Vue d'ensemble
Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot de sang qui se forme dans l'une des veines profondes de votre corps, généralement dans l'une de vos jambes. Un caillot de sang qui se forme dans une artère ou une veine et limite le débit sanguin est appelé thrombus. Il est composé de protéines et de plaquettes. Les plaquettes sont l'un des trois principaux types de cellules sanguines. Ils aident votre sang à coaguler et à contrôler les saignements.
Plusieurs choses différentes peuvent causer une TVP. Parmi eux se trouvent:
- chirurgie
- blessure à la veine
- inflammation des parois de la veine
Bien qu'il existe plusieurs symptômes d'une TVP, l'imagerie est généralement nécessaire pour diagnostiquer la maladie et localiser le caillot. Une échographie est un test couramment utilisé pour confirmer si vos symptômes sont causés par un caillot sanguin ou par un autre problème de santé.
Les symptômes de TVP incluent:
- douleur et gonflement de la jambe
- rougeur ou décoloration de la peau près du caillot
- chaleur autour de la zone touchée
Procédure
En fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin pourra vous recommander une échographie ou un autre test pour diagnostiquer une TVP présumée. Cette décision est souvent prise dans une salle d'urgence lorsqu'une personne présente des symptômes de TVP.
Une échographie utilise des ondes sonores pour créer des images en mouvement du sang coulant dans les veines et les artères. Contrairement aux rayons X, par exemple, une échographie n'utilise aucun rayonnement.
Lors d'une échographie, vous porterez une blouse d'hôpital et serez recouvert d'un drap. Seule la jambe évaluée sera exposée. La tête du lit doit avoir un angle de 30 à 45 degrés pour aider à forcer davantage de sang dans les jambes.
Selon l'endroit où le caillot est susceptible de se former, vous posez votre jambe à un angle qui vous convient, tout en permettant au technicien en échographie ou au médecin de déplacer l'ultrason? ou sonde facilement sur la surface de votre jambe. Un endroit commun pour la TVP est derrière le genou, mais un caillot peut se former dans n'importe quel vaisseau sanguin.
Le gel pour ultrasons sera appliqué sur une large zone de la jambe. Le gel est sûr et sans douleur. Il forme un lien entre la peau et la sonde et permet aux ondes sonores d'atteindre plus facilement les vaisseaux sanguins sous la peau. Tout espace entre la sonde et la peau provoquerait la perte des images.
La sonde est déplacée lentement et doucement sur votre jambe, permettant ainsi aux ondes sonores de pénétrer dans la peau jusqu'aux vaisseaux sanguins et aux tissus situés en dessous. Les vagues forment des images qui apparaissent sur un écran d'ordinateur à proximité. Lorsqu'un DVT est identifié, une image fixe de celui-ci peut être faite.
La personne qui effectue l’échographie peut vouloir obtenir quelques angles de la TVP pour mieux comprendre sa taille et son emplacement. La procédure devrait prendre moins de 30 minutes.
Après le test, le gel pour ultrasons sera nettoyé de votre jambe. Votre médecin décidera alors si un traitement est nécessaire ce jour-là. Si la TVP ne semble pas constituer une menace, vous devrez peut-être effectuer quelques autres échographies pour déterminer si le thrombus se développe ou se déplace. Un thrombus qui se déplace vers le cœur peut constituer un risque grave pour la santé. Un caillot de sang qui se déplace vers le cœur puis dans les poumons est appelé une embolie pulmonaire (EP). Cela peut être la vie en danger.
Précision
Une échographie détecte environ 95% des TVP dans les grandes veines situées au-dessus du genou. Habituellement, aucun autre test n'est requis si un caillot est identifié par échographie.
Les ultrasons identifient environ 60 à 70% des TVP chez les veaux. Ces caillots sont moins susceptibles de devenir des PE que ceux qui se forment au-dessus du genou.
Autres tests
Une échographie est plus utilisée que d'autres types de tests d'imagerie lorsqu'on soupçonne une TVP. Si une échographie ne permet pas d'établir un diagnostic définitif, d'autres dépistages peuvent être nécessaires. Ces projections incluent:
- Tomodensitométrie (CT). Ce test utilise un équipement informatique et à rayons X spécial pour créer des balayages tridimensionnels des vaisseaux sanguins.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise un grand champ magnétique et des fréquences radio pour montrer des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
- La vénographie. Dans ce test, un colorant spécial est injecté dans une grosse veine. Une radiographie met ensuite en évidence l'écoulement du sang coloré dans la veine suspectée d'avoir un caillot.
Un test sanguin peut également être commandé. Si vous avez une TVP, vous pouvez avoir une concentration élevée dans le sang d'une substance appelée «D-dimère».
Prochaines étapes
Si vous avez reçu un diagnostic de TVP, l'objectif du traitement est d'empêcher le thrombus de s'agrandir ou de se déplacer vers les poumons. Un caillot plus petit qui ne semble pas risquer de devenir une PE peut être traité avec des anticoagulants. Ceux-ci incluent la warfarine (Coumadin), l'apixaban (Eliquis) et d'autres. Les anticoagulants, également appelés «anticoagulants» ne cassera pas un caillot existant. Au lieu de cela, ils peuvent aider à empêcher un caillot existant de grossir. Des anticoagulants plus puissants, tels que l'héparine, peuvent être injectés dans votre circulation sanguine.
Des anticoagulants peuvent être nécessaires pendant quelques mois. Ils peuvent être nécessaires indéfiniment si vous avez d'autres conditions médicales, telles que la fibrillation auriculaire, qui vous exposent à un risque plus élevé de formation de caillots sanguins.
Différents médicaments, appelés thrombolytiques ou? Anti-coagulants ,? peut être administré dans des cas plus graves. Ces médicaments, administrés par voie intraveineuse ou avec un cathéter inséré directement dans un vaisseau sanguin, aident à dissoudre les caillots existants. Les médicaments sont très puissants et peuvent causer des problèmes de saignement chez certaines personnes.
Un filtre spécial en forme de parapluie peut être inséré dans la grande veine, appelée veine cave, située dans votre abdomen. Cela peut aider à empêcher un thrombus d'atteindre vos poumons.
Si aucun caillot de sang n’est trouvé, votre médecin recherchera d’autres causes possibles de douleur et d’enflure des jambes. Le problème pourrait être une fatigue musculaire, par exemple. Ou bien, il pourrait s'agir d'un problème cardiaque, tel qu'une insuffisance cardiaque ou une cardiomyopathie, qui pourrait être l'une de plusieurs maladies du tissu cardiaque.Ces problèmes cardiaques peuvent provoquer une accumulation de liquide dans les jambes.
