper leurs pairs.
La possibilité d'autres anomalies congénitales est un peu plus élevée chez les bébés atteints de ces affections; il est donc important que votre médecin vérifie si vous avez des problèmes de cœur ou d'autres organes, ainsi que des problèmes de gènes ou de chromosomes.
