Gastroparésie

Vue d'ensemble de la gastroparésie

La gastroparésie est un trouble qui se produit lorsque l'estomac met trop de temps à vider les aliments. Ce trouble entraîne une variété de symptômes pouvant inclure des nausées, des vomissements, une sensation de satiété facile et une lente vidange de l'estomac, appelée vidange gastrique retardée.

La gastroparésie peut être due à une variété de problèmes. La gastroparésie n’est pas un remède connu, mais un traitement médical peut vous aider à gérer vos symptômes. Voici ce que vous devez savoir.

Qu'est-ce qui cause la gastroparésie?

Bien que la cause exacte de la gastroparésie ne soit pas connue, on pense que cela a quelque chose à voir avec des signaux nerveux perturbés dans l'estomac. On croit que lorsque les nerfs de l'estomac sont affectés par divers facteurs, les aliments peuvent s'y déplacer trop lentement. On pense que d'autres problèmes, tels que l'estomac trop sensible aux signaux du système nerveux et l'impossibilité de réagir à un repas, jouent également un rôle dans cette affection.

La plupart des types de gastroparésie appartiennent à l'une de ces catégories:

• idiopathique ou inconnu
• liée au diabète
• post-chirurgical

Près de 36% des cas de gastroparésie ne sont pas liés à une cause identifiable. Ceci est connu comme idiopathique. Plusieurs fois, cette condition survient après une maladie virale, mais elle n'est pas entièrement comprise.

Une cause fréquente de lésions du système nerveux qui affecte la digestion est le diabète, en particulier le diabète mal contrôlé. Une glycémie élevée peut endommager les nerfs au fil du temps.

Les chirurgies impliquant l'estomac ou d'autres organes digestifs peuvent également modifier les signaux transmis à l'estomac. Environ 13 pour cent des personnes souffrant de gastroparésie sont du type dit post-chirurgical.

Qui est à risque de développer une gastroparésie?

D'autres problèmes de santé sont également associés à la gastroparésie mais sont moins fréquents. Ceux-ci inclus:

• infections virales
• certains cancers
• fibrose kystique
• la maladie de Parkinson
• maladies auto-immunes
• l'amylose, une maladie qui cause une accumulation anormale de protéines dans les organes
• les médicaments qui font que l'estomac se vide plus lentement
• troubles de la thyroïde

Quels sont les symptômes de la gastroparésie?

Les symptômes de la gastroparésie peuvent aller de légers à graves. Ils se produisent plus souvent chez certaines personnes que d'autres.

Les symptômes de la gastroparésie peuvent inclure:

• douleur abdominale supérieure
• la nausée
• vomissement
• perte d'appétit
• ballonnements
• se sentir rassasié après avoir mangé un peu
• malnutrition
• perte de poids involontaire

Comment diagnostique-t-on la gastroparésie?

Votre médecin effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Afin d’exclure d’autres causes possibles de vos symptômes, votre médecin voudra probablement effectuer des tests. Ceux-ci pourraient inclure:

• Une échographie Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour créer une image de vos organes. Il peut être utilisé pour exclure une maladie du foie, une pancréatite et une maladie de la vésicule biliaire.
• Tests sanguins. Des tests sanguins peuvent vérifier le diabète et d'autres conditions.
• Une endoscopie supérieure. Lors d'une endoscopie supérieure, votre médecin guide une étendue longue et fine vers le bas de votre œsophage et dans votre estomac pour vérifier l'absence d'obstruction de l'estomac et d'autres conditions.

Une fois que votre médecin a exclu d'autres causes possibles de vos symptômes, il vous demandera de passer des tests pour vérifier si votre estomac se vide. Ces tests peuvent inclure:

• Test de scintigraphie de vidange gastrique. Une analyse de la vidange gastrique consiste à manger une petite quantité d'aliments contenant une substance radioactive inoffensive afin que votre médecin puisse voir à quelle vitesse la nourriture est digérée et vidée de votre estomac.
• SmartPill. Une pilule intelligente est une capsule contenant un dispositif permettant de suivre la vitesse à laquelle les aliments se déplacent rapidement dans le tube digestif.
• Test respiratoire au carbone. Dans cet essai, la production de dioxyde de carbone est suivie à travers le système digestif.

Comment traite-t-on la gastroparésie?

Si votre gastroparésie est causée par une affection telle que le diabète, la première étape consiste à améliorer le contrôle de cette affection sous-jacente. Après cela, votre médecin pourra vous recommander des médicaments, des modifications de votre régime alimentaire et même une intervention chirurgicale dans certains cas.

Des médicaments

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments pour traiter votre gastroparésie.

Les médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements causés par la gastroparésie peuvent inclure:

• prochlorpérazine (Compro)
• ondansétron (Zofran)
• la prométhazine (Phenergan)

D'autres médicaments stimulent les muscles de l'estomac et facilitent la digestion. Ceux-ci inclus:

• métoclopramide (Reglan)
• érythromycine (EES)
• dompéridone (Motilin)

Cependant, ces médicaments peuvent causer des effets secondaires. Discutez avec votre médecin pour peser le pour et le contre de chaque médicament afin de déterminer celui qui vous convient le mieux.

Chirurgie

Si votre malnutrition ou vos vomissements demeurent un problème même avec l'utilisation de médicaments, votre médecin pourra décider qu'une intervention chirurgicale à l'estomac est nécessaire. Le but de la chirurgie pour la gastroparésie est d’aider votre estomac à se vider plus efficacement.

Un stimulateur de l'estomac appelé GES (stimulateur électrique gastrique) peut être implanté dans l'estomac. Cet appareil est approuvé par la FDA pour les personnes qui ne répondent pas aux médicaments. Des études ont montré que, dans la première année suivant cette chirurgie, jusqu'à 97% des personnes souffrant de SGE avaient moins de nausées et de vomissements et étaient en mesure de prendre du poids. Le dispositif peut également améliorer l'espérance de vie liée à la gastroparésie.

Changements de régime

Voir une diététiste - un expert en alimentation et en nutrition - est une partie courante du traitement de la gastroparésie. Un diététicien peut suggérer des aliments que votre corps peut digérer plus facilement, ce qui permet à votre corps d'absorber plus de nutriments. Votre diététiste pourrait vous faire des suggestions telles que:

• manger quatre à six repas par jour
• boire des liquides riches en calories
• limiter l'alcool et les boissons gazeuses
• prendre une multivitamine par jour, si tolérée
• limiter certaines viandes et produits laitiers
• manger des légumes et des fruits bien cuits pour réduire la quantité de fibres qu'ils contiennent
• manger principalement des aliments faibles en gras
• évitez les aliments riches en fibres, comme le brocoli et les oranges
• assurez-vous qu'il y a suffisamment de temps après les repas avant de vous coucher
• remplacer les aliments solides par des aliments en purée ou liquides

Si vous avez un cas grave de gastroparésie, vous pourriez ne pas être en mesure de manger des aliments solides et de boire des liquides. Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'une sonde d'alimentation jusqu'à ce que votre état s'améliore.

Cesser de fumer peut également être bénéfique pour votre état général.

Acheter des multivitamines.

Options de traitement expérimental

Toxine botulique de type A

La toxine botulique de type A est une toxine qui réduit l'activité musculaire. Il a été étudié dans la gastroparésie et d'autres troubles du tractus gastro-intestinal.

L'injection du médicament dans le muscle du sphincter pylorique a amélioré cette affection dans certaines études. Cependant, en raison de résultats contradictoires et de la taille réduite de la plupart des études, les scientifiques affirment qu’il est nécessaire de poursuivre les recherches avant de pouvoir les recommander.

Stimulation du nerf vagal

Le nerf vague est important pour la digestion. En 2018, des recherches sont en cours pour étudier l'utilisation de la stimulation du nerf vagal chez les personnes atteintes de gastroparésie. Cette étude examine l'efficacité de la stimulation nerveuse auto-administrée deux fois par jour.

L'espoir est que la stimulation du nerf vagal aidera à réduire l'inflammation et les problèmes nerveux associés à la gastroparésie.

Quelles sont les complications de la gastroparésie?

Les symptômes associés à la gastroparésie, tels que les vomissements et une diminution de l'appétit, peuvent provoquer une déshydratation et une malnutrition. La déshydratation et la malnutrition peuvent causer de nombreux problèmes, notamment:

• déséquilibres électrolytiques
• diminution de la pression artérielle
• augmentation du rythme cardiaque
• Respiration rapide
• diminution du débit urinaire
• un système immunitaire affaibli
• une mauvaise cicatrisation
• faiblesse musculaire

Étant donné que la gastroparésie fait rester les aliments trop longtemps dans l'estomac, elle peut également causer une prolifération de bactéries. La nourriture peut également se durcir pour former des masses appelées bézoards qui provoquent des nausées, des vomissements et une obstruction de l'estomac.

La gestion de la glycémie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète. La gastroparésie peut rendre plus difficile la gestion de ces niveaux.

Perspective

Si vous soupçonnez une gastroparésie, parlez-en à votre médecin. Ils feront un examen approfondi avant de diagnostiquer la maladie. Si vous avez une gastroparésie, collaborez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement en fonction de vos besoins de santé particuliers.

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